Винахід відноситься до медицини і призначене для діагностики гальваноза в порожнині рота. Проводять вимірювання величини потенціалів металевих конструкцій, наявних в ротовій порожнині у даного пацієнта, щодо хлорсеребряного електрода порівняння. Визначають найбільшу різницю потенціалів між металевими конструкціями, і якщо ця різниця потенціалів більше 50 мВ, то судять про наявність гальваноза, якщо різниця потенціалів менше 50 мВ, то мають місце інші види непереносимості. Спосіб дозволяє з високою достовірністю поставити діагноз "гальваноз".
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології.
Відомий спосіб діагностики гальваноза в порожнині рота полягає в застосуванні спеціальних методів дослідження, які необхідно проводити в такій послідовності.
1. Вимірювання величин потенціалів металевих включень порожнини рота.
2. Вимірювання сили струму між металевими включеннями в порожнині рота (зубними протезами).
3. Визначення рН слини у стоматологічних хворих.
4. Визначення порога чутливості слизової оболонки порожнини рота.
5. Ці показники в поєднанні з даними, отриманими при вивченні клінічної картини і анамнезу, дозволяють з більшою вірогідністю встановити наявність і вираженість "гальванизма порожнини рота", а також ступінь розвитку "гальваноза".
(Онищенко В.С. Сплави металів, що застосовуються в ортопедичній стоматології, і їх основна характеристика / лекція /. - М.6 ЦОЛІУВ, 1982. - 20 с.).
Недоліком наведеного способу діагностики гальваноза є тривалість у часі, пов'язана із застосуванням великої кількості лабораторних методик, і відсутність чітких кількісних критеріїв.
Суть винаходу полягає в тому, що у пацієнтів з явищами непереносимості металевих включень в порожнині рота вимірюють величини потенціалів металевих конструкцій, наявних в ротовій порожнині у даного пацієнта, щодо хлорсеребряного електрода порівняння, який відрізняється тим, що визначають найбільшу різницю потенціалів між металевими конструкціями, і якщо ці різниця потенціалів більше 50 мВ, то судять про наявність у даного пацієнта гальваноза, якщо різниця потенціалів 50 мВ, то мають місце інші види непереносимості.
Спосіб здійснюється наступним чином. Використовуючи біопотенціометр з вхідним опором не нижче 10 10 Ом, з допомогою активного (металевого) електрода послідовно вимірюють електрохімічний потенціал кожної металевої конструкції (зубний протез, коронка, вкладка і т.п.) по відношенню до хлорсеребряного електрода порівняння (електрод типу ЕВЛ-1МЗ з електролітичним ключем на кінці), помещаемому на ділянку слизової оболонки під'язикової області на кордоні дна порожнини і її центральної частини через прокладку, змочену фізіологічним розчином. При цьому, перед кожним виміром, ваткою, змоченою етиловим спиртом, обробляють зубний протез і просушують його струменем повітря. Далі обчислюють найбільшу різницю потенціалів між металевими конструкціями, наявними в порожнині рота у даного пацієнта. Якщо у пацієнта з явищами непереносимості ця різниця потенціалів більше 50 мВ, то судять про наявність у даного пацієнта гальваноза, якщо різниця потенціалів менше 50 мВ, то мають місце інші види непереносимості.
Вибір такої величини найбільшої різниці потенціалів пов'язаний з тим, що у пацієнта з металевими конструкціями в порожнині рота, але без явищ непереносимості, і у пацієнтів з явищами непереносимості іншої етіології, ця різниця потенціалів при вимірах 50 мВ. У пацієнтів же з явищами гальваноза ця різниця потенціалів достовірно відрізняється від такої у пацієнтів без явищ непереносимості і пацієнтів з явищами непереносимості, але викликаних іншими факторами, і лежить в межах великих 50 мВ.
Приклад 1. Хворий Л. 1031 року народження, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на присмак металу і гіпосаліваціей в порожнині рота протягом трьох місяців після повторного протезування, що посилюються вранці. З перенесених і наявних захворювань зазначив гіпертонічну хворобу 2-го ступеня і хронічний гастрит.
Зовнішній вигляд: без видимих патологічних змін.
Зубна формула: Слизова порожнини рота блідо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін, помірно волога. Паяний мостовидний протез з опорою на штамповані коронки без нітрид-титанового напилення. В області пайки коронок окісна плівка темного кольору. Паяні мостовидні протези з опорою на 11 і 22 зуби, 34 і 36 зуби, 45 і 47 зуби з нітрид-титановим напиленням відповідають клінічним вимогам. Поодинокі металеві штамповані коронки на 24, 25, 26, 27 зуби з нітрид-титановим напиленням відповідають клінічним вимогам.
Проведено додатковий метод дослідження: біопотенціалометрія за допомогою апарату БПМ-03. Потенціал мостовидного протеза з часом на дорівнював -133 мВ; потенціал мостовидного протеза з опорою на 1 | 2 --- -03 мВ; потенціал мостовидного протеза з опорою на 75 | --- -136 мВ; потенціал мостовидного протеза з опорою на | 46 --- -177 мВ; потенціали одиночних коронок: Найбільша різниця потенціалів (між коронкою і мостовидні протезом з опорою) дорівнює 168 мВ.
Діагноз: гальваноз (згідно клінічній картині і даного способу діагностики).
Приклад 2. Хвора М. 1038 року народження, звернулася в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на печіння бічній поверхні язика, що проходить під час їзди.
Анамнез: протягом 2-х місяців користувалася знімною каппой на нижню щелепу з безбарвною пластмаси. Пацієнтка стала відзначати, що печіння зменшилася, але не зникла зовсім. Тиждень тому були виготовлені мостоподібні протези з хромонікелевої сталі з нітрид-титановим напиленням. Печіння не зникло, а знову стало носити постійний характер, що проходить тільки під час їжі. Пацієнтка звернулася в обласну стоматологічну поліклініку.
Об'єктивно: слизова оболонка язика, губ, щік без видимих патологічних змін, помірно зволожена.
Зубна формула: Вид прикусу - прямий.
Поодинокі коронки і мостовидні протези виготовлені з хромонікелевої сталі з нітрид-титановим напиленням, відповідають клінічним вимогам.
Проведено додатковий метод дослідження: біопотенціалометрія за допомогою апарату БПМ-03. Потенціал мостовидного протеза з опорою на дорівнював --- -75 мВ; потенціал мостовидного протеза з опорою на 457 | дорівнював --- -72 мВ; потенціал коронок відповідно рівним -48 і -56 мВ; коронки рівним -52 мВ; потенціал мостовидного протеза з опорою на рівним -58 мВ, а потенціал мостовидного протеза з опорою на | 46 - рівним -69 мВ.
Найбільша різниця потенціалів (між мостовидні протезом і коронкою) склала -27 мВ.
Діагноз: чи не гальваноз (згідно даного способу діагностики).
Хвора направлена на консультацію до невропатолога.
Остаточний діагноз: невралгія 3 гілки лівого трійчастого нерва з переважною зацікавленістю n. lingualis неясного генезу.
З метою визначення ефективності даного способу диференціальної діагностики гальваноза в порожнині рота у пацієнтів з явищами непереносимості нами було проведено вимірювання електрохімічних потенціалів металевих зубних протезів (включень) у 44 пацієнтів, причому 25 з них скаржилися на нестерпність. Після обчислення максимальної різниці потенціалів в порожнині рота у кожного пацієнта отримані результати були оброблені статистично за допомогою комп'ютерної програми Statgraphics Plus for Windows. При цьому були отримані наступні результати (рівень значущості р<0,05).
2. Друга група (пацієнти з клінічними проявами гальваноза): (95,31 23,69) мВ (n = 13).
3. Третя група (пацієнти з клінічними проявами парестезії іншої етіології / глосалгії, глоссодініі, стомалгіі, алергії і т.п.): (37,08 13,36) мВ (n = 12).
Достовірні відмінності (р<0,05) максимальной разности потенциалов между металлическими конструкциями (включениями) в полости рта у пациентов с клиническими проявлениями гальваноза от соответствующих значений этой разности потенциалов у пациентов контрольной группы и пациентов с клиническими проявлениями парестезии другой этиологии говорят о высокой надежности предлагаемого способа диагностики.
Застосування запропонованого способу забезпечує наступні переваги.
1. Простота і доступність способу.
2. Висока достовірність отриманих результатів.
3. Легкість трактування отриманих результатів.
4. Невелика тривалість в часі.
Спосіб диференційної діагностики гальваноза в порожнині рота, що включає вимірювання величини потенціалів металевих конструкцій, наявних в ротовій порожнині у даного пацієнта, щодо хлорсеребряного електрода порівняння, який відрізняється тим, що визначають найбільшу різницю потенціалів між металевими конструкціями і якщо ця різниця потенціалів більш ± 50 мВ, то судять про наявність гальваноза, якщо різниця потенціалів менше ± 50 мВ, то мають місце інші види непереносимості.