Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ортопедії і травматології. Сутність: резецируют внутрішній мищелок стегнової кістки на рівні дна дефекту, встановлюють на кістковому цементі ендопротез, що складається з стегнового і великогомілкової компонентів і рухомого менісковий вкладиша, що забезпечує можливість ранньої навантаження на оперовану кінцівку і швидкого відновлення рухів в суглобі. 3 мул.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ортопедії і травматології.
Однак запропонований спосіб, з одного боку, передбачає пластику всієї суглобової поверхні, не дозволяючи провести корекцію деформації кінцівки у фронтальній площині, вимагає тривалої іммобілізації кінцівки на весь період перебудови аллотранспланатата і має обмежене застосування у пацієнтів похилого віку внаслідок зниження репаративних можливостей хрящової і кісткової тканин.
Однак запропонований спосіб передбачає тотальну заміну суглобових поверхонь на штучні, в результаті чого доводиться видаляти і мінімально уражені патологічним процесом суглобові поверхні зовнішніх виростків стегнової та болипеберцовой кісток, з виконанням великої артротоміі і вивихом надколінка, що призводить до травмування разгибательного апарату колінного суглоба і значній крововтраті, що уповільнює відновлення функції суглоба і реабілітацію пацієнта.
Сформульована мета досягається за допомогою виконання ендопротезування внутрішнього відділу колінного суглоба менісковий ендопротезом, що складається з металевих стегнового і великогомілкової компонентів, що фіксуються на кістковому цементі, і рухомого менісковий вкладиша з високомоллекулярного поліетилену, з використанням внутрішнього парапателлярного доступу без вивіхіваніе надколінка, резеціруя внутрішній мищелок стегнової кістки на рівні дна дефекту, що дає можливість зберегти зовнішній відділ колінного суглоба і за чет меншою травматичності хірургічного втручання забезпечити можливість ранньої навантаження на оперовану кінцівку (1-е добу після операції) і швидкого відновлення рухів в суглобі.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Внутрішнім парапателлярним доступом (довгою 10-12 см), що триває від верхнього краю надколінка на 3 см нижче суглобової лінії, розкривається колінний суглоб. Оцінюється стан суглобових поверхонь виростків стегнової та великогомілкової кісток, передньої хрестоподібної зв'язки, видаляються крайові остеофіти. За Направитель, за допомогою осциляторних і реципрокною пив, досередини від великогомілкової прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки, виконується резекція суглобової поверхні внутрішнього виростка великогомілкової кістки і, з використанням шаблонів відповідного розміру, підготовка кісткового ложа для імплантації великогомілкової компонента.
Потім, використовуючи резекторние блоки, направітель, обмежувальні втулки і сферичну фрезу, виконується резекція внутрішнього виростка стегнової кістки з остеонекротіческім вогнищем на рівні дна дефекту. Здійснюється вирівнювання проміжків між внутрішніми виростками стегнової і болипеберцовой кісток при 90 і 160 градусах згинання в колінному суглобі ( "згинальний" і "розгинальний проміжки) шляхом фрезерування внутрішнього виростка стегнової кістки з кроком 1 мм. Після пробної збірки ендопротеза з використанням примірочних шаблонів і підбору товщини менісковий вкладиша проводиться установка стегнового і великогомілкової компонентів ендопротеза з фіксацією на кістковому цементі. По завершенні полімеризації кісткового цементу імплантують ється менісковий вкладиш.
Порожнина суглоба дренується через контраппертури, і рана пошарово вшиваються. Іммобілізація не використовується.
З наступного дня після операції пацієнт починає ходити з додатковою опорою на милиці, з дозованим навантаженням на оперовану кінцівку, займатися лікувальною фізкультурою без обмеження амплітуди пасивних і активних рухів в колінному суглобі. Через 5-7 днів після операції пацієнт переходить до додаткової опори на тростину з поетапним збільшенням навантаження на нижню кінцівку до повної.
формула винаходу
Спосіб лікування асептичного некрозу внутрішнього виростка стегнової кістки, що відрізняється тим, що резецируют внутрішній мищелок стегнової кістки на рівні дна дефекту, встановлюють на кістковому цементі ендопротез, що складається з стегнового і великогомілкової компонентів і рухомого менісковий вкладиша.
MM4A Дострокове припинення дії патенту Російської Федерації на винахід через несплату у встановлений термін мита за підтримку патенту в силі