Кортикостероїдні гормони - це лікарські засоби з унікальними властивостями. У практиці ЛОРа вони здатні пригнічувати запалення і знижувати імунну відповідь організму. Але гормональна терапія завжди вважалася дуже важкою. Адже гормони діяли не тільки в патологічному вогнищі, а й по всьому організму. Побічні ефекти від застосування цих препаратів перевищували їх терапевтичну дію.
Але прогрес не стоїть на місці. На сучасному ринку з'явилися гормони, які діють місцево, практично не всмоктуються в кров і мають мінімальну кількість побічних ефектів. Крім того, така безпечність препарату дозволяє його використовувати тривалий час, що дуже важливо для осіб, які страждають на алергічні захворювання. Отже, в цій статті піде мова про інтраназальних глюкокортикоидах. Порівняємо ефективність і безпеку таких засобів, як Назонекс і Аваміс. Визначимо показання, при яких призначається спрей з гормонами. Ознайомимо читача з найважливішими пунктами, які описує інструкція до препаратів.
Коли лікар призначає гормони для носа?
Основне показання для використання гормонів - алергічний риніт. Це хвороба цивілізованого суспільства стає постійним супутником хворої людини. Під час загострення нежиті погіршується самопочуття, знижується якість життя. До появи місцевого гормонального лікування, такі пацієнти змушені були відчувати сильний дискомфорт.
Загострення алергічного риніту бувають сезонними (період цвітіння рослин), так і цілорічними (реакція на домашній пил, шерсть тварин, екскременти кліщів).
Місцеві гормони використовуються в комплексній терапії синуситів. Правда, тільки в разі відсутності важких бактеріальних ускладнень. Стероїди знімають запальний процес в пазухах, полегшують перебіг захворювання, швидко знімають набряк і больовий синдром. Однак, застосування гормонів можливо тільки в комплексній терапії з антибіотиками. В іншому випадку є ризик виникнення вторинної бактеріальної інфекції на тлі зниження місцевого імунної відповіді.
У дітей молодшого віку спрей НАЗОНЕКС або Аваміс призначають при розвитку аденоидита. Хронічний риніт у дітей призводить до розростання лімфатичної тканини аденоїдів. Запалення і збільшення обсягу залози глоткової і піднебінних мигдалин призводить до розвитку постійних отитів, зниження слуху. В результаті маленьким пацієнтам потрібне оперативне втручання. Використання препаратів типу Назонекс і Аваміс дозволяє зняти запальний синдром і зменшити обсяг мигдалини без оперативного лікування.
І ще один привід для використання гормонів - це поліпозний риніт і синусит. В результаті цього захворювання слизова оболонка носа розростається. Утворюються поліпи, які погіршують носове дихання і якість життя хворого.
Ефективність і безпека: що краще?
Розглянемо докладно препарати Назонекс і Аваміс. Склад «Назонекс» - це мометазонафуроат, а «Аваміс» містить флютіказонафуроат. Треба відзначити, що обидва цих речовини відносяться до сильних кортикостероїдів. Але сила дії флютиказона перевершує мометазон. Для досягнення терапевтичного ефекту потрібна менша дозування.
Пару слів про безпеку цього класу гормонів. Препарати діють тільки на слизову оболонку носа. Мікродози речовини зі слизом і слиною потрапляють в шлунок, де піддаються всмоктуванню. Але навіть після цього в крові не вдається виявити значущих концентрацій глюкокортикоїдів. Це характерно як для ліки Назонекс, так і для препарату Аваміс. При введенні через ніс системна біологічна доступність ліків Назонекс становить менше 0,5%, для препарату Аваміс - менше 1%.
Низька токсичність і відсутність системного побічної дії дозволила використовувати ці ліки в педіатричній практиці. Спрей Назонекс або Аваміс може бути призначений малюкам старше 2 років.
Чи безпечний гормональний спрей для осіб з хронічними захворюваннями печінки і нирок? Стероїдні гормони виводяться з організму з калом і сечею. При цьому речовини проходять попередню трансформацію в печінці. З огляду на той факт, що в шлунок після носового зрошення потрапляють дуже низькі дози гормонів, то коригування дози особам з хронічними хворобами внутрішніх органів не потрібно. Звичайні дози розчину для них цілком безпечні.
Лікарська форма
Спрей є густою суспензію. Щоб розпорошити розчин, потрібно добре його струсити. Робити це рекомендується перед кожним застосуванням не менше 10 секунд. Після струшування з флакона знімають захисний ковпачок.
Спрей необов'язково зберігати в холодильнику. Він витримує температуру до 25⁰С. При цьому в дозатор можуть потрапляти частинки бруду і пилу. Тому інструкція із застосування радить закривати спрей захисним ковпачком після кожного використання.
Перед інгаляцією на флакон натискають кілька разів, поки не з'явиться струмінь препарату. Тільки в цьому випадку все готово до використання і можна проводити процедуру. Флакон завжди розташовується вертикально.
Аплікатор вводиться в ніс, пацієнт повинен злегка нахилити голову вперед. Наконечник дивиться на зовнішню стінку, відвернуть від носової перегородки. Тільки в цьому випадку розпорошення буде правильним. Всприсківают розчин краще на носовому вдиху, після цього інструкція із застосування рекомендує видихнути через рот, щоб не видути з носової порожнини мікрочастинки лікувального речовини.
Особливу обережність слід дотримуватися при використанні наконечника. Його чистота і цілісність гарантує вам те, що ви отримаєте правильну дозу препарату. Тому керівництво по застосуванню радить промивати наконечник після кожного використання, не чистити його гострими предметами, сушити в захищеному від пилу місці.
Чого варто побоюватися?
Пацієнти дуже переживають, коли лікар їм призначає гормональний препарат. Особливо сильні хвилювання в разі призначення цього спрею в дитячому віці. Чи не зупиниться зростання дитини після призначення ліків Назонекс або Аваміс? Чи не з'явиться зайва вага після застосування цього препарату? Чи може вживання цих препаратів викликати ураження слизової шлунка?
Лікарі відповідають на ці питання негативно. Дуже низька концентрація гормону, яка з'являється після проковтування слизу і слини, не впливає на здорові органи і тканини. Системна дія цього препарату відсутня. Значить, не варто переживати з приводу затримки росту, ожиріння і виразок. Дотримуйтесь дозування і розпилюйте препарат згідно керівництву по застосуванню. В цьому випадку побічні ефекти вас минуть.
Але гормони - це серйозні ліки. І деякі негативні сторони їх застосування завжди зберігаються. Перерахуємо їх:
- носові кровотечі;
- виразки слизової носа;
- печіння в носі, чхання;
- головний біль.
Такі реакції часто проходять самостійно і не вимагають відміни препарати. Але в будь-якому випадку про їх появі необхідно повідомити лікаря.
Безконтрольний прийом ліків Назонекс і Аваміс неприпустимий. Препарати призначаються тільки лікарем, потрібен регулярний контроль за слизової носа.
Коли гормони протипоказані?
Не можна використовувати гормональний спрей при відкритих травмах слизової оболонки, в ранній післяопераційний період. Кортикостероїди негативно впливають на можливість тканин регенерувати. Це означає, що загоєння рани буде йти дуже повільно.
Керівництво по застосуванню забороняє використовувати цей вид препаратів у дітей молодше 2 років. Досліджень, що доводять його безпеку в цьому віці, не проводилося.
Місцеві гормональні препарати не можна застосовувати при інфекції. Перебіг вірусу, грибкової або бактеріальної (в тому числі і туберкульозу) хвороби посилиться. Адже під час такої терапії пригнічується місцевий імунітет. Пам'ятайте, хронічний риніт - це супутник отитів, приглухуватості і бронхіальної астми. Сучасні препарати допоможуть позбутися від запалення, не завдаючи сильного шкоди організму. Який препарат вибрати - вирішуйте самі. Вартість НАЗОНЕКСу вище, ніж цінник Аваміс. Але це не гарантує результат. Найчастіше препарат доводиться підбирати індивідуально під кожного пацієнта. Порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем. Він допоможе точно визначити, який гормон підійде саме вам.