Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використано для лікування гнійних ран. Проводять озонування навколишнього середовища і ран. Після цього рану обробляють сумішшю, приготовленої ex tempore з озонованою води і розчину Повиаргола. Потім накладають пов'язку, просочену тієї ж сумішшю. Озоновану воду отримують шляхом пропускання озонокислородной суміші в концентрації 200 мкг / л. Концентрація Повиаргола в розчині 0,1-0,3%. Спосіб дозволяє знизити ризик поширення госпітальної інфекції.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і травматології, і призначене для лікування і профілактики гнійних ускладнень ран.
Однак пропонований спосіб мало ефективний при високій обсіменіння післяопераційних ран умовно-патогенною мікрофлорою, так як для повної інактивації мікроорганізмів тільки озонсодержащім розчином, його концентрація повинна бути вище допустимої терапевтичної, а при цьому проявляється токсичний ефект озону.
Відомий також спосіб лікування гнійних ран (патент РФ 2142279; МПК А 61 К 33/38, А 61 N 7/00, публ. 10.12.99; БІ 34) шляхом їх промивання розчином серебросодержащего антисептика - Повиаргола в низьких концентраціях (0,1 -0,3%), обробленого ультразвуком.
Однак, незважаючи на високу бактерицидну активність використовуваного антисептика, при його обробці ультразвуком ризик обсіменіння повітря перев'язочній мікробами з рани все-таки зберігається, а санація приміщення вимагає додаткових витрат і часу.
Недоліком даного способу є те, що озон використовується як бактерицидний засіб для очищення повітря перев'язувальних і палат, тим самим знижуючи мікробну забрудненість навколишнього середовища всього приміщення. Крім цього, в способі регламентовано тривалий - по 3-4 годин перебування хворих з гнійними ранами без пов'язок в приміщенні з працюючим озонатором, який виробляє озон - від 0,2 до 3,5 мг / год. При цьому в цих приміщеннях можуть бути створені концентрації озону, що перевищують гранично допустимі - 0,1 мг / м 3 (БМП, 1981. - Т.17. - с.249).
Завдання винаходу - прискорення термінів санації хронічних гнійних ран.
Поставлена задача вирішується тим, що в пропонованому способі лікування гнійних ран виробляють повітряне озонування навколишнього середовища і поверхні рани, в тому числі - локально, потім обробку ран здійснюють сумішшю, приготовленої ex tempore з озонованою води, отриманої шляхом пропускання через неї озоно-кисневої суміші в концентрації 200 мкг / л і розчину Повиаргола в концентрації від 0,1 до 0,3%, потім накладають пов'язку, просочену тієї ж сумішшю.
Застосування повітряного озонування поверхні рани і обробки її сумішшю низьких концентрацій водного розчину Повиаргола і озонованою води, а також озонування навколишнього середовища дозволяє успішно і швидко санувати довгостроково незагойні гнійні рани, пролежні, інфіковані поліантібіотікорезістентной смешенной мікрофлорою. Це дає можливість уникнути токсичного впливу високих концентрацій озону і більш економно використовувати серебросодержащий препарат - Повиаргола.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Після санації рани на її поверхню накладають пов'язку, просочену тієї ж сумішшю. Таку обробку рани проводять щодня на перев'язках, до повної епітелізації або до санації рани і підготовки її до шкірної пластики.
Приклад 1. Хвора І. 42 років, (І.Б. 2636) перебувала на лікуванні в СарНІІТО з приводу рецидиву пухлини головного мозку. Їй була виконана операція: видалення пухлини середньої черепної ямки зліва. У післяопераційному періоді в області крижів зробив пролежень розміром 18х12х5 см, дном рани був крижі, зазначалося велику кількість гнійних виділень, з якого було виділено Proteus vulgaris (стійкий до 18 антибіотиків).
До початку перев'язки здійснювалося озонування (санація) повітря перев'язочній палати. Курс лікування включав щоденну 30 хв обробку пролежня газоподібним озоном, а потім рана промивалася приготовленої ех tempore сумішшю озонованою дистильованої води і Повиаргола і накладалася пов'язка, просочена цією сумішшю. На 10-ту добу рана очистилася, виділення стало серозним, мізерним, з'явилися поодинокі свіжі грануляції, почалася крайова епітелізація. Через три тижні після початку лікування пролежень зменшився до розмірів 6х6х2,5 см. Дно рани покрито свіжими грануляціями, йде крайова епітелізація, ранова контракция. Таким чином, через місяць запальний процес купейний, виділень немає, рана практично повністю епітелізіровалісь. Хвора виписана додому.
Приклад 2. Хвора У. 30 років, (І.Б. 205) перебувала на лікуванні в СарНІІТО з приводу політравми: закритий задній вивих лівої гомілки, перелом головки лівої малогомілкової кістки, перелом лівої променевої кістки в типовому місці, рваною-забита рана розміром 25х15 см у верхній третині лівої гомілки, закрита травма черепа, струс головного мозку, шок II ступеня. Після первинної хірургічної обробки рани без відсікання клаптя з перфорацією шкіри і видаленням підшкірної клітковини протягом місяця проводилася традиційне лікування з використанням антибіотиків. Сформувався сухий некроз 15х15 см, а після некректомії утворилася рана 6х15х0,5 см, дном якої була м'язова тканина. Зазначалося рясне гнійне виділення, з якого виділено Staphylococcus aureus в асоціації з Enterobacter agglomerans (стійкі до 15-18 антибіотиків).
На 8-у добу після початку лікування запропонованим способом з'явилися свіжі грануляції, різко скоротилося гнійневідокремлюване, потім почалася крайова епітелізація. Через 2,5 тижні рана повністю очистилася від гною, запальний процес купейний, розміри рани зменшилися до 4х8х0,1 см. Рана підготовлена до шкірної пластики. Після операції шви зняті на 10-ту добу, загоєння первинним натягом.
Спосіб застосований при лікуванні 63 хворих з посттравматичними гнійними ускладненнями, які тривалий час не загоюються ранами, площа яких становила від 10 до 600 см 2 і часто була покрита некротичними масами. Дев'ять хворих мали по 2-3 рани. З ранового виділялися поліантібіотікорезістентние мікроорганізми. Всі хворі тривало і безуспішно лікувалися антибіотиками.
Після лікування запропонованим способом, вже через 2-5 днів зменшувалася гнійневідокремлюване, з'являлися свіжі грануляції, починалася крайова епітелізація і відбувалося очищення ран від гнійних виділень. Таким чином, при лікуванні пропонованим способом досягнуто загоєння патологічного вогнища, запальний процес купейний, у більшості хворих досягнута повна епітелізація ран.
Медико-клінічна ефективність запропонованого способу полягає: - в зниженні ризику поширення госпітальної інфекції; - в успішному лікуванні довго не загоюються гнійних посттравматичних ран без застосування дорогих антибіотиків; - в скороченні термінів перебування хворих у стаціонарі на 10-12 днів.
Спосіб лікування гнійних ран, що включає повітряний озонування навколишнього середовища і обробку ран Повиаргола, що відрізняється тим, що після озонування навколишнього середовища і ран здійснюють обробку ран сумішшю, приготовленої ex tempore з озонованою води, отриманої шляхом пропускання через неї озоно-кисневої суміші в концентрації 200 мкг / л і розчину Повиаргола в концентрації від 0,1 до 0,3%, а потім накладають пов'язку, просочену тієї ж сумішшю.