Мета: діагностична: лабораторне дослідження асцитичної рідини.
Лікувальна: видалення скопилася рідини з черевної порожнини при асциті.
Показання: асцит, при злоякісних новоутвореннях черевної порожнини, хронічний гепатит і цироз печінки, хронічна серцево-судинна недостатність.
Протипоказання: виражена гіпотонія, спайковий процес в черевній порожнині, метеоризм.
Приготуйте: стерильні: ватні кульки, рукавички, троакар, скальпель, шприци 5, 10, 20 мл, серветки, банку з кришкою; 0,5% розчин новокаїну, 5% розчин йоду, спирт 70%, ємність для витягується рідини, таз, пробірки; широке рушник або простирадло, лейкопластир, набір для допомоги при анафілактичний шок, ємність з дезрозчином, напрямок на дослідження, перев'язувальний матеріал, пінцети, КБУ.
Проінформуйте пацієнта про майбутній дослідженні і отримаєте його згоду.
Вранці в день дослідження зробіть пацієнту очисну клізму до ефекту "чистої води".
Безпосередньо перед проведенням маніпуляції запропонуйте пацієнту спорожнити сечовий міхур.
Попросіть пацієнта сісти на стілець, спираючись на його спинку. Ноги пацієнта покрийте клейонкою.
Продедіте деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, обробіть їх шкірним антисептиком, надіньте рукавички.
Подайте лікаря 5% спиртовий розчин йоду, потім 70% розчин спирту для обробки шкіри між пупком і лобком.
Подайте лікаря шприц з 0,5% розчином новокаїну для проведення пошаровим інфільтраційної анестезії м'яких тканин. Прокол при лапароцентезом проводиться по середній лінії передньої черевної стінки на рівній відстані між пупком і лобком, відступивши 2-3 см в сторону.
Лікар скальпелем надсекают шкіру, правою рукою буравящими рухами проштовхує троакар через товщину черевної стінки, потім витягує стилет і по канюле під тиском починає виливатися асцитичної рідина.
Підставте перед пацієнтом ємність (таз або відро) для витікає з черевної порожнини рідини.
Наберіть в стерильну банку 20 - 50 мл рідини для лабораторного дослідження (бактеріологічного і цитологічного).
Підведіть під низ живота пацієнта стерильну простирадло або широке рушник, кінці якої повинна тримати медсестра. Стягуйте живіт простирадлом або рушником, що охоплює його вище або нижче місця пункції.
Широким рушником або простирадлом періодично підтягувати передню черевну стінку пацієнта в міру віддалення рідини.
Після закінчення процедури потрібно витягти канюлю, ранку вшити шкірним швом і обробити 5% розчином йоду, накласти асептичну пов'язку.
Зніміть рукавички, вимийте руки і просушіть.
Використані інструменти покладіть в дезраствор, рукавички, ватяні кульки, шприци помістіть в КБУ.
Визначте пацієнтові пульс, виміряйте артеріальний тиск.
Транспортуйте пацієнта в палату на каталці.
Попередьте пацієнта дотримуватися постільного режиму протягом 2 годин після проведення маніпуляції (щоб уникнути гемодинамічних розладів).
Надішліть отриманий біологічний матеріал на дослідження в лабораторію.
- при проведенні маніпуляції виконуйте правила асептики;
- при швидкому вилученні рідини може розвинутися колапс і непритомний стан, внаслідок падіння внутрішньочеревного і внутригрудного тиску і перерозподілу циркулюючої крові.