Винахід відноситься до області пластичної хірургії і андрології, зокрема до способу збільшення статевого члена, і може знайти своє застосування для лікування мікрофалліі. Запропонований спосіб може бути використаний в відділеннях пластичної хірургії.
Недоліком даного способу є обмежені можливості потовщення статевого члена, що також не дозволяє надати допомогу пацієнту з істинною мікрофаліей, коли при спочатку мінімальних розмірах статевого члена ніяке привнесення м'яких тканин під шкіру не дозволяє принциповим чином вирішити існуючу проблему розмірів.
Даний спосіб теж має істотні недоліки. Це і висока ймовірність розвитку інфекції на тлі нереваскулярізірованного матеріалу, значно зростає з збільшенням обсягу імплантату, резорбція нереваскулярізірованной тканини і формування так званих "вузлів", що складаються з імплантованою тканини, оточеній сполучнотканинною капсулою, часто хворобливих. Всі дані недоліки дозволяють говорити про непередбачуваність результату і високий ризик ускладнень.
Поставлена задача вирішується способом, що полягає в тому, що виробляють часткову резекцію тканин власного статевого члена зі збереженням кавернозних тіл, уретри і спинного судинно-нервового пучка статевого члена, потім забирають микрохирургический шкірно-м'язовий аутотрансплантат на судинної-нервової ніжці і формують з нього тіло і головку статевого члена і фіксують його до окістя лобковихкісток з подальшою інтеграцією в нього збережених власних тканин статевого члена, після чого реваскулярізірующіх аутоторансплан ат через судини і реіннервіруют через нерви реципієнтную зони, для відновлення співвідношення довжини уретри і збільшеного статевого члена забирають микрохирургический шкірно-фасціальний аутотрансплантат з долонній поверхні передпліччя, формують трубку на катетері, інтегрують її в тіло збільшеного статевого члена і накладають анастомоз з власної уретрой пацієнта, після чого реваскулярізірующіх аутоторансплантат через судини реципієнтную зони.
Запропонований спосіб і ознаки, що відрізняють його від відомих, в медичній і патентній літературі не виявлені, що дозволяє зробити висновок про відповідність його критерію "новизна".
Пацієнт А.К. 28 років, поступив у відділення пластичної та щелепно-лицевої хірургії РНЦХ їм акад. Б. В. Петровського РАМН з діагнозом: Мікрофаллія, гіпоспадія.
Пацієнту було виконано оперативне втручання. Згідно з попередньою розміткою, яка була зроблена виходячи з розмірів та особливостей м'яких тканин власного мікропеніса, був проведений забір мікрохірургічного торакодорсального шкірно-м'язового аутотрансплантата. Забраний аутотрансплантат був згорнутий в трубку, з якої було сформовано тіло і головка статевого члена (неофаллоса). Далі була проведена часткова резекція тканин статевого члена пацієнта, прецизионно виділені кавернозні тіла зі збереженням спинного судинно-нервового пучка статевого члена і уретра. В області лобка сформували ложе для розміщення неофаллоса з оголенням нижніх гілок лобкових кісток. Далі зліва через вертикальний розріз шкіри від пахової складки вгору по медіальної кордоні лівої або правого прямого м'яза живота виділено нижній епігастральній судинний пучок, що складається з нижніх епігастральній артерії і вени, які підготовлені для анастомозірованія з судинами аутотрансплантата. Для здійснення моторної реиннервации найширшого м'яза в складі торакодорсального аутотрансплантата була використана рухова гілка запирательного нерва, що іннервує ніжну м'яз стегна, яка була виділена через розріз по внутрішній поверхні стегна в проекції переднього краю ніжною м'язи і ротирована вгору до рани на передній черевній стінці.
Неофаллоса був фіксований до окістя лобковихкісток, а кавернозні тіла статевого члена були інтегровані у новостворене тіло статевого члена. Кавернозні тіла були розташовані по латеральним сторонам неофаллоса уздовж серединної осі і частково фіксовані до м'язової частини аутотрансплантата. Зовнішній отвір уретри зафіксували біля основи статевого члена по нижній його півкола. Судинно-нервовий пучок через сформований тунель був проведений до донорським судинах і нерву. З використанням операційного мікроскопа була виконана нейрорафія і накладені мікросудинні анастомози.
Через рік пацієнтові було відновлено співвідношення довжини уретри і збільшеного статевого члена. Було виконано забір вільного реваскулярізірованного променевого шкірно-фасциального аутотрансплантата по попередній розмітці відповідно до розмірів статевого члена і областю виведення власної уретри пацієнта, іншими особливостями анатомії і геометрії промежини. На катетері Фолля з забраного аутотрансплантата була сформована уретральна трубка, яку розмістили в попередньо підготовлений тунель в тілі статевого члена. Далі сформували уретральний анастомоз. Донорськими судинами для реваскуляризації були обрані глибокі епігастральні артерія і вена з правого боку. З використанням операційного мікроскопа були накладені шви на судини, причому з формуванням двох венозних анастомозів для зменшення ризику виникнення декомпенсації кровообігу і виключення порушення венозного відтоку.
Аутотрансплантат прижили. Рана загоїлася первинним натягом. При огляді через 6 місяців після останньої операції розмір статевого члена в довжину склав 18 см, діаметр 4,5 (при початкових розмірах довжина 2,5 см, діаметр 1,5 см), повністю збережена функція сечовипускання, відновлена можливість проведення статевого акту з збереженій ерогенною чутливістю. Пацієнт був повністю реабілітований і повернувся до повноцінного активного життя.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб збільшення статевого члена при мікрофалліі, що полягає в часткової резекції тканин власного статевого члена зі збереженням кавернозних тіл, уретри і спинного судинно-нервового пучка статевого члена, паркані мікрохірургічного шкірно-м'язового аутотрансплантата на судинно-нервової ніжці, з якого формують тіло і головку статевого члена і фіксують його до окістя лобковихкісток з подальшою інтеграцією в нього збережених власних тканин статевого члена, після чого реваскулярізірующіх аутотрансплантат через сос Уди і реіннервіруют через нерви реципієнтную зони, для відновлення співвідношення довжини уретри і збільшеного статевого члена забирають микрохирургический шкірно-фасціальний аутотрансплантат з долонній поверхні передпліччя, формують з нього трубку на катетері, інтегрують її в тіло збільшеного статевого члена і накладають анастомоз з власної уретрой пацієнта, після чого реваскулярізірующіх аутотрансплантат через судини реципієнтную зони.