Під терміном спонділоліз мається на увазі хвороба, при якій є специфічна аномалія хребетного стовпа - незрощення однієї або, значно рідше, декількох дуг хребця. Найчастіше зустрічається вроджений спонділоліз, придбана ж патологія виникає зазвичай в результаті травм.
При відсутності адекватного лікування виникають досить серйозні ускладнення, що впливають на весь хребет. Також навіть при потужної терапії є високий ризик переходу захворювання в спондилолистез.
1 Загальний опис: що таке спонділоліз?
Спонділоліз (не слід плутати зі спондилолистезом) - це захворювання, що характеризується дефектом дуг хребців (спостерігається їх незрощення) в межсуставной області або, рідше, в області ніжки дуги. У більшості випадків уражається хребець L5 і L4.
Будова хребетного каналу
Само по собі незрощення або розщеплення дужки хребців Л4, Л5 або інших не представляє особливого інтересу. Дефект небезпечний насамперед тим, що може стати причиною формування спондилолистеза - захворювання, яке набагато небезпечніше спондилолізу.
Спонділоліз в більшості випадків протікає вкрай помірно, причому не менше ніж в 75% випадків його неможливо виявити без рентгена або комп'ютерної томографії. Причина проста - відсутні симптоми, хворий відчуває себе задовільно.
Але незважаючи на це дане відхилення вимагає якщо не лікування, то хоча б постійного спостереження. Пацієнти повинні раз в 1-3 року проходити планову рентгенографію і уважно стежити за своїми відчуттями, при появі будь-яких симптомів - відразу до лікаря.
Спонділоліз ділиться на два види: односторонній і двосторонній. Незалежно від виду захворювання воно завжди має високий ризик переходу в спондилолистез. Звільнення від армії при спонділоліз, як правило, не видається.
до меню ↑
1.1 Причини розвитку
Спонділоліз - один з етапів формування спондилолистеза
Функціональний тип захворювання розвивається на тлі надмірних загальних фізичних навантажень, що є абсолютно повсякденному справою у спортсменів. Схожий механізм розвитку має перевантажувальний вид захворювання, причиною якого є надмірні навантаження на хребетний стовп.
Причому при перевантажувальному спонділоліз можливі дуже серйозні ускладнення, серед яких антелістез і розрив дужки L5 хребця. Саме при надмірних навантаженнях можливий розвиток білатерально спондилолізу.
Диспластичний спонділоліз відноситься до вроджених захворювання. Основна причина його розвитку - внутрішньоутробні вади і дефекти плоду, а в деяких випадках спадкова схильність. Причому у випадку з останньою зовсім не обов'язково щоб батьки малюка були хворі подібними захворюваннями: воно може передаватися від далеких предків.
Незалежно від причин розвитку, спонділоліз може призвести до тяжких ускладнень, аж до інвалідизації хворого на пізніх ступенях хвороби (без можливості відновлення втрачених функцій).
до меню ↑
1.2 Симптоми і діагностика
Діагностику спондилолізу проводять за допомогою класичної рентгенографії (без контрасту), магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Найбільш переважно для діагностики використовувати комп'ютерну томографію, не боячись за своє здоров'я (вона насправді не набагато небезпечніше звичайного рентгена).
Біль - один з основних симптомів спондилолізу
Симптомами спондилолізу хребта в більшості випадків є:
- болі різної інтенсивності (на ранніх стадіях - помірні, на пізніх можуть бути нестерпними) в області патологічного процесу;
- скутість в хребетному стовпі, часткова або повна іммобілізація (нерухомість) хребта;
- випадання хребця (рідше - кількох), що вже не стільки симптом хвороби, скільки його одне з найбільш частих ускладнень - спондилолістез;
- посилення больових відчуттів при фізичній активності (навіть мінімальної), особливо при нахилах і поворотах спини;
- парестезії (оніміння) в нижніх або верхніх кінцівках, судоми (особливо в нічний час), підвищена стомлюваність м'язи ніг;
- порушення роботи кишечника і сечового міхура (запори, часті позиви на сечовипускання);
- порушення постави, хиткість ходи, розвиток компенсаторною сутулості.
1.4 У чому небезпека?
Сам по собі спонділоліз дуже рідко ускладнюється чимось серйозним. Головна його небезпека - перехід в спондилолистез, який вже може стати причиною ураження внутрішніх органів, розвитку паралічів і, в кінцевому рахунку, інвалідизації.
У більшості випадків перехід в спондилолистез відбувається при відсутності адекватної терапії спондилолізу. Хворі скаржаться на помірні болі і звертаються до лікаря, але почувши діагноз і зрозумівши те, що на даний момент нічого серйозного немає, вони відмовляються від лікування.
Спонділоліз на рентгенівському знімку
Головна причина відмови - небажання витрачати силу-силенну часу на тренування м'язового корсету, прийом медикаментів і зміна способу життя. Це призводить до дуже плачевних результатів, так як ускладнитися спонділоліз може вже на 3-4 рік після розвитку.
Також небезпеку хвороби в тому, що вона може довгий час мати прихований характер. Статистично в 80% випадків хвороба діагностується випадково, при плановій рентгенографії хребетного стовпа. Виходить, що поки хвороба не помічають, вона прогресує, даючи про себе знати вже в порівняно запущених випадках.
Відмова від своєчасного лікування спондилолізу загрожує інвалідністю, про що повинен пам'ятати кожен пацієнт.
2 Консервативне лікування
У більшості випадків лікування спондилолізу проводиться консервативними способами. Головний критерій лікування для більшості пацієнтів - кардинальна зміна способу життя. Спортсмени повинні хоча б на якийсь час забути про спорт, малорухливі люди - стати активними, працівники важкої фізичної праці - змінити роботу.
ЛФК при спондилолізу хребта
Також консервативна терапія спондилолізу має на увазі застосування наступних лікувальних методик:
- Виконання фізичних вправ з індивідуально підготовленого лікарями комплексу ЛФК (застосовується для зміцнення м'язового корсету спини і очеревини).
- Фізіотерапевтичні процедури (особливо корисно вплив теплом). Самі по собі лікуванням не є, але покращує самопочуття пацієнтів.
- Загальна активізація. І тут як ніколи актуальна фраза «рух - життя». Малорухливим людям слід зайнятися плаванням, спортивною ходьбою або чимось іще подібним. Під забороною єдиноборства або будь-яка активність, що передбачає осьові навантаження на хребет.
- При інтенсивних больових відчуття - прийом болезаспокійливих медикаментозних засобів. Якщо при цьому є вогнища запалення, можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати.