Незалежний науково-технічний портал WWW.NTPO.COM - Банк технологій, винаходів і наукових відкриттів Повна версія сайту
Незважаючи на переваги відомого способу, все-таки слід зазначити його високу травматичність, яка пов'язана саме з безліччю вводяться голок і прямим термічним впливом на освіту. Крім цього необхідність математичного визначення кількості що вводяться провідників ускладнює відомий спосіб і, крім того, робить його суб'єктивним, що знижує його ефективність, оскільки, навіть незначні неточності у визначенні обсягу фіброаденоми або залишкової кістозної порожнини, призведе до спотвореного результату кількості вводяться голок і, як наслідок , або до зниження ефективності лікування, якщо кількість голок, необхідних для якісного лікування, буде менше, ніж необхідно, або до підвищення травматичності операц ії, при кількості голок, отриманих за розрахунком, більшому, ніж того вимагає обсяг.
Завданням, на вирішення якої спрямовано даний відомий спосіб, є зниження травматичності лікування, підвищення ефективності процедури, розширення можливостей способу, за рахунок лікування малих кіст.
Однак при цьому відбувається коагуляція білків плазми, що знаходяться в кістозної рідини, що знижує рівномірність прогріву стінок кісти і унеможливлює подальшу повноцінну аспірацію залишкової рідини після завершення маніпуляції. Перераховані особливості відомого способу є основними причинами рецидиву кіст, подовжують терміни запалення і склерозування, яке здійснюється за допомогою індукції асептичного запалення в порожнині кісти.
Крім того, саме наявність некротизованих тканин в порожнині кісти перешкоджає злипанню стінок, що також збільшує час загоєння і підвищує відсоток рецидиву кісти.
Крім цього лазерне випромінювання безперервної дії має властивість небажаного виділення тепла в місці впливу, яке призводить до більш грубих змін тканин всередині порожнини кісти, що в кінцевому підсумку, затягує не тільки час загоєння, але і погіршує якісно цей процес.
Таким чином, технічним результатом, на рішення якого направлено заявляється винахід, є значне підвищення ефективності лікування кістозних утворень молочних залоз, за рахунок практично повного виключення рецидивів кісти і скорочення часу загоєння,
Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі лікування кіст молочної залози, що включає введення в порожнину кісти під ультрасонографическое контролем пункційної голки, евакуацію через пункційну голку вмісту кістозної порожнини, подальше введення по просвіту пункційної голки в порожнину кісти гнучкого волоконного світловода і вплив лазерним випромінюванням, відповідно до винаходу, вплив здійснюють за допомогою діодного лазера з довжиною хвилі 805 або 970 нм потужністю 0,5-1,0 Вт в імпульсно-періодичному режимі з тривалий ністю імпульс / пауза 0,1 / 0,05 сек зі швидкістю переміщення світловода 1,0-1,5 мм / сек, вплив здійснюють на протилежні стінки кісти при русі світловода в кістозної порожнини назовні вздовж всієї залишкової порожнини кісти, при цьому евакуацію вмісту порожнини перед введенням світловоду здійснюють до повного спорожнення кісти і спадання її стінок.
Саме здійснення впливу лазерним випромінюванням на протилежні стінки залишкової порожнини кісти при русі світловода в кістозної порожнини назовні вздовж всієї порожнини залишкової кісти і виконання евакуації вмісту порожнини перед введенням світловоду до повного спорожнення порожнини і спадання її стінок дозволяє підвищити ефективність заявленого способу лікування кіст молочної залози. Це досягається за рахунок того, що повне спорожнення залишкової порожнини кісти до спадання її стінок, забезпечує зіткнення протиборчих стінок кісти протягом всієї порожнини залишкової кісти, а за рахунок впливу лазерним випромінюванням досягається формування лазерного шва стінок, який забезпечує повне зіткнення, зіставлення і утримання протистоять стінок кісти разом протягом всієї порожнини залишкової кісти. Це, в свою чергу, сприяє запобіганню рецидивів і, як наслідок, підвищенню ефективності лікування.
Заявником експериментально встановлено, що здійснення впливу на стінки залишкової порожнини за допомогою діодного лазера саме в імпульсно-періодичному режимі сприяє ще більшою мірою досягненню заявленого технічного результату. Це забезпечується за рахунок того, що за період короткого імпульсу нагрівання тканини відбувається швидше, ніж при безперервному випромінюванні, і при цьому поширення тепла до навколишніх тканин буде мінімальним, що виключає можливість термічного пошкодження навколишніх тканин і, тим самим, сприяє значному зниженню можливості виникнення по Тому ускладнень і, як наслідок, скорочення термінів лікування.
Заявником експериментально встановлено, що саме використання випромінювання діодного лазера з довжиною хвилі 805 або 970 нм потужністю 0,5-1,0 Вт в імпульсно-періодичному режимі з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 сек. зі швидкістю переміщення світловода 1,0-1,5 мм / сек, забезпечує найбільший ефект від лікування. При використанні даних режимів, експериментально підтверджено відсутність ускладнень і рецидивів, зменшення больових відчуттів пацієнтів. Процедуру можна проводити в амбулаторних умовах, що скорочує час непрацездатності пацієнта, при цьому легше протікає післяопераційний період. Відзначено, що саме заявлені режими надають максимально щадне вплив на м'які тканини, зменшують набряк і зону термічного пошкодження. Експериментально підібране поєднання часу імпульсу і паузи і швидкості переміщення світловода забезпечують високу ступінь облітерації залишкової порожнини кісти.
Все це в сукупності сприяє підвищенню ефективності лікування кіст молочної залози.
Спосіб лікування кіст молочної залози полягає в наступному
Під місцевою анестезією зони втручання розчином новокаїну під ультрасонографическое контролем в режимі реального часу виробляють тонкоголкової аспіраційну біопсію виявленого вузлового освіти з подальшим експрес цито-гістологічним дослідженням матеріалу за загальноприйнятими методиками.
Під місцевою анестезією S. Novocaini 0,5% -10,0 по А.В. Вишневському пацієнтці під ультрасонографическое контролем в режимі реального часу проводять пункцію кісти молочної залози голкою типу «Луер» діаметром 17 G. Шприцом аспирируют кістозне вміст до повного спорожнення кісти і спадання стінок залишкової порожнини. Вміст відправляють на експрес-цитологічне дослідження. Відразу після повної аспірації вмісту по голці в залишкову порожнину заводять кварцовий светодов діодного лазера «Мілон-Лахта» з довжиною хвилі 970 нм або діодного лазера «Sharplan 6020» з довжиною хвилі 805 нм. Після отримання висновку лікаря цитолога про відсутність злоякісного росту, виробляють лазерну облітерацію залишкової порожнини кісти шляхом накладення зварного лазерного шва на протилежні стінки залишкової порожнини кісти за допомогою переміщення світловода лазера зі швидкістю 1-2 мм / сек, від нижньої точки його введення в кістозної порожнини назовні вздовж всій залишкової порожнини кісти при потужності випромінювання 0,5-1,0 Вт в імпульсно-періодичному режимі з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 сек. Після завершення лазерної облітерації кісти і видалення світловода і голки-провідника на рану накладають асептичну і давить на 2 години. Ультрасонографическое візуалізують зону проекції лазерного облітерації відразу після процедури і на 14 і 30 добу. Перевірка та ультрасонографическое контроль через 6 і 12 місяців.
Спосіб лікування кіст молочної залози підтверджений прикладами конкретного виконання
Приклад 1. Хвора М. 1968 року народження. Історія хвороби 168. Діагноз: Фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз. За даними ультрасонографічного дослідження - проста кіста правої молочної залози великих розмірів - 25 × 35 мм. Пацієнтці під місцевою анестезією S. Novocaini 0,5% -10,0 по А.В. Вишневському під ультрасонографическое (УСГ) контролем в режимі реального часу проведена пункція кісти правої молочної залози голкою типу «Луер» діаметром 17 G. Шприцом, до повного спорожнення кісти і спадання стінок, аспірованої 20 мл кістозного вмісту жовтого кольору і направлено на експрес-цитологічне дослідження . Відразу після аспірації вмісту кісти по голці в залишкову порожнину завели кварцовий світловод діодного лазера «Sharplan 6020» з довжиною хвилі 805 нм. Після отримання висновку лікаря цитолога про відсутність ознак атипії і проліферації епітеліальних клітин вистилки кісти проведена лазерна облітерація порожнини кісти шляхом накладення лазерного зварного шва на протистоять стінки кісти за допомогою повільного переміщення світловода лазера зі швидкістю 1-2 мм / с при потужності випромінювання 0,7 Вт в імпульсно-періодичному режимі генерації з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 з уздовж всієї залишкової порожнини кісти з її довжині. Після завершення лазерної облітерації кісти і видалення світловода і голки-провідника на рану наклали асептичну і давить на 2 години. За даними ультрасонографії на момент закінчення процедури в тканинах молочної залози в проекції зони лазерної облітерації кістозної порожнини візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь 15 × 3 мм. При динамічної УСГ на 14 добу також візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь розмірами 10 × 2,2 мм з гіпоехогенним обідком навколо шириною 2 мм. На 30-ту добу зона інтересу при УСГ була знайдена з працею на тлі навколишніх тканин і представляла собою лінійну гіперехогенну тінь розмірами 10 × 1,5 мм, по ехоплотності відповідну сполучної тканини. Ускладнень запального характеру після втручання не було. Перевірка та УСГ через 6 і 12 місяців рецидиву кісти у хворої не виявили.
Приклад 2. Хвора І. 1959 року народження. Історія хвороби 253. Діагноз: Фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз. За даними ультрасонографічного дослідження - проста кіста лівої молочної залози з розмірами - 20 × 27 мм. Пацієнтці під місцевою анестезією S. Novocaini 0,5% -10,0 по А.В. Вишневському під ультрасонографическое (УСГ) контролем в режимі реального часу проведена пункція кісти лівої молочної залози голкою типу «Луер» діаметром 17 G. Шприцом, до повного спорожнення кісти і спадання стінок, аспірованої 13 мл кістозного вмісту солом'яно-жовтого кольору і направлено на експрес- цитологічне дослідження. Відразу після аспірації вмісту кісти по голці в залишкову порожнину завели кварцовий світловод діодного лазера «Мілон-Лахта» з довжиною хвилі 970 нм. Після отримання висновку лікаря цитолога про відсутність ознак атипії і проліферації епітеліальних клітин вистилки кісти проведена лазерна облітерація порожнини кісти шляхом накладення лазерного зварного шва на протистоять стінки кісти за допомогою повільного переміщення світловода лазера зі швидкістю 1-2 мм / с при потужності випромінювання 0,5 Вт в імпульсно-періодичному режимі генерації з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 з уздовж всієї залишкової порожнини кісти з її довжині. Після завершення лазерної облітерації кісти і видалення світловода і голки-провідника на рану наклали асептичну і давить на 2 години. За даними ультрасонографії на момент закінчення процедури в тканинах молочної залози в проекції зони лазерної облітерації кістозної порожнини візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь 10 × 3 мм. При динамічної УСГ на 14 добу також візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь розмірами 8 × 2,3 мм з гіпоехогенним обідком навколо шириною 2-2,5 мм. На 30-ту добу зона інтересу при УСГ була знайдена з працею на тлі навколишніх тканин і представляла собою лінійну гіперехогенну тінь розмірами 7 × 1,3 мм, по ехоплотності відповідну сполучної тканини. Ускладнень запального характеру після втручання не було. Перевірка та УСГ через 6 і 12 місяців рецидиву кісти у хворої не виявили.
Приклад 3. Хвора К. 1975 року народження. Історія хвороби 347. Діагноз: Фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз. За даними ультрасонографічного дослідження - проста кіста правої молочної залози розмірами - 18 × 32 мм. Пацієнтці під місцевою анестезією S. Novocaini 0,5% -10,0 по А.В. Вишневському під ультрасонографическое (УСГ) контролем в режимі реального часу проведена пункція кісти правої молочної залози голкою типу «Луер» діаметром 17 G. Шприцом, до повного спорожнення кісти і спадання стінок, аспірованої 16 мл прозорого кістозного вмісту світло-жовтого кольору і направлено на експрес -цітологіческое дослідження. Відразу після аспірації вмісту кісти по голці в залишкову порожнину завели кварцовий світловод діодного лазера «Sharplan 6020» з довжиною хвилі 805 нм. Після отримання висновку лікаря цитолога про відсутність ознак атипії і проліферації епітеліальних клітин вистилки кісти проведена лазерна облітерація порожнини кісти шляхом накладення лазерного зварного шва на протистоять стінки кісти за допомогою повільного переміщення світловода лазера зі швидкістю 1-2 мм / с при потужності випромінювання 1,0 Вт в імпульсно-періодичному режимі генерації з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 з уздовж всієї залишкової порожнини кісти з її довжині рівному за даними УСГ 11 × 3,3 мм. Після завершення лазерної облітерації кісти і видалення світловода і голки-провідника на рану наклали асептичну і давить на 2 години. За даними ультрасонографії на момент закінчення процедури в тканинах молочної залози в проекції зони лазерної облітерації кістозної порожнини візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь 9,3 × 3,2 мм. При динамічної УСГ на 14 добу також візуалізувалася лінійна гіперехогенних тінь розмірами 7 × 2 мм з гіпоехогенним обідком навколо шириною 2-2,4 мм. На 30-ту добу зона інтересу при УСГ була знайдена з працею на тлі навколишніх тканин і представляла собою лінійну гіперехогенну тінь розмірами 5 × 1,3 мм, по ехоплотності відповідну сполучної тканини. Ускладнень запального характеру після втручання не було. Перевірка та УСГ через 6 і 12 місяців рецидиву кісти у хворої не виявили.
формула винаходу
Спосіб лікування кіст молочної залози, що включає введення в порожнину кісти під ультрасонографическое контролем пункційної голки, евакуацію через пункційну голку вмісту кістозної порожнини, подальше введення по просвіту пункційної голки в залишкову порожнину кісти гнучкого волоконного світловода і вплив лазерним випромінюванням, що відрізняється тим, що вплив здійснюють з допомогою діодного лазера з довжиною хвилі 805 нм або 970 нм потужністю 0,5-1,0 Вт в імпульсно-періодичному режимі з тривалістю імпульсу / пауза 0,1 / 0,05 с зі швидкістю п переміщених світловода 1,0-1,5 мм / с, вплив здійснюють на протилежні стінки кісти при русі світловода в кістозної порожнини назовні вздовж всієї залишкової порожнини кісти, при цьому евакуацію вмісту порожнини перед введенням світловоду здійснюють до повного спорожнення кісти і спадання її стінок.
File engine / inc / cackle_template.php not found.