Стан травматолого-ортопедичної служби в Російській Федерації та методи високих технологій в діагностиці та лікуванні травматолого-ортопедичних хворих
Проблема травматизму і захворюваності кістково-м'язової системи внаслідок високого рівня інвалідності та смертності, безпосередньо впливає на показники здоров'я населення, являє собою одну з пріоритетних проблем не тільки охорони здоров'я, а й усієї держави.
Протягом останніх 10 років рівень травматизму в країні постійно зростає. Щорічно в Російській Федерації понад 13 мільйонів людей одержують травми. У структурі зареєстрованої захворюваності травми вийшли на четверте місце, а серед причин смертності - на друге. Серйозну стурбованість викликає високий і має тенденцію до подальшого зростання питома вага важких ушкоджень. В стаціонарах постраждалі з політравмою складають від 25 до 20%. Летальність при таких пошкодженнях досягає 40%.
У загальній структурі причин смертності травми і нещасні випадки складають майже 16%, тобто кожен сьомий потерпілий вмирає неприродною насильницькою смертю. Починаючи з підліткового віку, крива смертності різко підвищується, досягаючи пікових значень у віковій групі 50-54 роки. Показник травматизму щорічно зростає у всіх вікових групах і в середньому по країні склав у дорослих 89, у дітей 99, а у підлітків 113 на 1000 осіб відповідного населення.
Травматизм є головною причиною передчасної смертності та інвалідності серед осіб молодого і середнього віку. Показники смертності від травм і отруєнь, в порівнянні з показниками смертності від інших захворювань, вийшли на 2-е місце після показника смертності від захворювань системи кровообігу. Серед працездатного населення цей показник стоїть на першому місці.
Інвалідизація і смертність населення від травм в працездатному віці справляє негативний вплив на формування і склад трудових ресурсів. Величезні також масштаби захворюваності кістково-м'язової системи серед населення. У загальній структурі захворюваності хвороби кістково-м'язової системи займають 4-е місце після хвороб органів дихання, кровообігу і травлення. Разом з тим, захворюваність кістково-м'язової системи неухильно зростає і за останні два роки збільшилася на 4,7%, склавши 110 на 1000 дорослого населення, тобто практично кожен 10-й дорослий має ту чи іншу патологію кістково-м'язової системи. Число нових хворих щорічно збільшується на 1/4.
Ситуація, що склалася на сьогоднішній день, така, що амбулаторно-поліклінічна служба (первинна ланка охорони здоров'я) не може в повній мірі забезпечити покладені на неї функції. Разом з тим, амбулаторно-поліклінічна служба відіграє особливу роль в наданні допомоги хворим з травматичними ушкодженнями і хворобами кістково-м'язової системи. Її значення визначається тим, що понад 80% хворих з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату потребують тільки в амбулаторному лікуванні; майже всі постраждалі, які отримали лікування в стаціонарі, завершують його в поліклініці. Більше половини всіх днів непрацездатності з приводу травм та хвороб кістково-м'язової системи доводиться на амбулаторне лікування. На жаль, потреба населення в амбулаторній травматолого-ортопедичної допомоги повністю не задовольняється. Амбулаторно-поліклінічні прийоми травматологів-ортопедів організовані лише у великих містах. Але навіть там, де вона існує, поліклінічна служба далека від досконалості і не здатна надати кваліфіковану допомогу. Основу амбулаторних травматолого-ортопедичних відділень, яких в країні всього 2,5 тис. Становлять травмпункти, де виявляється, в основному, екстрена допомога постраждалим. Практична недоступність надання кваліфікованої допомоги пацієнтам із захворюваннями кістково-м'язової системи призвела до того, що понад 30% хворих з встановленим вперше діагнозом мають виражену стадію захворювання.
Сьогодні методом ультрасонографії можна чітко локалізувати і визначити ступінь розриву капсульно-зв'язкового апарату будь-якого суглоба, візуалізувати тунельний синдром, локалізувати травматичні або пухлинні пошкодження нервових стовбурів, уточнити внутрісуглобні пошкодження або стадію захворювання, що вкрай необхідно для вироблення показань до консервативного або оперативного лікування.
Для проведення малоінвазивних операцій необхідний комплекс дорогого устаткування, що дозволяє отримати високий лікувальний ефект за рахунок малої травматизації тканин, точного локального усунення пошкодження і скорочення термінів перебування в стаціонарі.
При лікуванні розвинених і термінальних стадій захворювань суглобів розроблені різноманітні конструкції ендопротезів суглобів, розраховані на клініко-анатомічні особливості суглобів.
Сьогоднішні успіхи хірургії хребта засновані на технічних розробках, що дозволяють виправити деформацію і зафіксувати пошкоджений хребет металевими транспедикулярного конструкціями. Для усунення больового синдрому розроблений генератор і створена методика радіочастотних деструкції периферичних нервових закінчень в області хворобливих суглобів і хребта.
Пропонується для широкого впровадження методика екстракорпоральної ударно-хвильової терапії для стимуляції остеогенезу, лікування ентезопатій, хворобливих оссіфікати і фіброзіти.
Методи мікрохірургії чекають широкого впровадження для заміщення дефектів як кісткової, так і м'язової тканини. Створено нове покоління різноманітних апаратів зовнішньої фіксації для лікування переломів кісток різної локалізації. Віброфракціонние установки в поєднанні з шарнірно-дистракційними апаратами дозволяють відновити форму і функцію ліктьового і колінного суглобів.
Науковими установами країни розроблені сучасні високотехнологічні методи лікування, які потребують використання високоефективного обладнання, яке, в основному, поставляється зарубіжними фірмами. Все готово для впровадження нових технологій в практичну охорону здоров'я, тільки відсутність достатнього фінансування, кваліфікованих кадрів, сучасного обладнання та медичних виробів гальмують цей процес.