Спленомегалія селезінки: симптоми, причини, лікування
Спленомегалія - симптом аномального збільшення селезінки.
Нормальна селезінка важить приблизно 150 г і має близько 11 см в довжину. Зазвичай її не можна виявити при пальпації, рідко вона може пальпувати у дітей і худорлявих людей. Але збільшена або пальпована селезінка - це не обов'язково клінічні ознаки спленомегалії.
Селезінки, що мають вагу 400-500 г, вказують на спленомегалию, а понад 1000 г - на сильну спленомегалию. Селезінки, які пальпуються нижче реберного краю, зазвичай важать 750-1000 м Поулін класифікує спленомегалию як помірну. якщо найбільша довжина становить 11-20 см, і важку. якщо вона більше 20 см.
Селезінка відіграє активну роль в імунітеті і гемопоезі. У багатьох випадках селезінка збільшується компенсаторно для виконання своїх нормальних функцій. Останні складаються з наступної активності:
- видалення мікроорганізмів і корпускулярних антигенів з кровотоку;
- синтез імуноглобуліну G (IgG), пропердина (незамінного компонента альтернативного шляху активації комплементу) і тафтсин (імуностимулюючої тетрапептіда);
- видалення аномальних еритроцитів;
- ембріональний гемопоез при певних захворюваннях.
Хоча велика кількість захворювань асоційоване зі збільшенням селезінки, наступні шість причин спленомегалії вважають основними:
- надлишковий імунну відповідь - наприклад, при підгострому септичному ендокардиті або інфекційному мононуклеозі;
- надлишкова деструкція еритроцитів - наприклад, при спадковому сфероцитозе або великий таласемії;
- застійна - наприклад, при тромбозі селезінкової вени, портальної гіпертензії або хвороби Банті;
- МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ - наприклад, при хронічній мієлоїдної метаплазії;
- інфільтративна - наприклад, при саркоїдозі та деяких пухлинах;
- геопластіческая - наприклад, при хронічному лимфоцитарном лейкозі і лімфомах.
Інші причини спленомегалії печінки і селезінки включають травму, кісти, гемангіоми, метастази, гігантський абсцес і певні препарати (наприклад, RhoGAM).
Прогноз для пацієнтів зі спленомегалією селезінки зазвичай хороший, якість їх життя сильно не відрізняється від якості життя здорових людей відповідного віку, все Завіт від наявності супутньої патології.
Спленомегалія селезінки - симптом досить рідкісний. Захворюваність і летальність залежить переважно від асоційованих зі спленомегалією хвороб або хірургічних втручань. Частота дуже варіабельна і пов'язана з наявністю або відсутністю супутньої патології, кровотеч та органної недостатності. Пацієнти зі збільшеною селезінкою схильні до високого ризику розриву селезінки в результаті тупої травми живота або нижніх відділів грудної клітки.
Гепатомегалия, спленомегалія у дітей
Збільшення печінки у дитини, може бути пов'язано з першими симптомами багатьох захворювань. Деякі з хвороб супроводжуються не тільки збільшенням печінки, а й селезінки.
- Спленомегалія - має на увазі під собою збільшення селезінки в результаті патології.
- Гепатомегалия - збільшення печінки, що поєднуються зі збільшенням селезінки.
- Гепатоліенальнийсиндром - поєднує збільшення селезінки і печени. Патологія обох органів.
Симптом спленомегалія у дітей може бути встановлений помилково. Слід зауважити, що пальпована селезінка не завжди свідчить про хворобливому стані, так як даний орган трохи збільшений у 30% новонароджених, 15% шестимісячних дітей і 3% учнів молодших класів. Однак якщо збільшення селезінки виявлено, лікар повинен переконатися в тому, що воно не є ознакою серйозного захворювання.
Лікування спленомегалії печінки
Симптоматичного лікування як такого збільшення печінки і селезінки немає. Лікування спленомегалії печінки призначається залежно від основного захворювання.
У деяких випадках показано лікування спленомегалії хірургічним шляхом: видалення селезінки.