Винахід відноситься до медицини, стоматоневрологіі. Досліджують внутрішню сонну артерію. Визначають пікову лінійну швидкість кровотоку на рівні шиї і скронево-ніжнечелючтного суглоба за допомогою ультразвукової доплерографії. Потім обчислюють градієнт різниці цих величин. При його значенні 30% і більше визначають екстравазальна компресію внутрішньої сонної артерії. Спосіб дозволяє неінвазивної діагностувати ураження внутрішньої сонної артерії при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, що необхідно для уточнення патогенезу цефалгій і проведення раціонального лікування. 3 табл.
Малюнки до патенту РФ 2116753
Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматоневрологіі. і може бути використано в стоматоневрологіческіх, неврологічних, ангіоневрологічному стаціонарах, відділеннях і поліклініках, а також при проведенні масових скринінгів населення при патології прикусу і скронево-нижньощелепного суглоба.
Екстравазальна компресія внутрішньої сонної артерії (ВСА) при патології прикусу і скронево-нижньощелепного суглоба (ВІЧС) вперше була описана на основі топографо-анатомічних і патоморфологічних досліджень (Оборин Л.Ф. Дегтярьова Л.П. Єфімова Н.С. Тези доповідей VI Всесоюзного з'їзду невропатологів і психіатрів, т. 11, М. 1975, с. 422-424).
Недоліками РЕГ-дослідження є трудомісткість і тривалість способу, а також недостатня точність визначення локалізації екстравазальної компресії ВСА, оскільки при фронт-мастоідальной відведенні оцінюють кровопостачання всього півкулі в цілому.
Винахід направлено на вирішення завдання: прискорення і спрощення способу, а також підвищення його ефективності за рахунок уточнення локалізації ураження судини ВСА.
Зазначена задача досягається шляхом дослідження внутрішньої сонної артерії. Новим у способі є те, що визначають пікову лінійну швидкість кровотоку (ЛСК) на двох рівнях: на рівні шиї в області каротидного синуса (шийний сегмент) і на рівні скронево-нижньощелепного суглоба (суглобової сегмент) за допомогою ультразвукової доплерографії. Потім обчислюють градієнт різниці, і при його значенні, рівному або вище 30%, визначають екстравазальна компресію ВСА.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Датчик доплерографія потужністю 2 МГц накладають на шию в області каротидного синуса ВСА (1-1,5 см вище біфуркації загальної сонної артерії) і визначають пікову ЛСК. Потім, відсуваючи датчиком мочку вуха догори і наперед, визначають ЛСК суглобового сегмента ВСА через ультразвукове вікно - між СНЩС та соскоподібного відростка. Дослідження проводять праворуч і ліворуч в стані відносного спокою нижньої щелепи. З отриманих даних обчислюють градієнт різниці і при його значенні 30% і більше діагностують екстравазальна компресію ВСА при ураженні СНЩС.
Приклад 1. Хвора Пальшіна Л.Г. 59 років. Діагноз: больова дисфункція СНЩС, поєднана форма ураження (оклюзійно-артикуляційний синдром, звичний вивих суглобової головки зліва) поставлений на підставі клініки і рентгенографії СНЩС.
Дані доплерографії за сегментами ВСА: ЛСК представлені в табл. 1
Компресія лівої ВСА, виявлення допплерографией, підтверджена РЕГ і комп'ютерною томографією голови. Компресії ВСА справа не виявлено
Приклад 2. Власов І.М. 34 р Діагноз: дисфункція СНЩС, звичний вивих суглобових головок.
Результати наведено в табл. 2.
Висновок: компресія ВСА справа і зліва, виявлена УЗДГ, верифицирована каротидної ангиографией з "відніманням кістки" в 2-х проекціях (в бічній і передньо-задній) і комп'ютерною томографією голови.
Приклад 3. Грець Я. Н. 24 р Скарг немає. Зубний ряд інтактний, прикус ортогнатіческій. Рентгенографія СНЩС - патології немає.
Результати наведено в табл. 3.
Значення градієнта різниці справа і зліва нижче 30%. Екстравазальної компресії ВСА не виявлено.
Приклад 4. Кассина Л. 22 р Скарг немає. У дитинстві проходила ортодонтичне лікування, видалений зуб за ортодонтичними показаннями. На рентгенівському знімку СНЩС відзначається асиметрія суглобових головок за розмірами (праворуч суглобова головка більше), на другому рентгенівському знімку - підвивих суглобової головки справа.
За даними доплерографії градієнт різниці справа 34% виявлена компресія ВСА справа, зліва компресії ВСА немає (градієнт різниці 20%).
Позитивний ефект від використання методу полягає в наступному: спрощення, прискорення і підвищення точності діагностики ураження внутрішньої сонної артерії при дисфункції СНЩС, що необхідно для уточнення патогенезу цефалгій і проведення раціональної терапії, в тому числі ортопедичної корекції дисфункції ВЕЧС.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб діагностики екстравазальної компресії внутрішньої сонної артерії при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба шляхом дослідження внутрішньої сонної артерії, що відрізняється тим, що визначають лінійну швидкість кровотоку внутрішньої сонної артерії за допомогою ультразвукового доплерографії на рівні шиї і на рівні скронево-нижньощелепного суглоба, обчислюють градієнт різниці і при його значенні 30% і більше визначають екстравазальна компресію внутрішньої сонної артерії.