// Головна Надання першої допомоги Способи іммобілізації потерпілих
Іммобілізацією називають створення положення нерухомості (знерухомлення) кінцівки або іншої частини тіла при пошкодженнях, запальних чи інших хворобливих процесах, коли пошкодженому (хворому) органу необхідно стан спокою. Знерухомлення буває тимчасовим (на період транспортування в медичний заклад і т. П.) Або постійним (створення умов, необхідних для зрощення уламків кістки, загоєння рани і т. Д.). Постійну іммобілізацію (її зазвичай називають також лікувальної) здійснює, як правило, лікар, рідше фельдшер. Найбільш поширеним способом знерухомлення з лікувальною метою є накладення гіпсової пов'язки. Існує безліч і інших методів іммобілізації, наприклад знерухомлення за допомогою спеціальних ортопедичних апаратів, пневматичних (надуваються повітрям для кращого зіткнення з поверхнею тіла) шин, апаратів для з'єднання кісток, в яких через їх уламки проводять металеві спиці (апарат Ілізарова та ін.), Витягування по осі пошкодженої кінцівки за скобу з проведеної через кістку спицею (так зване скелетневитягування) і ін.
Транспортна іммобілізація є однією з найважливіших заходів першої допомоги при переломах та інших важких ушкодженнях.
Знерухомлення пошкодженої частини тіла необхідно проводити на місці події. Його завданням є запобігання пошкодженої частини тіла від додаткової травми в період доставки потерпілого до лікувального закладу, де цю тимчасову іммобілізацію при необхідності замінять на один з варіантів постійною.
Транспортування потерпілих. особливо з переломами, без іммобілізації навіть на коротку відстань неприпустима, так як вона може призвести до збільшення зміщення кісткових уламків, пошкодження нервів і судин, розташованих поруч з рухомими отломками кістки. При великих ранах м'яких тканин, а також відкритих переломах знерухомлення пошкодженої частини тіла перешкоджає швидкому поширенню інфекції. При сильних опіках (особливо кінцівок) воно сприяє менш важкого їх течії в подальшому. Транспортна іммобілізація займає одне з провідних місць серед інших заходів профілактики такого грізного ускладнення важких ушкоджень, як травматичний шок.
На місці події найчастіше доводиться використовувати для знерухомлення при травмах підручні засоби, наприклад смуги або жолоби з різних жорстких матеріалів (дошки, гілки, палиці, лижі і т. Д.), До яких фіксують (прибинтовують, зміцнюють ременями і т. Д. ) пошкоджену частину тіла. При відсутності підручних засобів достатню знерухомлення можна створити, притягнувши чимось пошкоджену руку до тулуба, підвісивши її на косинці, а при травмі ноги прибинтувати одну ногу до іншої. Шинування - основний спосіб знерухомлення пошкодженої кінцівки на період транспортування постраждалого до лікувального закладу.
Існує безліч різних стандартних транспортних шин. які, як правило, накладають медичні працівники. Однак в більшості випадків при травмах доводиться користуватися так званими імпровізованими шинами, які роблять зі смуг фанери, твердого картону, відрізків тонких дощок, палиць, пучків прутів і т. П. Для фіксації подібної шини можна використовувати як бинт, так і інші матеріали, наприклад тканину, рушник, шарф, ремінь.
Дуже важливо проводити транспортну іммобілізацію якомога раніше. Не слід намагатися роздягнути потерпілого, оскільки це додатково травмує вже пошкоджені тканини. Шину накладають поверх одягу. Бажано обернути її ватою або який-небудь м'якою тканиною, особливо якщо шину накладають на оголену поверхню, оскільки тиск шини без м'якої прокладки може стати причиною пролежня. При наявності рани, наприклад якщо стався відкритий перелом кінцівки, одяг слід розрізати (можна по шву. Але таким чином, щоб стала добре доступною вся рана), потім накласти на рану асептичну пов'язку і лише після цього здійснювати іммобілізацію. При сильній кровотечі з рани, коли необхідне застосування джгута, його накладають до шинування і не прикривають пов'язкою. Під джгут необхідно покласти записку, на якій вказано час його накладення. Не слід окремими турами бинта (або його замінника) сильно перетягувати кінцівку для «кращого» фіксації шини, оскільки це може викликати порушення кровообігу або пошкодження розташованих тут нервів. Якщо після накладення транспортної шини помічено, що перетяжка все ж вийшла, необхідно її розітнути або накласти шину знову. У зимову пору року і в холодну погоду, особливо при тривалому транспортуванні, після шинування пошкоджену частину тіла добре укутують.
При накладенні імпровізованих шин необхідно пам'ятати про те, що повинні бути фіксовані не менше двох суглобів, розташованих вище і нижче пошкодженої ділянки тіла. При поганому приляганні шини вона не фіксує ушкоджене місце, сповзає і може викликати додаткову травматизацію.
Знерухомлення голови і шиї необхідно при всіх пошкодженнях черепа, важких струси головного мозку, переломах або вивихах шийних хребців і великих пошкодженнях м'яких тканин. Для імпровізованої шини в таких випадках підходить подкладной гумовий круг або камера легкового автомобіля (мотоцикла). Для іммобілізації нижньої щелепи можна зробити прашевідную пов'язку або помістити під підборіддя потерпілого твердий предмет, обгорнутий ватою, який слід прибинтувати до голови. Для іммобілізації шиї використовують картонний або ватно-марлевий комір. Для його виготовлення беруть кусок картону, вирізують смужку, ширина якої дорівнює відстані від підборіддя до середини грудини, а довжина трохи більше окружності шиї. Ширина кінців смужки картону повинна бути менше. Потім обертають картон тонким шаром вати, прибинтовують її. Імпровізовану шину накладають навколо шиї (якщо шия нахилена в сторону або повернена, то не слід це положення міняти) і закріплюють шину турами бинта не надто туш, щоб не порушити кровообіг.
При пошкодженні верхньої кінцівки на рівні плеча, як уже зазначалося, її можна підвісити на косинці або прибинтувати до тулуба. Якщо під рукою є найбільш підходяща для іммобілізації шина, то її накладають від кисті руки до протилежної лопатки, причому ліктьовий суглоб фіксують в зігнутому положенні (приблизно під прямим кутом). Це легко вдається, якщо для знерухомлення використовують дротяну шину. При використанні для шини картону її не слід згинати на рівні ліктя, оскільки цей матеріал недостатньо міцний і слабо фіксує зігнуту руку. Краще виготовити 2 імпровізовані шини - одну від лопатки до ліктя, іншу від ліктя до пальців, а потім, зігнувши руку в ліктьовому суглобі, доповнити знерухомлення фіксує косинкою.
При пошкодженні руки на рівні передпліччя шину накладають від пальців кисті до ліктьового суглоба або середньої третини плеча. При відсутності підручних засобів іммобілізації руки можна просто прибинтувати до тулуба. Якщо бинта немає, то руку підвішують на косинці. У разі нещасного випадку, коли необхідно знерухомити кисть руки, в долоню вкладають туго згорнутий ватно-марлевий валик або тенісний м'яч, а потім фіксують передпліччя і кисть до шини.
Для знерухомлення при травмах хребта і тазу потерпілого обережно укладають на рівну тверду поверхню, наприклад щит або товсті широкі дошки.
При переломах стегна обов'язково слід фіксувати всю ногу. Для цього краще використовувати 2 шини (досить міцні, наприклад дошки). Одна з них повинна бути довгою (or пахвовій западини до зовнішньої щиколотки), а інша - короткою (від промежини до внутрішньої кісточки). Довгу шину фіксують до тулуба і пошкодженої нозі (разом з короткою шиною), стопа встановлюється під прямим кутом.
При пошкодженні гомілки і стопи необхідно знерухомити гомілковостопний і колінний суглоби. При відсутності підручних засобів в якості імпровізованій шини «використовують» здорову ногу, прібінтовивая до неї пошкоджену.