Серед аптечних препаратів існує група лікарських засобів, малі дози яких вже істотно впливають на організм. Невелике передозування таких ліків призводить до незворотних процесів в організмі і летального результату. Ці препарати входять до Списку отруйних і сильнодіючих лікарських засобів і підлягають особливому обліку і правилам зберігання. В інструкції із застосування медичних препаратів завжди вказується приналежність препарату до певної групи. Отруйні та сильнодіючі ліки належать до Списків А і Б, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я РФ. Вони вимагають обережного поводження та ретельного дотримання приписів лікаря, щоб уникнути нещасних випадків з необережності або навмисного заподіяння шкоди здоров'ю.
Основні положення Списку отруйних і сильнодіючих речовин
Перелік отруйних і сильнодіючих речовин затверджується Постійним комітетом з контролю наркотиків (ПККН), періодично переглядається і оновлюється.
Він складається з урахуванням:
- фізіологічного впливу натуральних або хімічних речовин на людину;
- рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я;
- чинних міжнародних законодавчих актів і протоколів, що попереджають незаконне розповсюдження наркотичних засобів;
- відомостей з кримінальної практики про вплив речовин на організм.
Списки сильнодіючих і отруйних речовин відрізняються від Списків А і Б, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я РФ, оскільки в них входять не тільки ліки, що застосовуються в медичних установах для лікування різних захворювань, але і речовини, не включені до Державного реєстру лікарських засобів (заборонені для використання в установах охорони органах).
Всі речовини, зазначені в списках ПККН, перераховані відповідно до їх міжнародними непатентованими назвами, також вказані всі відомі синоніми.
Переліки отруйних речовин і лікарських препаратів
- гадюче сичання
- бджолиний;
- миш'як;
- ціаністий калій (кальцій, кадмій, натрій, мідь);
- ртуть;
- синильна кислота;
- аконіт;
- сума алкалоїдів беладони і інші речовини.
До Списку А лікарських засобів (Venena) входить 116 медичних препаратів, вироблених на основі отруйних і наркотичних речовин, що входять до Списку наркотичних і психотропних речовин або Список отруйних речовин ПККН. До них належать такі групи коштів:
- протипухлинні (Блеомицин, Вінкристин, іміфос);
- серцеві глікозиди (Діготоксін, кордігіт, Метілдігоксін);
- анестетики (Кетамін, Буторфанол, Тетракоін);
- психостимулирующие (Метилфенідат)
- імунодепресивні (Азатіопрін);
- міорелаксуючих (Алкуронію хлорид, Мівакурія хлорид, Піпекуромія бромід);
- м-холіноблокатори (Атропін, Метоцінія йодид, Платифиллин) та інші.
Відпускаються такі ліки з аптеки строго за рецептом зі штампом медичного закладу, який виписав його. У вільному доступі препарати знайти неможливо.
На етикетці всіх отруйних аптечних препаратів обов'язково вказуються:
- спосіб застосування;
- склад ліки;
- дата виготовлення;
- термін придатності;
- місце виготовлення;
- підписи осіб, які брали участь в процесі його приготування.
Препарати, що містять отрути, психотропні речовини або наркотики, повинні мати штамп на етикетці з попереджуючим написом «Яд».
Переліки сильнодіючих речовин і лікарських засобів
Речовини природного або синтетичного походження, невеликі дози яких роблять помітний вплив на організм, називають сильнодіючими речовинами. Вони включені в Лист 1 Списку отруйних і сильнодіючих лікарських засобів і налічують 126 найменувань.
Виходячи з цього переліку, складений Список Б (Heroica) з 326 готових лікарських препаратів в різній формі (настоянки, таблетки, БАДи, ампули, супозиторії та т. Д.) До них відносяться, наприклад:
- НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин);
- антибіотики (Азитроміцин, Гентамицин, Оксациллин);
- снодійні засоби (золпідемом тартрат, зопіклон);
- глюкокортикостероїди (Гідрокортизон, Дексаметазон, преднізалон);
- антидепресанти (Кломіпрамін, Мапротилін, Метраліндол);
- гормоносодержащіх кошти (Кломіфен, местранола, Тестостерон);
- вітаміни (Гідроксокобаламін, Кальцію пантотенат, Нікотинова кислота) та інші групи препаратів.
Все сильнодіючі готові лікарські засоби повинні, як і отруйні, продаватися за рецептом лікаря, але на практиці найчастіше фармацевти при продажу більшості з них рецепта не вимагають, їх можна вільно придбати в будь-який аптечної мережі. У цьому полягає їх небезпека для населення при самолікуванні.
Як зберігають отруйні і сильнодіючі лікарські засоби
Для попередження отруєнь або зловживань в особистих або злочинних цілях Міністерством охорони здоров'я передбачені Правила зберігання отрут, наркотиків і сильнодіючих ліків з Списків А і В. Для цих груп препаратів повинні дотримуватися і особливі умови зберігання, які забезпечують їхню якість і безпеку при застосуванні за призначенням лікаря.
При зберіганні в аптеці отруйних і сильнодіючих ліків організація зобов'язана мати необхідні приміщення, обладнання та інвентар, що задовольняють всім вимогам законодавства.
- Аптечне сховище з лікарськими засобами обладнується багаторівневою системою сигналізації, підключеної до пульта цілодобового спостереження ліцензованої охоронної організації. Обов'язкова наявність протипожежної сигналізації.
- Сховище повинне бути обладнане залізними вхідними дверима або дерев'яною, але оббитих металом (товщина якого не менше 40 мм) з дверним прорізом із сталевого профілю.
- На всіх вікнах аптеки передбачаються сталеві решітки з дрібним візерунком.
Наркотичні і отруйні ліки зберігаються в сейфі з відміткою: «A.Venena» із зазначенням назв усіх зберігаються в ньому препаратів і їх кількістю. Також в цій шафі зберігають необхідні прилади та інструменти, які використовуються для приготування лікарських засобів за рецептом. Сейф протягом дня повинен бути закритий (відкриває його лише при необхідності уповноважений на це наказом працівник аптеки або завідувач, у якого зберігається ключ). На ніч сейф опечатується і опломбовується.
Дверцята сейфа, в якому зберігаються сильнодіючі лікарські засоби, позначаються: «B. Heroica ». Обов'язково вказується кількість і найменування препаратів, що містяться в ньому. Таких жорстких вимог, як при зберіганні отруйних речовин, немає - доступ до шафи мають уповноважені фармацевти, закривається на ключ сейф тільки на ніч.
Запобіжні заходи при поводженні з отруйними та сильнодіючими речовинами
Звернення з отруйними речовинами вимагає підвищеної обережності. Важливо дотримуватися і дотримуватися таких правил.
- Працювати з сильнодіючими, наркотичними і отруйними лікарськими засобами може тільки спеціально навчений персонал старше 18 років, який добре знає про вплив отруйних речовин на організм і про ризики, пов'язані з такою роботою.
- Заборонено працювати з отрутами і наркотичними речовинами вагітним і годуючим жінкам.
- Отруйні препарати видаються населенню або медичному закладу тільки в спеціально заведеній формі бланка - рецептом. Він виписується розбірливим почерком без помилок і виправлень кваліфікованим фахівцем із зазначенням свого прізвища і ініціали. Неточності або помилки, допущені в рецепті, можуть стати причиною нещасного випадку.
- Прилади, що використовуються для приготування ліків за рецептом, необхідно постійно перевіряти і регулювати, інструменти і пристосування ретельно мити і дезінфікувати.
- Отруйні та наркотичні речовини призначаються тільки в крайніх випадках, а дозу, яка точно підраховується лікарем з урахуванням віку і ваги пацієнта, при лікуванні суворо забороняється перевищувати.
- При випадковому або навмисному вживанні високої дози лікарських засобів зі Списку А потерпілого якомога швидше (рахунок йде на хвилини) слід відвезти до лікувального медичного закладу для надання екстреної допомоги. Без реанімаційних заходів (підключення до апарату штучної вентиляції легенів, гемодіалізу, внутрішньовенного введення розчинів і діуретиків) життя отруївся отрутою людини врятувати не вдасться.
Отруйні та сильнодіючі лікарські засоби в малих дозах надають терапевтичну дію, але навіть незначне їх перевищення і зловживання викликають вкрай негативні наслідки для здоров'я, що тягнуть інвалідність і смерть. При зверненні з будь-якими ліками (велика кількість сильнодіючих ліків використовується людиною в повсякденному житті для полегшення симптомів різних захворювань і призначається самостійно) треба бути уважними і дотримуватися обережності.
Зловживання отруйними, наркотичними або психотропними лікарськими засобами завжди закінчується трагічно.