Стафілома - це патологічний випинання задньої поверхні склери. Клінічно проявляється зниженням гостроти зору і звуженням поля зору. На очному дні виявляють дифузну атрофію пігментного епітелію сітківки, можлива наявність периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії або тракції сітківки. Для діагностики використовують зовнішній огляд, досліджують гостроту зору і характер зору, проводять тонометри, біомікроскопія. З додаткових методів застосовують УЗД очного яблука, комп'ютерну периметрію, електроретінографія. Лікування стафіломи консервативне (препарати і фізіопроцедури для поліпшення кровопостачання сітківки, зміцнення склери і розслаблення акомодації ока) і хірургічне (направлено на зміцнення задньої поверхні склери).
Стафілома (staphyloma; грец. Staphylē - виноградне гроно + -ōma) - виражена деформація склери з патологічним пролапсом і подовженням осі очі. Стафілома склери виникає при міопії високого ступеня. Короткозорість є найпоширенішим захворюванням і основною причиною сліпоти в розвинених країнах. У Росії 15% населення страждає аномаліями рефракції, 3% з них має ускладнену форму з вираженими змінами на очному дні. Міопічна стафілома розвивається у віці від 20 до 40 років. Часто супроводжується іншими патологічними змінами в структурі очі і є причиною інвалідності в молодому працездатному віці. Реабілітація пацієнтів з міопією високого ступеня і запобігання розвитку ускладнень до сих пір залишаються важливими проблемами в сучасній офтальмології.
Причини і симптоми стафіломи
Склеральну оболонка є зовнішньої непрозорою капсулою очного яблука і містить у своїй структурі клітинні елементи, які занурені в основну речовину, що складається з гликозаминогликанов, білка, полісахаридних комплексів. На 70% склера складається з білка колагену, його пучки - фібрили утворюють особливу сплетіння з еластичними волокнами. Завдяки такій будові склеральну оболонка виконує свої основні функції - підтримання міцності і пружності очного яблука. При розвитку міопії високого ступеня відбувається розпушення колагенових волокон склери. У задньому полюсі збільшується кількість протеаз, які руйнують адгезивні зв'язку в еластичних волокнах і призводять до формування стафіломи.
Клінічно стафілома проявляється при розвитку ускладнень у пацієнта з міопією високого ступеня. Найчастіше спостерігається значне зниження гостроти зору, швидка стомлюваність, відчуття важкості в очах. Можливо звуження поля зору на одному оці. При огляді лікар-офтальмолог може виявити на очному дні велику стафілому (білий вогнище атрофії у вигляді кільця на задньому полюсі), дифузну атрофію пігментного епітелію, «альбінотіческій» колір очного дна, наявність периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії або тракції. Поразка частіше двостороннє. З ускладнень миопической стафіломи виділяють виникнення дистрофії сітківки, формування геморагічної відшарування сітківки. деструкції скловидного тіла. розвиток катаракти. відкритокутової глаукоми.
Діагностика і лікування стафіломи
Діагностика стафіломи починається зі збору анамнестичних відомостей. Потім лікар-офтальмолог виконує зовнішній огляд, досліджує гостроту зору і характер зору, проводить тонометри. Біомікроскопія з використанням щілинної лампи є основним методом діагностики стафіломи. Обов'язково виконують дослідження рефракції ока з застосуванням циклоплегії. З додаткових методів застосовують УЗД очі з вимірюванням передньо-задньої осі і комп'ютерну периметрію (для виявлення парацентральних дефектів поля зору). Для діагностики стану макулярної області використовують оптичну когерентну томографію. Електроретинографія допомагає виявити функціональні порушення в сітківці і судинній оболонці очного яблука.
Лікування миопической стафіломи комплексне, включає в себе як хірургічні, так і консервативні методики. Першочерговим завданням терапевтичних заходів є зниження прогресування короткозорості. Консервативна терапія стафіломи включає в себе застосування препаратів, що впливають на розслаблення акомодації, що сприяють зміцненню склеральной оболонки, що поліпшують гемодинаміку очі, обмінні процеси в сітківці і судинній оболонках очі і підвищують зорові функції.
При розвитку крововиливів в сітчасту оболонку необхідно застосування гемостатичних, розсмоктуючих і десенсибилизирующих засобів. Також показано фізіотерапевтичне лікування. Призначають електрофорез. лазерну стимуляцію або магнитофорез. Для зниження швидкості прогресування міопії можуть використовуватися жорсткі ортокератологіческіе лінзи. Хірургічне лікування стафіломи направлено на запобігання подальшого розтягування склеральной оболонки. Застосовуються різні методики для зміцнення заднього полюса очного яблука.