A61F97 - Фільтри, що імплантуються в кровоносні судини; протези; ортопедичні пристрої, пристрої для догляду за хворими; протизаплідні засоби; компреси і припарки; лікування або захист очей і вух; бандажі, перев'язувальний матеріал або всмоктують прокладки; аптечки першої допомоги (протезування зубів A61C)
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмохірургії. Проводять розшарування кон'юнктиви над пінгвекули на епітеліальний і субепітеліальний шари з подальшою отсепаровкі верхнього епітеліального шару. Потім отсепаровивают і січуть пінгвекули від склери разом з субепітеліальним шаром кон'юнктиви. Утворився дефект закривають верхнім епітеліальних шаром кон'юнктиви. Спосіб забезпечує максимальний косметичний ефект через відсутність рубців на кон'юнктиві.
Винахід відноситься до медицини, конкретніше до офтальмохірургії, і може бути використано для усунення пінгвекули.
Гістологічно в кон'юнктиві розрізняють два шари: епітеліальний і субепітеліальний, що представляє сполучно-тканинну основу-платівку кон'юнктиви.
Пінгвекули являє собою невелике жовтувато-біле освіту, злегка піднімається над кон'юнктивою, округлої або трикутної форми, часто розвивається у осіб похилого віку під впливом різноманітних тривалих зовнішніх подразників. Освіта пінгвекули (жировик) пов'язане з дистрофічними процесами, що відбуваються в кон'юнктиві, що приводять до зроговіння епітелію кон'юнктиви і гіалінові переродження субепітеліальний тканини. Як правило, пінгвекули захоплює поверхневий епітеліальний шар кон'юнктиви, а розвивається в субепітеліально шарі (субконьюнктіве). Топографічно пінгвекули розташовані зазвичай поблизу рогівки, тому видаляються з косметичних міркувань.
Відомий спосіб хірургічного лікування пінгвекули, що включає розріз кон'юнктиви склери на висоті пінгвекули паралельно склепіння, тупу отсепаровкі останньої від склери і висічення пінгвекули разом з частиною кон'юнктиви, накладення безперервного шва на розріз кон'юнктиви. (Керівництво по очної хірургії. Краснов М.Л. М. Медицина, 1988, с. 76-77).
Недоліком відомого способу є незадовільний косметичний результат операції через появу грубих рубців на кон'юнктиві.
Технічною задачею винаходу є підвищення косметичного ефекту операції.
Поставлена технічна задача досягається пропонованим способом, що полягає в наступному.
Після місцевої анестезії операційного поля проводять розріз кон'юнктиви по внутрішній частині лімба довжиною, яка визначається діаметром пінгвекули. Через отриманий розріз гостро розшаровують кон'юнктиву над пінгвекули на епітеліальний і субепітеліальний шари і отсепаровивают поверхневий епітеліальний шар із захопленням 1-1,5 мм здорової тканини від країв пінгвекули. Потім отсепаровивают пінгвекули від склери на тій же площі і січуть разом з субепітеліальним шаром кон'юнктиви. Проводять ретельний гемостаз. На рану накладають антисептичну мазь і закривають тугу пов'язку на 3 години.
Визначальними відмітними суттєвими ознаками пропонованого технічного рішення від прототипу є: - кон'юнктиву над пінгвекули розшаровують на два шари - поверхневий епітеліальний і субепітеліальний, що містить пінгвекули, з подальшою отсепаровкі епітеліального шару, що дозволяє зберегти здоровий поверхневий шар кон'юнктиви і виключити необхідність накладення швів; - пінгвекули отсепаровивают від склери і січуть разом з субепітеліальним шаром, що дозволяє прискорити загоєння операційної рани, оскільки дефект субкон'юнктіви залишається закритий епітеліальних шаром, і підвищити косметичний ефект операції за рахунок виключення рубців на кон'юнктиві.
Винахід ілюструється прикладом конкретного виконання.
Хвора Б. 46 років, перебувала в клініці з діагнозом: пінгвекули на кон'юнктиві склери на обох очах.
З анамнезу: пінгвекули з'явилися близько 5 років тому.
Об'єктивно: пінгвекули розташовані поблизу рогівки.
OD - пінгвекули I ст.
OS - пінгвекули II ст.
Хворий проведена операція видалення пінгвекули заявляється способом.
Праве око. Після місцевої анестезії трикратними інсталяціями 0,25% розчину дикаїну справили розріз кон'юнктиви по внутрішній частині лімба довжиною 3 мм. Потім через отриманий доступ гостро розшарується кон'юнктиву над пінгвекули на два шари: епітеліальний і субепітеліальний, а далі отсепарованно епітеліальний шар із захопленням 1 мм здорової тканини від країв пінгвекули. За допомогою гострих ножиць Ваннаса отсепарованно пінгвекули на тому ж протязі і посікли разом з субкон'юнктівой. Дефект субкон'юнктіви залишився закритий верхнім епітеліальних шаром кон'юнктиви. Провели ретельний гемостаз. На рану наклали тетрациклінової мазь і давить на 3 години.
Аналогічну операцію провели на лівому оці.
Післяопераційний період протікав спокійно, коньюнктивальную рана загоїлася через 5 днів без утворення видимих рубців.
Використання запропонованого способу дозволить у порівнянні з прототипом: - прискорити післяопераційне загоєння кон'юнктиви за рахунок оптимального протікання репаративного раневого процесу; - підвищити косметичний ефект операції за рахунок виключення рубців на кон'юнктиві.
Спосіб хірургічного лікування пінгвекули, що включає розріз кон'юнктиви, отсепаровкі і висічення пінгвекули від склери, що відрізняється тим, що спочатку виробляють розшарування кон'юнктиви над пінгвекули на епітеліальний і субепітеліальний шари з подальшою отсепаровкі верхнього епітеліального шару, потім отсепаровивают і січуть пінгвекули від склери разом з субепітеліальним шаром кон'юнктиви , а дефект, що закривають верхнім епітеліальних шаром кон'юнктиви.