Спостерігати за кістою або оперувати?
Отже, давайте розберемося з самим головним питанням - спостерігати або оперувати кісту яєчника.
Природно, все, що написано в цій статті, стосується лише не ускладненою кісті яєчника. Адже якщо розвинулися серйозні ускладнення. то без термінової госпіталізації не обійтися. Хоча я впевнений, що у вас саме не ускладнена кіста, інакше навряд чи ви б зараз витрачали свій час на читання цих рядків.
Як ви вже зрозуміли, спостереженню підлягають тільки функціональні кісти яєчника (фолікулярна і кіста жовтого тіла). Всі інші кісти обов'язково потрібно видаляти.
На перший погляд все дуже просто. Але складність ситуації полягає в тому, що з першого погляду відрізнити функціональну кісту буває досить складно.
Справа в тому, що на УЗД вони можуть бути схожі як дві краплі води. Так, кіста жовтого тіла дуже часто виглядає так само, як ендометріоїдна або дермоїдна кіста. А фолікулярну кісту можна сплутати з Параоваріальні або серозної цистаденома.
Але є одна особливість функціональних кіст, яка і допомагає у всьому розібратися. Згодом вони змінюються. Буквально за 1-3 місяці така кіста може повністю зникнути, зменшиться, або змінити своє внутрішнє вміст.
Саме тому нетривалий спостереження допоможе нам зрозуміти, чи носить ваша кіста функціональний характер і зникне через деякий час або необхідна операція.
І ось тут хочеться звернути вашу увагу на найголовніше - активне спостереження не повинно перевищувати декількох місяців! Спостереження за кістою більше року, в надії, що вона все-таки розсмокчеться абсолютно невиправдано!
Функціональні кісти досить швидко змінюються. Швидко виникаючи, вони також швидко можуть безслідно зникнути або хоча б зменшиться в розмірі. Вони можуть поміняти свою структуру (характерно для кісти жовтого тіла).
Для того, щоб зафіксувати ці зміни досить зробити УЗД після чергової менструації і потім ще через місяць. Якщо намітилася позитивна динаміка, розмір кісти значно зменшився, то значить можна поспостерігати ще трохи.
Якщо протягом декількох місяців ніяких змін не відбувається, то подальше спостереження абсолютно марно.
Під час спостереження за кістою УЗД потрібно робити не рідше 1 разу на 3 місяці. Сумарний час спостереження не повинно перевищувати 1 року!
Які помилки допускаються найчастіше.
1 помилка - термінова операція.
Деякі лікарі, виявивши по УЗД кісту яєчника, впевнені в своїй правоті, відразу відправляють пацієнтку на операцію. Зазвичай це відбувається з ендометріоїдної або дермоидной кістою. І вже перед операцією ми знаходимо лише кісту жовтого тіла. А іноді взагалі нічого не знаходимо, оскільки за час підготовки до операції вона безслідно зникла. Як я вже говорив, з першого разу навіть досвідчені фахівці не завжди можуть відрізнити один вид кісти від іншого.
Ще лікарів часто лякають розміри кісти більше 5 см. Але, як то кажуть, розмір не завжди має вирішальне значення.
У своїй практиці я зустрічав функціональні кісти до 10 см в діаметрі. Ніде правди діти, деяким з них довелося все-таки зробити операцію. Причини були різні - часті болі, підозра на перекрут кісти і т.п.
У тих же пацієнток, яким не довелося робити операцію, протягом декількох місяців все пройшло абсолютно безслідно. І це при тому, що ці дівчата були спрямовані до мене саме для проведення операції!
Поки повністю не виключений функціональний характер кісти, при відсутності серйозних ускладнень і скарг, поспішати з операцією не потрібно!
Для істинної кісти яєчника термін в декілька місяців ніякої ролі не зіграє. Зате вам дає шанс уникнути операції.
Але такий підхід не прийнятний, коли за всіма ознаками ми виключаємо функціональну кісту. В цьому випадку, звичайно ж, чекати не варто, а якомога швидше потрібно проводити операцію.
2 помилка - недотримання рекомендацій.
Запорука успіху вичікувальної тактики полягає в обов'язковому дотриманні всіх рекомендацій. Ці рекомендації, як правило, носять індивідуальний характер і залежать від розмірів і структури кісти, від вашого віку і способу життя.
Функціональні кісти мають тонку капсулу, тому досить легко може статися її розрив. Майже всі пацієнтки до божевілля бояться розриву або перекручення кісти. Адже це екстрена ситуація! Саме тому деякі вважають за краще зробити планову операцію, щоб уникнути екстреного хірургічного втручання.
Але на ділі, все не так страшно. Дуже багато залежить від розмірів кісти. При невеликих розмірах (до 5 см), що лопнула кіста зазвичай викликає зовсім невеликі хворобливі відчуття внизу живота. І все! Деякі навіть не помічають цього моменту в метушні сучасного ритму життя.
Звичайно, великі кісти можуть викликати більш серйозні прояви і навіть зажадати екстреного хірургічного втручання.
Тому дуже важливо уникати надмірних фізичних навантажень, різких рухів, занять фітнесом і танцями. Дуже обережно вести статеве життя (або тимчасово виключити її до чергової менструації і УЗД). При значних розмірах кісти краще відкласти авіаперельоти і тривалі поїздки.
Ці нехитрі рекомендації дозволять вам без пригод дочекатися наступного УЗД і визначитися з подальшими рекомендаціями.
3 помилка - тривале спостереження за кістою.
Як я вже говорив вище, спостереження за кістою не повинно перевищувати одного року.
Але іноді, під час УЗД, лікарі кажуть приблизно таке: «У вас є невелика кіста на яєчнику. Вона функціональна. Сама пройде ».
Це вас заспокоює (адже «кіста сама пройде») і ви продовжуєте насолоджуватися життям, забуваючи про те, що на яєчнику щось є. Наступне ультразвукове дослідження (УЗД), як правило, проводиться через кілька років. І на ньому вже знаходять значну пухлину.
Це дуже поширена ситуація. Майже у всіх моїх пацієнток з великими кістами все починалося саме так. Озираючись у минуле, всі вони шкодували про те, що вчасно не проконтролювали стан своїх яєчників.
Інша часта причина тривалого спостереження - це невеликі розміри кісти (до 3-х см). На жаль, до сих пір у світовій практиці немає єдиного погляду на цю проблему. Одні фахівці вважають, що такі дрібні кісти не потрібно оперувати, інші - що будь-яка освіта підлягає видаленню.
Як завжди, мають рацію прихильники обох точок зору. І в кожній конкретній ситуації питання про оперативне лікування невеликих кіст має вирішуватися індивідуально. Дуже багато залежить від вашого віку, супутніх захворювань, анамнезу, дітородної функції, скарг і т.п.
Тому в цій ситуації я не зможу вам дати однозначно правильної відповіді. Кожен випадок розбирається індивідуально з індивідуальними рекомендаціями і планом дій.
Популярні записи:
- Рекомендації після лапароскопії і видалення кісти яєчника
- Дбайливі технології видалення кісти яєчника
- Лікування кісти яєчника
- Скільки коштує операція по видаленню кісти яєчника?
- Як проводиться лапароскопія з видалення кісти яєчника
- Страх перед операцією
