Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і призначене для лікування генітального ендометріозу. На тлі медикаментозної терапії проводять внутрішньосудинне опромінення крові гелій-неоновим лазером протягом 20-30 хв. Потужність лазерного випромінювання не перевищує 1 мВт, довжина хвилі 0,63 мкм. За 60 хв до лазерного впливу внутрішньовенно вводять озоноване фізіологічний розчин. Концентрація розчиненого озону становить 1-2 мг / л. Терапію проводять щодня один раз в день, в один і той же час. Курс лікування 7-10 сеансів. Спосіб дозволяє підсилити і подовжити лікувальний ефект від впливу обох факторів. Це підвищує ефективність консервативної терапії у жінок дітородного віку.
Винахід відноситься до медицини, а саме до терапевтичного лікування гінекологічних захворювань, і призначене для підвищення ефективності консервативних реабілітаційних заходів у хворих з генітальним ендометріозом (ГЕ).
Відомий спосіб лазерної внутрішньосудинної терапії ГЕ шляхом черезшкірного впливу неонового променя (довжина хвилі 632,8 нм з дозою 12-47 Дж / см 2) на проекцію судин протягом 8-10 днів [1].
Відомий спосіб лікування ендометріозу, що поєднує чрезкожное лазерне опромінення внутрішньосудинним гелій-неоновим лазером (довжина хвилі 632,8 нм з дозою 15 Дж / см 2) з прийомом бетакаротина ( "Каролін") по 40-45 мг / добу протягом 14 днів [2 ].
Однак в даному способі лазеротерапія проводилася у хворих, позбавлених дітородного органу, з метою реабілітації в післяопераційному періоді, попередження можливих ускладнень у пацієнток, перед якими вже ніколи не буде стояти питання про дітородіння. Крім того, лікування були піддані хворі з внутрішнім ендометріозом (локалізація ГЕ в тілі матки) і не розглядалися підходи до лазеролеченіе хворих із зовнішнім або поєднаними формами ГЕ (ураження яєчників, маткових труб, ректовагінальной клітковини, очеревини Дугласова простору та ін).
Мета винаходу - підвищення ефективності консервативної терапії ГЕ у молодих пацієнток з безпліддям, вираженим больовим синдромом, порушеннями менструальної функції, астеновегетативним синдромом.
Поставлена мета досягається тим, що після верифікації діагнозу і призначення адекватної гормональної терапії (норколут, даназол, золадекс і ін.), Антиоксидантів хворим з ГЕ проводилися інфузії озонування фізіологічного розчину (ОФР) з концентрацією розчиненого озону 1-2 мг / л протягом 7 -10 днів (для хворих, які перенесли лапароскопію - з першої доби післяопераційного періоду). Озонування фізіологічного розчину здійснювалося в стандартних флаконах по 400 мл за допомогою вітчизняної установки "МедОзон 806-МП" протягом 1-2 хв при заданому потоці кисню. ОФР вводили внутрішньовенно крапельно по 400 мл 1 раз на добу в один і той же час. Через 60 хв після закінчення інфузії ОФР (в один і той же час) проводили внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК) з метою взаємно підсилити і подовжити лікувальний ефект від впливу обох факторів.
ВЛОК здійснювали наступним чином.
Хворих укладали на кушетку перед лазерною установкою. Для підведення променя застосовувалися одноразові світловоди, які вводилися через голку в ліктьову вену. Як джерело лазерного випромінювання використовувався портативний гелій-неоновий лазерний апарат "Мулат" фірми ТзОВ "Техніка", що генерує лазерне випромінювання в червоному діапазоні спектра з довжиною хвилі 0,63 мкм і потужністю на кінці світловода не більше 1мВт. Курс лікування складався з 7-10 процедур тривалістю 20 хв перші дві, а наступні - по 30 хв.
60% пролікованих за нашою методикою пацієнткам було потрібно не більше 2-х курсів реабілітації для досягнення стійкого терапевтичного ефекту (зникали болі, цисталгія, поліпшувалося самопочуття, відновлювався сон і ін.). Для 12,5% хворих потребували більш 2-х курсів лікування з інтервалами між курсами 6-9 місяців, але і в цій групі вдалося уникнути радикальних хірургічних операцій і зберегти дітородну функцію практично у всіх хворих.
Приклад. Хвора Д. 28 років, і / б 2143/5.
DS: Зовнішній і внутрішній ендометріоз.
При надходженні - скарги на постійні болі внизу живота і попереку, ациклічні кровотечі, субфебрильна лихоманку, цисталгію, безсоння. Вагітність-1; Абортів-1; Пологів-0.
З анамнезу: півроку тому був проведений медаборта, після якого стали наростати болі внизу живота, з'явилися гітертермія, порушення менструального циклу. Звернулася до лікаря лише 2 місяці після захворювання. Неодноразові курси протизапальної терапії полегшення не принесли. Приєдналася цисталгія.
При вагінальному дослідженні матка збільшена в передньо-задньому розмірі, м'якої консистенції, різко болюча при пальпації і зміщення. Придатки з обох сторін чітко не визначаються, виражено болючі при пальпації, склепіння з обох сторін кілька сплощені. При огляді в дзеркалах звертає на себе увагу гіперемія слизової піхви і шийки матки. Виділення мізерні, кров'янисті.
Аналіз мазків: лейкоцити - до 20 в полі зору, мікрофлора бацилярна, патологічні мікроорганізми не виявлені.
Посіви сечі і виділень з порожнини матки - стерильні.
При УЗД-скануванні геніталій: матка дещо більше норми, М-ЕХО 9 мм, міометрій пористої структури. Правий яєчник з рідинним включенням 2х2,5 см, лівий - з дрібними фолікулами.
При дослідженні імунологічних показників у хворої виявлена лейкопенія, зниження активності Т-лімфоцитів, їх кількості, збільшення числа циркулюючих імунних комплексів. Крім того, при дослідженні ПОЛ відзначалося його значне посилення.
Для уточнення діагнозу проведена гістеро- і лапароскопія. При огляді порожнини матки виявлено безліч ендометріоїдних ходів по передній і задній стінці. При огляді порожнини малого таза - невелика кількість серозного випоту, гіперемія області крижово-маткових зв'язок і Дугласова простору, ендометріоїдні гетеротопії в цих же областях, яєчники з обох сторін кистозно змінені 2х2,5 см з обох сторін.
Проведена біопсія яєчників, коагуляція ендометріоїдних вогнищ, санація черевної порожнини ОФР з концентрацією озону 2-4 мг / л.
У малому тазі залишений дренаж, за яким протягом 3-х діб вводився ОФР цієї ж концентрації.
Після закінчення лапароскопії було розпочато внутрішнє введення ОФР з концентрацією озону 1-2 мг / л з подальшим, через 60 хв після закінчення інфузії, ВЛОК протягом 20 хв довжиною хвилі гелій-неонового лазера 0,63 мкм, потужністю на кінці світловода 1 мВт. Курс лікування склав 10 процедур внутрішньовенного введення ОФР і ВЛОК. Крім цього хворий було призначено лікування: даноген по 400 мг на добу, тіосульфат натрію внутрішньовенно, імпульсна магнітотерапія на область геніталій.
Після двох курсів терапії стан хворої значно покращився, настала стійка аменорея, зменшилася інтенсивність болю, нормалізувався сон, відбулася корекція імунного статусу, зниження активності ПОЛ. На тлі загального лікування хвора отримала і один курс радонових ванн.
Для закріплення ефекту через 1,5 року від початку терапії хвора пройшла ще один курс ВЛОК і озонотерапії. Протягом півроку до цього вона не приймала гормональні препарати, больовий синдром регресував, менструальна функція ще не відновилася.
При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, рухома, безболісна при пальпації; придатки з обох сторін не визначаються, безболісні; склепіння піхви глибокі, вільні. Виділення мізерні.
При УЗД-сканування: матка нормальних розмірів, М-ЕХО 4 мм, міометрій неоднорідний. Яєчники не збільшені, з дрібними фолікулами, діаметром 4-5 мм.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ, ПРИЙНЯТІ ДО УВАГИ ПРИ СКЛАДАННІ ЗАЯВКИ 1. Журнал "Акушерство і гінекологія", 1989, 4. С.43-45.
Спосіб лікування генітального ендометріозу, що включає медикаментозну терапію, внутрішньосудинне опромінення крові гелій-неоновим лазером довжиною хвилі 0,63 мкм протягом 20-30 хв, що відрізняється тим, що використовувана потужність лазерного випромінювання не перевищує 1 мВт і за 60 хв до лазерного впливу на кров проводиться внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину з концентрацією розчиненого озону 1-2 мг / л, щодня, один раз в день, в один і той же час, курс 7-10 сеансів.