RU (11) 2217108 (13) C2
(54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ КОРОТКОЗОРОСТІ
Винахід відноситься до офтальмології і призначене для лікування короткозорості. Здійснюють Транскон'юнктивальна стимулюючий вплив на циліарного м'яз лазером, або ультразвуком, і / або електростимуляцією. При цьому додатково між сеансами стимуляції щодня при повній очкової корекції проводять тренування акомодації шляхом періодичного відведення погляду від об'єкта зорової роботи в сторону на об'єкт, розташований на відстані більше трьох метрів від очей, в поєднанні з аккомодационного-фузіонних стереотренінгом, який виконують шляхом переміщення випадково точкових стереограмм або автостереограмм протягом 3-5 хв з відстані 15-20 см від очей до відстані 1,0-2,0 м і назад зі швидкістю 10-15 см / с. Стимуляцію циліарного м'яза проводять через 5-10 днів. Тренування акомодації проводять протягом 30-90 хв. Спосіб дозволяє усунути слабкість акомодації, забезпечити її запас і стабілізувати міопію, підвищити гостроту зору. 2 з. п. ф-ли.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології, і може бути використано для лікування і профілактики прогресуючої міопії, переважно у дітей шкільного віку.
З рівня техніки відомий спосіб тренування акомодації шляхом пред'явлення тест-об'єктів, які переміщують на різні відстані від очей (SU 560610 A, A 61 F 9/00, 1977; SU 1398891 A1, A 61 F 9/00, 1988). Однак такі вправи не забезпечують істотного збільшення резервів акомодації.
Даний комплексний спосіб лікування короткозорості забезпечує значне збільшення резервів акомодації. Однак при цьому не у всіх випадках вдається досягти стабілізації міопії.
Винахід направлено на створення ефективного комплексного методу лікування короткозорості.
Рішення поставленого завдання забезпечується тим, що в способі лікування короткозорості, що включає Транскон'юнктивальна стимулюючий вплив на циліарного м'яз ультразвуком, і / або лазером, і / або електростимуляцію, відповідно до винаходу додатково між сеансами стимуляції щодня при повній очкової корекції проводять тренування акомодації шляхом періодичного відведення погляду від об'єкта зорової роботи в сторону на об'єкт, розташований на відстані більше трьох метрів від очей, в поєднанні з аккомодационного-фузіонних стер еотренінгом, заснованим на пред'явленні випадково-точкових стереограмм або автостереограмм в русі.
При цьому сеанси стимуляції циліарного м'яза проводять через 5-10 днів, а аккомодационного-фузійнний стереотренінг виконують шляхом переміщення випадково-точкових стереограмм або автостереограмм протягом 3-5 хвилин з відстані 15-20 см від очей до відстані 1,0-2,0 м і назад зі швидкістю 10-15 см / с щодня в поєднанні з тренуванням акомодації, яку здійснюють при повній очкової корекції протягом 30-90 хвилин.
Заявлений поєднання стимуляції аккомодационного апарату з закріплює тренуванням акомодації при повній очкової корекції у вигляді порційного режиму зорової роботи з періодичним відведенням погляду в "оптичну нескінченність" (на об'єкт, розташований на відстані більше трьох метрів від ока) і аккомодационного-фузіонних стереотренінга з використанням модифікованих випадково -точковий стереограмм або автостереограмм, які включають в роботу "динамічний" компонент акомодації і обумовлюють чергування напруження і розслаблення циліарного м'язів, що гальмує зростання очного яблука, забезпечує суттєве збільшення запасу акомодації, ефективну стабілізацію міопії і запобігає розвитку "шкільної" короткозорості від зорової роботи.
Заявлений спосіб лікування короткозорості здійснюється наступним чином.
Для стимулюючого впливу ультразвуком на цилиарном-м'язовий апарат очі використовують ультразвуковий комплекс Гаранд з частотою 42 кГц, електростимуляцію проводять за допомогою апарату ЕСО-2 або апарату "Sunshine" YSD-002.
Крім того, можливо виробляти стимулюючий вплив на циліарного м'яз He-Ne лазером з довжиною хвилі 0,63 мкм або лазером МАКДЕЛ (лазерними окулярами), що генерує інфрачервоне випромінювання з довжиною хвилі 1,3 мкм.
Вказану стимуляцію проводять після місцевої анестезії препаратом Sol. Dikaini 0,25% або Дігофтон.
В процесі аккомодационного-фузіонних стереотренінга згадані стереограми пред'являють пацієнту в русі з відстані 15-20 см від очей до відстані 1,0-2,0 м і назад по 3-4 рази протягом 3-5 хвилин. Для сприйняття стереозображення в русі пацієнт може здійснювати відходи і підходи до стереограми, вміщеній, наприклад, на стіні, зі швидкістю 10-15 см / с. При цьому відбувається як би масаж циліарного м'язів і штучне роз'єднання конвергенції і акомодації, що прискорює вироблення ритмічного, рефлекторного саморозслаблення акомодацій м'язів очей і активізує динамічну акомодацію без відведення погляду від розглянутого об'єкта.
Можливо для сприйняття стереограмм в русі переміщати останні за допомогою спеціальних пристосувань, що, однак мало підходить для проведення стереотренінга в домашніх умовах.
Пацієнт В. 11 років. Помітив погіршення зору вдалину в останній рік. Зорове навантаження: в основному читання, телевізор. До окуліста не звертався, окуляри не носив.
При обстеженні гострота зору:
Запас відносної акомодації ЗАТ = 4,5 D. Очне дно в нормі. Діагноз: міопія прогресуюча слабкому ступені. Проведено чотири сеанси ультразвукової стимуляції циліарних м'язів на обидва ока протягом 5-6 хвилин. Сеанси проводили з перервами в 7 днів. Розпочато носіння окулярів з повною корекцією - 1,0D. Між сеансами ультразвукової стимуляції щодня пацієнт при повній очкової корекції виконував вправи для розвитку динамічної акомодації, що включають тренування акомодації в процесі порціонної зорової роботи протягом 45-60 хвилин шляхом періодичного (через 3-5 хвилин) відведення погляду від об'єкта зорової роботи - книги в " оптичну нескінченність "(в сторону на стінку, розташовану на відстані
3,5 м від очей) на 2-3 секунди і аккомодационного-фузионной стереотренінг з використанням стереограмм, що пред'являються в русі, протягом 4-5 хвилин за вищенаведеною методикою.
В результаті проведеного курсу лікування гострота зору:
Протягом наступних 2-х років повторно проведено два курси процедур. Досягнуто стабілізації короткозорості, ЗАТ = 14D.
Пацієнтка Ю. 13 років. Зір падає з 9 років по 1-2 D в рік. Зорове навантаження: читання, телевізор, комп'ютер. Окуляри носити не хоче.
При обстеженні гострота зору:
При рефрактометрії астигматизм виявлений в межах 0,75 D, тобто фізіологічний. Запас відносної акомодації ЗАТ = 3D. Очне дно - початкові миопического конуси. Діагноз: міопія прогресуюча високого ступеня.
Протягом місяця проведено 10 сеансів електростимуляції на обидва ока за допомогою електростимулятора ЕСО-2. Розпочато носіння окулярів з повною корекцією - 7,5 / -8,0D. У перервах між сеансами електростимуляції пацієнтка щодня виконувала при повній очкової корекції вправи для розвитку динамічної акомодації, що включають тренування акомодації в процесі порціонної зорової роботи шляхом періодичного відведення - перенесення погляду в сторону і аккомодационного-фузионной стереотренінг з пред'явленням стереограмм в русі за вищевказаними методиками (приклад 1 ).
В результаті проведеного курсу лікування гострота зору:
Сталося поліпшення гостроти зору, настала стабілізація міопії, пацієнтка постійно носить окуляри з повною корекцією.
Пацієнт А. 12 років. Зір падає протягом останніх 2-х років. Зорові навантаження: читання, телевізор, комп'ютер. Окуляри не носить.
При обстеженні гострота зору:
Запас відносної акомодації ЗАТ = 5D. Очне дно в нормі. Діагноз: міопія прогресуюча слабкому ступені.
Протягом 15 днів проведено 3 сеансу стимулюючого впливу лазерним інфрачервоним випромінюванням на циліарного м'яз кожного ока по 5-6 хвилин за допомогою апарату МАКДЕЛ. Розпочато носіння окулярів з повною корекцією - 1,0D. У перервах між сеансами щодня виконував при повній очкової корекції вправи для розвитку динамічної акомодації, що включають тренування акомодації в процесі порціонної зорової роботи шляхом періодичного відведення - перенесення погляду в сторону і аккомодационного-фузионной стереотренінг з пред'явленням стереограмм в русі за вищевказаними методиками (приклад 1).
В результаті проведеного курсу лікування гострота зору:
Досягнуто стабілізації міопії.
Пацієнтка Т. 13 років. Півроку тому прооперована - зміцнення склери, але міопія за цей період виросла на 1D, тобто операція не виправдала надії на стабілізацію процесу.
При обстеженні гострота зору:
На очному дні - миопического конуси, пігмент розряджений, макулярні рефлекси згладжені. Окуляри на 30 менше від повної корекції носить не постійно. Діагноз: міопія прогресуюча високого ступеня (після склеропластики).
Протягом 3-х місяців проведено 5 сеансів ультразвукової стимуляції і 7 сеансів електростимуляції циліарних м'язів обох очей.
Розпочато носіння окулярів з повною корекцією - 6,5D. У перервах між сеансами стимуляції пацієнтка щодня виконувала при повній очкової корекції вправи для розвитку динамічної акомодації, що включають тренування акомодації в процесі порціонної зорової роботи шляхом періодичного відведення - перенесення погляду в сторону і аккомодационного-фузионной стереотренінг з пред'явленням стереограмм в русі за вищевказаними методиками (приклад 1 ).
В результаті проведеного курсу лікування гострота зору:
Пацієнтка користується контактними лінзами з повною очкової корекцією, досягнута стабілізація міопії.
Таким чином, заявлена послідовність стимулюючого впливу на циліарного м'яз в поєднанні з аккомодационного-фузіонних стереотренінгом в русі і тренуванням акомодації шляхом порційного режиму зорової роботи при повній очкової корекції з використанням відомого стандартного устаткування, широко застосовується на практиці в офтальмології, усуває слабкість акомодації, забезпечує запас акомодації і стабілізацію міопії, підвищує гостроту зору.
1. Спосіб лікування короткозорості, що відрізняється тим, що здійснюють транскон'юктівальное стимулюючий вплив на циліарного м'яз лазером, або ультразвуком, і / або електростимуляцією, при цьому додатково між сеансами стимуляції щодня при повній очкової корекції проводять тренування акомодації шляхом періодичного відведення погляду від об'єкта зорової роботи в сторону на об'єкт, розташований на відстані більше 3 м від очей, в поєднанні з аккомодационного-фузіонних стереотренінгом, який виконують шляхом переміщення слу Айно-точкових стереограмм або автостереограмм протягом 3-5 хв з відстані 15-20 см від очей до відстані 1,0-2,0 м і назад зі швидкістю 10-15 см / с.
2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що стимуляцію циліарного м'яза проводять через 5-10 днів.
3. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що тренування акомодації проводять протягом 30-90 хв.