Розвиток і будова
Механізм формування стафіломи рогівки має кілька етапів. Спочатку відбувається прорив рогівки. Після цього райдужна оболонка під тиском внутрішньоочної рідини з передньої камери ока, випинається і спаивается з краями проривної отвори. Іноді відбувається просто западання райдужної оболонки в патологічний отвір. Результатом подібних трансформацій стає зникнення передньої камери очного яблука і порушення циркуляції внутрішньоочної рідини. Виникла гіпертензія ще більше збільшує ризик розвитку стафіломи. Крайнім ступенем випинання (вся рогівка піддається патологічного процесу) є повна стафілома. Якщо ж випинання рогівки відбулося лише на обмеженій ділянці, то стафілома часткова. Іноді виникає гроздьевідних випинання рогівки на кількох обмежених ділянках. В такому випадку стафілома називається дольчатой.
Капсула стафіломи представлена сполучнотканинними клітинами рубцового походження. Поверхня оболонки зазвичай не рівна і вкрита великою кількістю змінених судин, які досить великі і покручені, мають сірувате забарвлення. У порожнині стафіломи міститься рідина з передньої камери очного яблука. Іноді стафілома рогівки стає таких великих розмірів, що перешкоджає змикання повік. При тривалому існуванні подібного новоутворення поверхню його стає сухою і з часом набуває вигляду шкірного покриву. Іноді на цьому тлі приєднується виразка, що може стати причиною розвитку ендофтальміту.
Серед ускладнень стафіломи рогівки можна назвати її прорив, при якому відбувається витікання внутрішньоочної рідини. Якщо проривної отвір затягнулося, то порожнину стафіломи знову заповнюється водянистою вологою. У ряді випадків проривної отвір зберігається відкритим, що призводить до формування стійкої фістули.
При стафіломи, особливо значних розмірів, відзначається прогресуюче зниження гостроти зору. Якщо стафілома неповна, то зберігається лише світловідчуття. Якщо на тлі стафіломи рогівки виникла вторинна глаукома. то без своєчасної операції настає повна сліпота пацієнта.
Стафілома рогівки може виникати і в результаті кератоконуса. Останній є вродженою патологією, при якій форма рогівки змінюється і набуває форму конуса. Центральна частина рогівки шару поступово стоншується і випинається, що відбувається навіть на тлі нормального внутрішньоочного тиску. Зазвичай подібні зміни спостерігається у віці 10-20 років, тобто на пізніх стадіях деградації. Зниженню гостроти зору сприяє також виражена міопія або неправильний астигматизм. Далі починається помутніння вершини кератоконуса, що погіршує ситуацію.
При повній стафіломи ефективно тільки оперативне лікування. В даному випадку виробляють трансплантацію рогівки. Якщо ж ефективність пересадки тканин свідомо низька, то виконують енуклеація очного яблука.
Якщо стафілома виникла на тлі кератоконуса, то висока ефективність спостерігається при використанні спеціальних контактних лінз. Дана методика дозволяє скорегувати гостроту зору, а також зупинити процес подальшого випинання рогівки. У тому випадку, якщо в результаті кератоконуса виникло помутніння вершини конуса, то виконують наскрізну часткову кератопластики.
стафілома склери
Що стосується стафіломи склери. то вона частіше виникає в результаті запального склерита. В області запальних реакцій відбувається деградація нормальних клітин, які поступово заміщуються сполучнотканинними. Під впливом внутрішньоочного тиску відбувається поступове розтягування і випинання рубцевої тканини. В результаті формується стафілома. При ураженні рогівки в ряді випадків в патологічний процес втягується і прилегла область склери. При підвищенні внутрішньоочного тиску відбувається випинання в обох областях.
Стафілома склери може бути лимбальной, тобто безпосередньо прилягати до рогівці, циліарного, що розташовується в області війкового м'яза, і екваторіальній, яка локалізується в екваторіальній області очного яблука.
У задньому відділі склери формування стафіломи часто відбувається при високому ступені міопії. Це пов'язано зі структурними і біомеханічними трансформаціями склеральной оболонки, в результаті яких відбувається поступове її розтягнення. Якщо крізь стоншену оболонку просвічує судинна оболонка, то стафілома набуває темного або блакитнувате фарбування.
На відміну від стафіломи рогівки, при склеральну місцезнаходження випинання лікування зазвичай не проводиться. Тільки у виняткових випадках при затяжному перебігу виконують пластичну операцію.
Прогноз при лікуванні стафіломи рогівки в великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію діючу пенсійну систему ній фахівців, адже саме увагу і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.
