A61P15 / 08 - для лікування розладів статевих залоз або збільшення фертильності, наприклад стимулятори овуляції або сперматогенезу
A61M25 / 01 - введення, напрямок, просування, розміщення або утримування катетерів (A61M 25/10 має перевагу)
A61M19 / 00 - Місцева анестезія (шприци для цієї мети A61M 5/00); гіпотермія (A61M 5/42 має перевагу; охолодження крові в відвідної каналі артеріальної системи A61M 1/36)
A61K31 / 245 - амінобензойна кислота, наприклад прокаїн, новокаїн (ефіри саліцилової кислоти, A61K 31/60)
A61B10 / 00 - Інші способи і інструменти для діагностики, наприклад інструменти для взяття проби клітин, для біопсії, для діагностики шляхом вакцинації (вакцинація для профілактики або терапії A61B 17/20); визначення статі дитини в ембріональному періоді; визначення періоду овуляції (таблиці менструального циклу G06C 3/00); прилади для огляду гортані
Власники патенту RU 2539371:
Федеральне державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти "Новгородський державний університет імені Ярослава Мудрого" (RU)
Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використано при проведенні діагностики порушення транспортної функції маткових труб. Для цього проводять гістероскопію, під час якої в порожнину матки в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановлюють катетери, які виводять через піхву і фіксують до внутрішньої поверхні стегна. У черевну порожнину через прокол заднього склепіння піхви вводять забарвлений розчин. Потім проводять двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл розчину анестетика з інтервалом 4-6 годин. Виявлення через 24 години пофарбованого розчину в просвіті катетерів свідчить про збереження транспортної функції. Відсутність надходження пофарбованого розчину в катетери свідчить про порушення транспортної функції маткових труб. Спосіб забезпечує достовірну діагностику порушення транспортної функції маткових труб, в тому числі і їх інтрамуральних відділів, виключаючи при цьому функціональний компонент порушення транспортної функції, без проведення оперативного втручання. 1 пр.
Винахід відноситься до медицини, до гінекології і, безпосередньо, до способів діагностики порушення транспортної функції маткових труб.
Однак внаслідок знаходження катетера в маткових трубах ця методика дозволяє судити лише про наявність надходження контрасту з черевної порожнини в маткову трубу, але виключає можливість діагностики порушення транспортної функції інтрамуральних відділів маткових труб. Відповідно, діагноз «збереження транспортної функції маткових труб» в даній ситуації може бути хибнопозитивним. Крім того, цей спосіб призначений для оцінки транспортної функції маткових труб тільки після реконструктивних операцій на маткових трубах.
Завданням запропонованого винаходу є підвищення достовірності діагностики порушення транспортної функції маткових труб і можливість проведення дослідження без оперативного втручання.
Рішення поставленого завдання досягається тим, що в способі діагностики порушення транспортної функції маткових труб, що полягає в тому, що проводять гістероскопію, під час гістероскопії в порожнину матки в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановлюють катетери, які виводять через піхву і фіксують до внутрішньої поверхні стегна, при цьому в черевну порожнину через прокол заднього склепіння піхви вводять забарвлений розчин, після чого виробляють двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл розчину анестетика з інтервалів ом 4-6 годин і, при виявленні через 24 години пофарбованого розчину в просвіті катетерів, діагностують збереження транспортної функції, а при відсутності надходження пофарбованого розчину в катетери діагностують порушення транспортної функції маткових труб.
Спосіб діагностики порушення транспортної функції маткових труб відрізняється від відомого тим, що при проведенні гістероскопії в порожнину матки в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановлюють катетери, які виводять через піхву і фіксують до внутрішньої поверхні стегна, при цьому в черевну порожнину через прокол заднього склепіння піхви вводять забарвлений розчин, після чого виробляють двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл розчину анестетика, і при виявленні через 24 години пофарбованого розчину в просвіті катетерів діагностують збереження транспортної функції, а при відсутності надходження пофарбованого розчину в катетери діагностують порушення транспортної функції маткових труб.
Пропонований спосіб діагностики порушення прохідності маткових труб за рахунок ліквідації спазму в кутах матки забезпечує при збереженої транспортної функції маткових труб надходження пофарбованого розчину в порожнину матки і катетери, а при її порушенні забарвлений розчин не надходить в матку і катетери, що дозволяє підвищити якість діагностики порушення транспортної функції маткових труб.
Спосіб здійснюється наступним чином. Проводять гистероскопию, під час якої в порожнину матки в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановлюють катетери, які виводять через піхву і фіксують до внутрішньої поверхні стегна, при цьому в черевну порожнину через прокол заднього склепіння піхви вводять забарвлений розчин, після чого виробляють двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл розчину анестетика і при виявленні через 24 години пофарбованого розчину в просвіті катетерів діагностують збереження транспортної функції, а при відсутності надходження забарвлених про розчину в катетери діагностують порушення транспортної функції маткових труб.
Для визначення необхідної кількості розчину, необхідного для забезпечення надходження новокаїну до кутів матки були проведені дослідження на секційному матеріалі - 30 кадавр жінок. При проведенні блокади круглої зв'язки матки вводили розчин индигокармина. Було встановлено, що при введенні 5,0 мл индигокармина, він не досягає кутів матки, тобто для досягнення ефекту цієї кількості розчину при проведенні блокади недостатньо. На відміну від цього при введенні 15,0 мл відзначається надходження барвника до кутів матки, тобто для досягнення ефекту блокади з метою ліквідації спазму в кутах матки введення цього обсягу достатньо, але для нормалізації перистальтичні активності маткових труб немає.
Спосіб діагностики порушення транспортної функції маткових труб був застосований у 11 хворих, яким за запропонованою методикою провели дослідження маткових труб. Було встановлено, що при прохідних маткових трубах у 4 була збережена транспортна функція маткових труб з двох сторін, у 3 мало місце порушення транспортної функції з одного боку і її порушення з іншого, а у 4 пацієнток порушення транспортної функції маткових труб було виявлено з двох сторін .
Хвора П. 28 років, історія хвороби №2104. Діагноз: Хронічний двосторонній сальпінгіт. Вторинне безпліддя. При проведенні гістероскопії через прокол заднього склепіння піхви в черевну порожнину ввели пофарбований індигокарміном фізіологічний розчин, після цього в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановили катетери, які промарковані в залежності від сторони локалізації, вивели через піхву і зафіксували до внутрішньої поверхні правого стегна, а потім зробили двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл 0,25% розчину новокаїну. Через 24 години забарвлений розчин був виявлений в катетері, встановленому в зоні лівого кута матки. З огляду на відсутність пофарбованого розчину в правому катетері, діагностовано порушення транспортної функції правої маткової труби.
Таким чином, спосіб діагностики порушення транспортної функції маткових труб за рахунок виключення функціонального компонента порушення транспортної функції маткових труб забезпечує підвищення достовірності діагностики її порушень і забезпечує можливість дослідження без виконання оперативного втручання.
Спосіб діагностики порушення транспортної функції маткових труб, що полягає в тому, що проводять гістероскопію, що відрізняється тим, що під час гістероскопії в порожнину матки в зоні внутрішніх отворів маткових труб встановлюють катетери, які виводять через піхву і фіксують до внутрішньої поверхні стегна, при цьому в черевну порожнину через прокол заднього склепіння піхви вводять забарвлений розчин, після чого виробляють двосторонню блокаду круглої зв'язки матки 15,0 мл розчину анестетика з інтервалом 4-6 годин і при виявленні чер ез 24 години пофарбованого розчину в просвіті катетерів діагностують збереження транспортної функції, а при відсутності надходження пофарбованого розчину в катетери діагностують порушення транспортної функції маткових труб.