Спленомегалія - ​​на

у мну тож лімфома Ходжкіна, токо закінчився перший курс ... по тихому починаю лисіти) мрія ідіота про епіляцію здійснилася))))))) пахви і ноги вже гладенькі) чекаю коли буду чесати лису ріпку.

взагалі, що радує в цій хворобі, що близько року. правильного. лікування і вважай здоровий. і головне не втрачати час, не затягувати і лікуватися відразу.

а головне позитивний настрій.

вам пощастило у вас дітки є ...

а я ось єдине чого переживаю, як мої яйцеклітини переживуть хімію

по-любому, удачі вам, і менше нехай чоловік переживає, що так як воно вийде, вже від чого-чого ... а від переживань ще нікому краще не ставало

Згодна з дівчатками! Головне позитивний настрій і обов'язкова підтримка з вашого боку, і ні в якому разі не дайте страху оселитися у вашій голові.
Чекайте тільки самого кращого і все буде добре. -)

я пам'ятаю такий випадок-коли працювала в хірургії ... діагноз не був встановлений ... прооперували з приводу іншого захворювання ... результат летальний ... ви тримайтеся. медицина ЙДЕ ВПЕРЕД.

Ми через це два рази пройшли почалося все з другого дитини у неї одне переливання у третій два переливання биллирубин був височенний, слава богу все було зроблено добре ростуть тепер в полне нормальні діти головне як говолі лікар з реанімації терпіння матусям.

Предствлений педіатрів з питань лікування дисбактеріозу

Проблемі оцінки стану мікрофлори кишечника і її впливу на здоров'я людини в нашій країні приділяється велика увага. При цьому термін «дисбактеріоз» використовується виключно в Росії. Однак в МКБ-10 така нозологічна одиниця відсутня, а ефективність препаратів, які застосовуються для лікування і профілактики дисбактеріозу не має доказової бази.


З метою оцінки реальної ситуації в практичній охороні здоров'я було проведено анкетування з питань дисбактеріозу 77 педіатрів 6 поліклінік. За результатами опитування, 83,1% респондентів вважають, що склад мікрофлори надзвичайно мінливий, і 48,1% вважають, що склад мікрофлори є індивідуальним для кожної людини. Близько 40% не мають уявлення про видовий склад мікрофлори, і майже 30% опитаних вважають, що «дисбактеріоз» відзначений в МКБ-10 як самостійне захворювання. З усіх опитаних, 2/3 респондентів на перше місце серед причин дисбактеріозу ставлять застосування антибіотиків. Більшість лікарів вважають за необхідне проводити профілактику дисбактеріозу після закінчення, під час або з самого початку лікування антибіотиками. Всього 32,5% вважають застосування протигрибкових препаратів в цій ситуації недоцільним. Всі опитані вважають, що для лікування дисбактеріозу слід використовувати біопрепарати (75,3%) і фаги (24,7%).

Оскільки для оцінки ситуації в практичній охороні здоров'я необхідно дослідити тактику лікарів первинної ланки з питань лікування та профілактики дисбактеріозу, їх знання про етіологію і патогенез цього стану, було вирішено провести дане дослідження.


Матеріали і методи дослідження


В ході дослідження було проведено анкетування 77 педіатрів 6 поліклінік. Респонденти були розділені за часом, що пройшов після закінчення вузу на дві групи: першу складали лікарі, які закінчили вищий навчальний заклад понад 10 років тому (62 людини), другу становили лікарі, які закінчили вищий навчальний заклад менше 10 років тому (15 осіб). Статистична обробка отриманих даних здійснювалася з використанням пакета прикладних програм Microsoft Excel (обчислення частки і стандартної помилки частки) і сертифікованої статістічес- кой програми Statistica 6.0. В якості оціночного був обраний двосторонній варіант точного кріте- рія Фішера (p<0,05).


Вважають, що кількісний та якісний склад кишкової мікрофлори постійний 14,3% респондентів, надзвичайно мінливий - 83,1%, вагалися з відповіддю 2,6% лікарів. Достовірних відмінностей між групами не виявлено.

У тому, що склад кишкової мікрофлори є індивідуальним для кожної людини впевнені 48,1%, а 50,7% опитаних вважають, що склад кишкової мікрофлори повинен відповідати певним нормам. Достовірних відмінностей між відповідями немає.

Вважають, що основу мікрофлори тонкого кишечника складають аероби і факультативні анаероби 69,4 і 40,0% респондентів першої та другої груп відповідно (p = 0,0082); на думку 29,0 і 40,0% це - облігатні анаероби, а 1,6 і 20,0% вагалися з відповіддю (p = 0,0219).


Оцінюючи нормальну мікрофлору товстого кишечника, 37,7% респондентів стверджують, що основу мікробіоценозу товстої кишки складають аероби і факультативні аероби, а 53,2% основної вважають анаеробну мікрофлору. Чи не змогли відповісти на питання 9,1%.


Вважають, що основну фізіологічну роль відіграє просветная мікрофлора 43,6% респондентів з першої і 13,3% з другої групи (p = 0,0384), пристінкова - 56,6 і 73,3% і не змогли відповісти 4,8 і 13,3% відповідно.


Думають, що дисбактеріоз є основною причиною багатьох захворювань 17,7% респондентів першої групи і 46,7% (p = 0,0362) - з другої, вторинність дисбиотических змін підкреслили 80,7 і 46,9% відповідно (p = 0, 0350). Чи не відповіли на питання 1,6% респондентів першої групи.


Вважають, що дисбактеріоз як клінічний діагноз входить в МКБ 29,9% лікарів і 63,6% дотримуються думки, що дисбактеріоз - мікробіологічний діагноз, а 6,5% не змогли дати відповідь.


Найчастішими симптомами дисбактеріозу 89,6% респондентів назвали прояви з боку шлунково-кишкового тракту, вказали загальні симптоми 3,9% і призна- ки авітамінозу 2,6%. У графі «інше» 3,9% лікарів вказали ГКІ (гострі кишкові інфекції).

Найчастішою причиною дисбактеріозу по 66,1% респондентів в обох групах назвали антибіотикотерапію; вроджену та набуту патологію імунітету вказали відповідно 27,4 і 6,7% лікарів; зміна характеру харчування вказали тільки респонденти з другої групи (20,0%, p = 0,0062); зміна моторики шлунково-кишкового тракту відзначили лише лікарі з першої групи (3,2%), «інше» вказали 3,2 і 6,7% відповідно.


Курс профілактичного застосування біопрепаратів 63,6% респондентів вважають за доцільне починати після закінчення антибіотикотерапії, з самого початку антибіотикотерапії рекомендують застосовувати біопрепарати 32,5% і недоцільність використання біопрепаратів для профілактики відзначили 3,9% лікарів.


Для профілактики суперінфекції грибами роду Candida при проведе- нді антибіотикотерапії 44,1% респондентів рекомендують використовувати флюконазол. Застосовувати протигрибкові препарати вважають недоцільним 32,5% лікарів відповідно. Ністатин і леворин застосовують 20,8%, кетоконазол використовують лише 2,6% респондентів тільки першої групи. Натамицин не рекомендує ніхто з опитаних.


Основним критерієм діагнозу «дисбактеріоз» лікарі найчастіше вважають дані мікробіологічного дослідження калу (84,4%). Клінічну картину вважають основним критерієм лише 14,3%, вагалися з відповіддю - 1,3% лікарів.


Для лікування дисбактеріозу 75,3% лікарів використовують в основному біопрепарати і фактори росту нормальної мікрофлори, а 24,7% респондентів на перше місце в лікуванні порушень мікробіоценозу ставлять бактеріофаги.


Блок запитань анкети, що стосується конкретних препаратів, що застосовуються для лікування дисбактеріозу, складався з трьох вільних питань з проханням назвати основні біопрепарати, які застосовуються респондентом в своїй практиці для лікування дисбактеріозу, основні антибактеріальні препарати, а також препарати інших груп. У питаннях було обумовлено умова, що обмежує кількість назв (не більше п'яти на кожен). Дані про переваги лікарів при призначенні препаратів


Незважаючи на деякі відмінності між групами респондентів за основними джерелами отримання інформації, рівнем знань в області лікування, профілактики і діагностики дисбактеріозу, а також за будовою і функції нормальної мик- рофлори кишечника є мало істотних відмінностей між респондентами обох груп.


Вважають, що склад мікрофлори кишечника надзвичайно мінливий 83,1% респондентів, 48,1% вважають, що склад мікрофлори є індивідуальним для кожної людини, а це робить оцінку мікробіоценозу кишечника по відношенню до прийнятих норм скрутною.


Результати дослідження показали, що 37,7% респондентів не мали чіткого уявлення про видовий склад мікрофлори товстого кишечника, стільки ж лікарів помилково підкреслили особливу значимість порожнинної, а не пристеночной мікрофлори.


Цікаво те, що 29,9% опитаних респондентів вважають, що дисбактеріоз як самостійний діагноз фігурує в МКБ10.

Переважна більшість - 89,6% лікарів - основні прояви дисбактеріозу вважають симптоматику з боку шлунково-кишкового тракту, хоча в «Галузевому стандарті» на першому місці стоїть «порушення загального стану (інтоксикація, обезвожі- вання), зниження маси тіла». Антибактеріальна терапія названа основною причиною дисбактеріозу більшістю (66,2%) респондентів, хоча в «Галузевому стандарті» антимікробну терапія в загальні причини варто після стресів, несбалансі- рованного харчування і кишкових інфекцій.


Основними препаратами для лікування дисбактеріозу кишечника вважають біопрепарати 75,3% респондентів і 24,7% - бактеріофаги. За цими групами рівень доказовості С, т. Е.нет серйозних доказів їх ефективності.

А.Л. борсук
«Уявлення поліклінічних лікарів-педіатрів з питань діагностики, профілактики і лікування дисбактеріозу»

Нижегородська державна медична академія, Н. Новгород, Росія

У своїй практиці консультант з грудного вигодовування часто стикаються з цим неіснуючим діагнозом, який має великий вплив на можливість і тривалість грудного вигодовування.

Тому я вирішила поділитися з вами цією цінною інформацією.

Перш ніж лікувати неіснуючий діагноз, прочитайте цю статтю!

Читати не буду. Дисбактеріоз це не діагноз, а наслідок