Винахід відноситься до медицини, а саме нейрохірургії, і може бути використано для оперативного лікування арахноідальних кіст бічної щілини головного мозку у дітей. Хірургічним шляхом формують сполучення між порожниною арахноидальной кісти бокової щілини головного мозку і порожниною бічний цистерни моста. При цьому частково січуть стінки зазначених утворень в місцях їх безпосереднього старанності один до одного. Спосіб дозволяє відновити фізіологічну циркуляцію ліквору і знизити ризик розвитку шунтозавісімості. 2 мул.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме нейрохірургії, і може бути використано для оперативного лікування арахноідальних кіст бічної щілини головного мозку у дітей.
Відомо кілька способів дренування арахноідальних кіст головного мозку: кістоперітонеальное шунтування, повідомлення порожнини кісти з субарахноїдальним простором півкуль головного мозку, повідомлення кісти з просвітом бічного шлуночка.
Недоліки прототипу: - в результаті повідомлення порожнини бокового шлуночка з порожниною арахноидальной кісти утворюється поренцефаліческая кіста, яка веде до дислокації серединних структур головного мозку. Поренцефаліческая кіста часто є причиною розвитку епілептичного синдрому; - існує небезпека розвитку вентрікуліта при наявності інфікування, так як просвіт шлуночка при даному способі має вільне сполучення з лікворних просторами півкуль головного мозку;
- травматичність способу в зв'язку з тим, що в момент накладення співустя порожнини кісти з просвітом бічного шлуночка може призвести до пошкодження провідних шляхів мозку;
- необхідність Візуалізаційні контролю при чрезкожной пункції кісти вимагає додаткового дорогого обладнання.
Винахід направлено на створення способу дренування арахноидальной кісти головного мозку, що забезпечує відновлення нормальної фізіологічної циркуляції ліквору без збільшення ризику розвитку шунтозавісімості, епілептичного синдрому і інфекційних ускладнень. Пропонований спосіб економічно більш доступний.
Суть винаходу полягає в наступному. Хірургічним шляхом формується сполучення між порожниною арахноидальной кісти бокової щілини головного мозку і порожниною бічний цистерни моста за допомогою часткового видалення стінок зазначених утворень арахноидальной оболонки в місцях їх безпосереднього старанності один до одного. Сформований сполучення забезпечує дренування арахноидальной кісти головного мозку.
Винахід пояснюється кресленнями, де на фіг.1 представлено схематичне зображення вродженої арахноидальной кісти правої бічної щілини головного мозку, яка не сполучається з лікворних просторами мозку, веде себе як об'ємний процес, стискаючи і відтісняючи праву скроневу частку. На фіг.2 зображено сформований сполучення між розкритої арахноидальной кістою і порожниною бічний цистерни моста в ході виконаної кістково-пластичної трепанації черепа.
На кресленнях представлені: стінка арахноидальной кісти 1, стінка бічний цистерни моста 2, підстава передньої черепної ямки 3, ліва скронева частка 4, здавлена права скронева частка 5, стовбур головного мозку (середній мозок) 6, мозочок 7, сполучення, що утворить отвір в медіальній стінці кісти 8, сполучення, що утворить отвір в стінці бічної цистерни моста 9, залишки трабекул кісти 10.
Заявляється спосіб відрізняється від прототипу тим, що з'єднують порожнини арахноидальной кісти і бічний цистерни моста. В результаті формування співустя між порожниною арахноидальной кісти і порожниною бічний цистерни моста не виникає умов для освіти поренцефаліческой кісти, відсутнє сполучення з просвітом бічного шлуночка мозку, в зв'язку з чим усувається небезпека вентрікуліта, пошкодження провідних шляхів головного мозку і виникнення епісіндрома. Новостворене сполучення дозволяє здійснити відтік вмісту кісти в підпавутинного цистерни мозку, внаслідок чого відбувається расправление здавлених ділянок мозку з подальшим зникненням кісти або значним зменшенням її розмірів. Таким чином, відновлюється нормальна фізіологічна циркуляція ліквору.
Спосіб здійснюється наступним чином. Виконують кістково-пластичну трепанацію черепа в правій або лівій скроневій області в залежності від локалізації арахноидальной кісти 1. Тверду мозкову оболонку розсікають клаптем, підставою до сагітального синусу. Розкривають порожнину кісти 1, евакуюють її вміст. Потім січуть зовнішню стінку кісти 1, тобто її оболонку в тій ділянці, де вона не пов'язана з речовиною мозку. Далі січуть внутрікістознихпапілярних перегородки і трабекули. Після цього роблять сполучення між розкритої порожниною арахноидальной кісти і бічний цистерни моста. Це сполучення утворюють два отвори: перше в медіальній стінці арахноидальной кісти 8 і друге, безпосередньо прилеглі до першого, проробляють в латеральної стінці бічної цистерни моста 9. Розміри зазначених отворів (2,5-3,0) (0,5-1,0 ) см. Тверду мозкову оболонку зашивають наглухо, кістковий клапоть укладають на своє місце і фіксують.
Заявляється спосіб розроблений і пройшов клінічні випробування в РНХІ ім. проф. А.Л. Полєнова при лікуванні чотирьох хворих, у яких отримані відмінні результати.
Наводимо приклад-виписку з історії хвороби тисячі двісті тридцять шість.
Використання заявляється способу дозволяє забезпечити відновлення нормальної фізіологічної циркуляції ліквору, уникнути шунтозавісімості, усунути здавлення мозкових структур і домогтися розправлення речовини мозку. Таким чином, кіста зникає і настає одужання хворого.
Спосіб дренування арахноидальной кісти головного мозку, що включає кістково-пластичну трепанацію черепа, розсічення твердої мозкової оболонки, висічення стінок арахноидальной кісти, що відрізняється тим, що з'єднують порожнини арахноидальной кісти і бічний цистерни моста.