A61P27 / 02 - офтальмологічні агенти
A61K36 - Ліки та медикаменти для терапевтичних, стоматологічних або гігієнічних цілей (виготовлення спеціальних лікарських форм A61J; хімічні аспекти або використання матеріалів для дезодорації повітря, для дезінфекції або стерилізації або для бандажів, перев'язувальних засобів, всмоктують прокладок або хірургічних пристосувань A61L; з'єднання як такі C01 , C07, C08, C12N; мила C11D; мікроорганізми як такі C12N)
A61K31 / 522 - містять оксогрупи, безпосередньо приєднані до гетероциклічного кільця, наприклад гипоксантин, гуанін, ацикловір
A61F9 - Способи і пристрої для лікування очей; пристосування для вставки контактних лінз; пристрою для виправлення косоокості; пристосування для водіння сліпих; захисні пристрої для очей, що носяться на тілі або в руці (шапки, кепки з пристосуваннями для захисту очей A42B 1/06; оглядові скла для шоломів A42B 3/22; пристосування для полегшення ходіння хворих A61H 3/00; ванночки для промивання очей A61H 33 / 04; сонцезахисні та інші захисні окуляри з оптичними властивостями G02C)
Власники патенту RU 2328252:
Державна установа "Уфимський науково-дослідний інститут очних хвороб" Академії наук Республіки Башкортостан (УфНІІ ГБ АН РБ) (RU)
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології. Розчин ацикловіру вводять під кон'юнктиву нижнього склепіння в дозі 1,0 мл 1 раз на добу протягом 10 днів. Також його вводять внутрішньовенно крапельно по 250 мг 3 рази на добу протягом 5-7 днів. Одночасно як імуномодулятор внутрішньом'язово вводять Іммуномакс по 1,0 мл 1 раз в день на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дні лікування. Спосіб дозволяє підвищити терапевтичний ефект, скоротити терміни лікування на 4-5 днів, запобігти рецидив.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і призначене для лікування герпетичного кератиту (кератоувеїти).
Завданням винаходу є підвищення ефективності і скорочення термінів лікування глибоких форм герпетичний кератит без виразки рогівки з ураженням увеального тракту, що сполучається з вторинним імунодефіцитом.
Технічний результат при використанні винаходу - підвищення терапевтичного ефекту, скорочення термінів лікування на 4-5 днів, запобігання рецидиву.
Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі, що включає місцеве введення лікарського препарату на основі ацикловіру і внутрішньовенне крапельне введення розчину ацикловіру по 250 мг 3 рази на добу протягом 5-7 днів, розчин ацикловіру вводять під кон'юнктиву нижнього склепіння в дозі 1,0 мл 1 раз на добу протягом 10 днів, одночасно внутрішньом'язово вводять Іммуномакс по 1,0 мл 1 раз в день на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дні лікування.
Спосіб здійснюють наступним чином. Після місцевої анестезії інстиляцією 0,25% розчину дикаїну під кон'юнктиву нижнього склепіння на новокаїнової подушці вводять препарат ацикловіру (зовіракс, Віролекс) в кількості 1,0 мл (2,5 мг) і внутрішньовенно крапельно по 250 мг на фізіологічному розчині 100,0 мл 3 рази на день. Одночасно внутрішньом'язово вводять імуномодулятор Іммуномакс по 1,0 мл (100-200 ОД) на 1, 2, 3, 8, 9 і 10 дні лікування.
Експериментальні дослідження, проведені на 4 очах 2-х кроликів, не виявили токсичного або дратівної дії розчину ацикловіру (Віролекс, зовіракс) в дозі 1,0 мл (2,5 мг) при подкон'юнктівальних введенні цього препарату протягом 10 днів. При введенні розчину ацикловіру в дозі 5,0 мг спостерігали незначне роздратування кон'юнктиви, яке самостійно проходило через 2-3 дні після відміни препарату.
За запропонованим способом проведено лікування 10 хворим з герпетическими кератитами (6 хворих) і кератоувеїти у віці від 35 до 67 років. У всіх хворих отримано позитивний терапевтичний ефект. При цьому середня тривалість лікування пацієнтів у стаціонарі склала 12,4 # x000B1; 1,3 днів. Рецидивів захворювання при спостереженні за пролікованих пацієнтами протягом 1,5 років не спостерігалося.
У контрольній же групі комплексне використання ацикловіру (зовіракс, Віролекс) місцево - у вигляді закладання 3% мазі в кон'юнктивальну порожнину 5 раз в день і внутрішньовенних крапельних інфузій по 250 мг 3 рази на день протягом 5-7 днів - тільки у 13 з 15 хворих (86,7%) герпетическим кератит і кератоувеїти без виразки призвело до клінічного одужання із середнім терміном лікування 17,2 # x000B1; 1,5 днів. При цьому у 2 з 13 хворих (15,4%) після одужання настав рецидив герпетичний кератит відповідно через 6 і 11 місяців, що зажадало їх повторної госпіталізації для проведення повторного курсу лікування.
Приклад 1. Хвора К. 52 роки, поступила на стаціонарне лікування у відділення інфекційної патології органу зору Уфимського ПІІ очних хвороб з діагнозом: герпетичний кератоувеит (без виразки рогівки) з гіпертензією лівого ока. Боліла протягом місяця. Захворювання пов'язувала з перенесеним ГРВІ та висипанням бульбашок герпесу на губах. Протягом місяця без помітного ефекту отримувала амбулаторне лікування у офтальмолога за місцем проживання: 0,25% льовоміцетіновим краплі, офтальмоферон, 3% мазь зовіракс, керецид, краплі 0,5% тропікаміду і 1% атропіну. При надходженні: ліве око роздратований, змішана ін'єкція очного яблука, помірно виражений блефароспазм. Глибокий інфільтрат в оптичній зоні сіруватого кольору, округлої форми, розміром 3 # x000D7; 2 мм. При закапуванні 1% флюоресцеіна рогівка не фарбується. На ендотелії, переважно в нижній частині рогівки, при біомікроскопії визначалися множинні дрібні преципітати. Зіниця медикаментозно помірно розширений, неправильної форми внаслідок площинних задніх синехій на 15-17 годинах. Кришталик прозорий. У склоподібному тілі запальна суспензія. Гострота зору - 0,05 коригує. Внутрішньоочний тиск пальпаторно - Т (+), а виміряний пневмотонометрія - 28 мм рт.ст. Клінічний діагноз підтверджений лабораторно методом флуоресцентних антитіл - виявлено наявність в соскобе кон'юнктиви лівого ока антигену до вірусу простого герпесу. При дослідженні сироватки крові виявлено зміну відносного змісту субпопуляцій лімфоцитів, зниження імунорегуляторного індексу (співвідношення CD4 / CD8 = 1,4,), підвищення - Т-супресорів (CD8 = 28%) і природних кілерів (CD16 = 25%), що свідчило про розвитку вторинного імунодефіциту.
Проведено лікування за наступним запропонованого способу. Розчин зовіракс (250 мг на 100,0 мл 0,9% фізіологічного розчину) вводився під кон'юнктиву нижнього склепіння в обсязі 1,0 мл (2,5 мг) на новокаїнової подушці 1 раз на добу одночасно з внутрішньовенними крапельними инфузиями 3 рази в день в протягом 10 днів і внутрім'язовими ін'єкціями Імуномаксу по 1,0 мл в кількості №6 на 1, 2, 3, 8, 9 і 10 дні лікування. Вже на 3-й добу було відзначено поліпшення в клінічній картині захворювання: зменшення подразнення ока і числа преципитатов на ендотелії, активне розсмоктування стромального інфільтрату рогівки. До 10-го дня інфільтрат рогівки в значній мірі розсмоктався, на ендотелії залишилися поодинокі пилоподібні преципітати на тлі незначно роздратованого очі. На 12-й день пацієнтка була виписана зі стаціонару на амбулаторне доліковування з практично спокійним оком, залишковим незначним інфільтратом рогівки, відсутністю преципитатов на ендотелії і гостротою зору 0,5 некоригується.
Приклад 2. Хворий П. 49 років, поступив в стаціонар Уфимського НДІ очних хвороб з діагнозом: рецидив герпетичного стромального кератиту дисковидной форми правого ока. З анамнезу: страждав герпетическим кератит вже 10 років. За цей час двічі відзначався рецидив захворювання, який вимагав стаціонарного лікування в Уфимском НДІ очних хвороб. Останній рецидив розвинувся три тижні тому. Безуспішно лікувався амбулаторно за місцем проживання 3% маззю зовіракс і инстилляциями інтерферону, а потім - донорського імуноглобуліну в поєднанні з краплями Диклофен, ципролет і 1% атропіну. У зв'язку з неефективністю амбулаторного лікування був направлений на лікування в Уфимський НДІ очних хвороб.
При надходженні праве око помірно роздратований. У центральній зоні рогівки є стромальних інфільтрат, що займає середні шари і має дисковидную форму, розміром 5 # x000D7; 5 мм. Поверхневий епітеліальний шар рогівки не пошкоджений. Гострота зору - 0,09 некоригується.
Після проведеного лікування за запропонованим способом хворий був виписаний зі стаціонару через 13 днів з практично спокійним оком, залишкової інфільтрацією рогівки і гостротою зору 0,4 з корекцією - 0,75D = 0,5 на амбулаторне доліковування за місцем проживання. Через місяць хворий приїхав на контроль в поліклініку Уфимського НДІ очних хвороб. Обстеження показало, що очей спокійний, біомікроскопіческі на рогівці в оптичній зоні облачковідное помутніння. При повторному дослідженні сироватки крові імунорегуляторний індекс нормалізувався і склав 1,7, також нормалізувалися значення CD8 + (25%), CD16 + (19%) лімфоцитів.
Таким чином, пропонований спосіб забезпечує високий терапевтичний ефект і дозволяє скоротити терміни лікування в середньому на 4,8 днів.
Препарат можна застосовувати для лікування хворих з глибокими формами герпетичний кератит (кератоувеїти), що протікають важко, довго, з порушеннями клітинного імунітету.
Спосіб лікування герпетичного кератоувеїти без виразки рогівки, що сполучається з вторинним імунодефіцитом, шляхом місцевого введення ацикловіру і внутрішньовенного крапельного введення розчину ацикловіру по 250 мг 3 рази на добу, що відрізняється тим, що розчин ацикловіру вводять під кон'юнктиву нижнього склепіння в дозі 1,0 мл 1 раз на добу протягом 10 днів, внутрішньовенне введення здійснюють також протягом 10 днів, внутрішньом'язово вводять Іммуномакс по 1,0 мл 1 раз на добу на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дні лікування.