ПРОФЕСІЙНІ СТАНДАРТИ З ДИСЦИПЛІНИ
«Вступ В КЛІНІКУ»
Мета. видалення бруду і транзиторної флори з контаминирует шкіри рук медичного персоналу в результаті контакту з пацієнтами або об'єктами навколишнього середовища; забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу.
Показання. перед роздачею їжі, годування пацієнта; після відвідування туалету; перед і після догляду за пацієнтом, якщо руки не забруднені біологічними рідинами пацієнта.
Приготуйте. рідке мило в дозаторах одноразового застосування; годинник з секундою стрілкою, паперові рушники.
Алгоритм дії:
1. Зніміть кільця, персні, годинники та інші прикраси з пальців рук.
2. Перевірте цілісність шкіри рук.
3. Загорніть рукава халата на 2/3 передпліччя.
4. Відкрийте водопровідний кран за допомогою паперової серветки і відрегулюйте температуру води (35 ° -40 ° С), тим самим запобігши контакт рук з мікроорганізмами. розташованими на крані.
5. Під помірною струменем теплої води енергійно намильте руки до
2 / 3предплечья і мийте руки в такій послідовності:
- долоню об долоню;
- права долоня по тильній стороні лівої руки і навпаки;
- долоню до долоні, пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках інший;
- тильні сторони пальців правої руки по долоні лівої руки і навпаки;
- обертальний тертя великих пальців;
- зібраними разом кінчиками пальців лівої руки про праву долоню круговими рухами і навпаки.
Кожен рух повторюється не менше 5 разів ро протягом 10 секунд.
6. Промийте руки під проточною теплою водою до повного видалення мила. тримаючи руки так, щоб зап'ястя і кисті були вище рівня ліктів (в цьому положенні вода стікає від чистої зони до брудної).
7. Закрийте кран правим або лівим ліктем руки.
8. Просушите руки паперовим рушником.
При відсутності ліктьового крана, закрийте кран за допомогою паперового рушника.
Примітка.
- при відсутності необхідних умов для гігієнічного миття рук, можна обробити їх за допомогою антисептика;
- нанесіть на сухі руки 3-5 мл антисептичний засіб і втирайте його на шкіру рук до висихання. Витирати руки після обробки не слід! Також важливо дотримуватися час впливу - руки повинні бути вологими від антисептика не менше 15 сек;
- дотримується принцип обробки поверхонь «від чистого до брудного». Вимитими руками не можна доторкатися до сторонніх предметів.
1.3. Стандарт «Гігієнічна обробка рук антисептиком»
Мета: видалення або знищення транзиторної мікрофлори, забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу.
Показання. перед ін'єкцією, катетеризацією. операцією
Протипоказання. наявність на руках і тілі гнійників, тріщини і поранення шкіри, шкірні захворювання.
Приготуйте; шкірної антисептик для обробки рук медичного персоналу
Алгоритм дії:
1. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні (див. Стандарт).
2. Просушіть руки паперовим рушником.
3. Нанесіть на долоні 3-5 мл антисептичний засіб і втирайте його в шкіру протягом 30 секунд в наступній послідовності:
- долоню об долоню
- права долоня по тильній стороні лівої руки і навпаки;
- долоню до долоні, пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках інший;
- тильні сторони пальців правої руки по долоні лівої руки і навпаки;
- обертальний тертя великих пальців;
- зібраними разом кінчиками пальців лівої руки про праву долоню круговими рухами і навпаки.
4. Забезпечте повне висихання антисептика на шкірі рук.
Примітка. перед початком використання нового антисептика необхідно вивчити методичні вказівки до нього.
1.4. Стандарт «Надягання стерильних рукавичок»
Мета: забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу.
- рукавички знижують ризик професійного зараження при контакті з пацієнтами або їх виділеннями;
- рукавички знижують ризик контамінації рук персоналу транзиторними збудниками і наступної іхпередачі пацієнтам.
- рукавички знижують ризик зараження пацієнтів мікробами, які є частиною резидентної флори рук медичних працівників.
Показання. при виконання інвазивних процедур, при контакті з будь-якою біологічною рідиною, при порушенні цілісності шкіри, як пацієнта, так і медичного працівника, при ендоскопічних дослідженнях і маніпуляціях; в клініко - діагностичних, бактеріологічних лабораторіях при роботі з матеріалом від пацієнтів, при проведення ін'єкцій, при догляді за пацієнтом.
Приготуйте. рукавички в стерильній упаковці, контейнер безпечної утилізації (КБУ).
Алгоритм дії:
1. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, обробіть руки антисептиком.
2. Візьміть рукавички в стерильній упаковці, розгорніть.
3. Візьміть рукавичку для правої руки за відворот лівою рукою так, щоб пальці не торкалися внутрішньої поверхні одвороту рукавички.
4. Зімкніть пальці правої руки і введіть їх в рукавичку.
5. Розблокуйте пальці правої руки і натягніть на них рукавичку, не порушуючи її одвороту.
6. Заведіть під відворот лівої рукавички 2-ий, 3-й і 4-й пальці правої руки. вже одягненою в рукавичку так, щоб 1-й палець правої руки був спрямований в бік 1-го пальця на лівій рукавичці.
7. Тримайте ліву рукавичку 2-м, 3-м і 4-м пальцями правої руки вертикально.
8. Стуліть пальці лівої руки і введіть їх в рукавичку.
9. Розімкніть пальці лівої руки і натягніть на них рукавичку, не порушуючи її одвороту.
10. Розправте відворот лівої рукавички, натягнувши її на рукав, потім на правій за допомогою 2-го і 3-го пальців, підбиваючи іхпод підгорнутий край рукавички.
Примітка. якщо ушкодилася одна рукавичка, необхідно тут же змінити обидві, тому що не можна зняти одну рукавичку, що не забруднивши іншу.
1.5. Стандарт «Зняття рукавичок»
Алгоритм дії:
1. Пальцями правої руки в рукавичці зробіть відворот на лівій рукавичці, торкаючись її тільки зовнішньої сторони.
2. Пальцями лівої руки в рукавичці зробіть відворот на правій рукавичці, торкаючись її тільки із зовнішнього боку.
3. Зніміть рукавичку з лівої руки, вивертаючи її навиворіт.
4. Тримайте зняту з лівої руки рукавичку за відворот в правій руці.
5. Лівою рукою візьміть рукавичку на правій руці за відворот з внутрішньої сторони.
6. Зніміть рукавичку з правої руки, вивертаючи її навиворіт.
7. Обидві рукавички (ліва всередині правої) помістіть в КБУ.
1.6. Стандарт «Особливості роботи з дезінфікуючими засобами».
Медичні сестри повинні приділити особливу увагу дезінфекційним заходам, спрямованим на профілактику внутрішньолікарняних інфекцій. Особливості проведення дезінфекційних заходів в неінфекційних стаціонарах визначаються профілем відділення.
Ефективність проведення дезінфекційних заходів залежить від ряду складових, найважливішими з яких є:
1) використання суворо визначених (регламентованих) концентрацій дезінфікуючих речовин;
2) витрачання дезінфікуючих рідин або газоподібних речовин в тих кількостях, які забезпечують достатній контакт між дезінфікуючими засобами і знезаражувати об'єктом;
3) забезпечення певного часу впливу дезінфікуючих речовин (експозиція).
Контроль ефективності проведеної поточної і заключної дезінфекції проводиться шляхом забору змивів з різних об'єктів навколишнього середовища (дверних ручок, предметів обстановки палат і т.д.) з подальшим їх бактеріологічним дослідженням.
Медичний персонал повинен уважно вивчити методичні вказівки щодо застосування обраного конкретного засобу, звертаючи увагу на спектр антимікробної дії (чи забезпечить засіб загибель наявного на поверхні мікроорганізму), параметри токсичності (чи можна застосовувати засіб в присутності хворих, які використовувати запобіжні заходи при роботі з ним і т.д), чи володіє засіб миючим дією, а також наявні характерні особливості кошти.
Розчини дезінфікуючих засобів готують в спеціальному приміщенні, обладнаному припливно - витяжною вентиляцією або у витяжній шафі. Персонал повинен працювати в спецодязі: халат, шапочка, марлева пов'язка, гумові рукавички, а якщо є вказівки, то і респіратор певної марки і захисні окуляри.
Розчини дезінфікуючих засобів готують шляхом змішування дезинфікуючого засобу з водопровідною водою в спеціальній технічній посуді (ємності). Необхідна для приготування робочого розчину кількість дезинфікуючого засобу у вигляді порошку зважують на терезах або користуються спеціальними мірними ложками, які додаються до упаковки кошти. Дезінфікуючі засоби у вигляді водних або спиртових концентратів для приготування розчину відміряють за допомогою мірного градуйованого склянки, піпетки або шприца. Іноді дезінфікуючі засоби випускаються у флаконах з вмонтованою в них або знімною (у вигляді другої кришки-ковпачка) мірної ємністю або в ємностях з насосом.
Для отримання потрібної концентрації при приготуванні робочого розчину важливо дотримуватися рекомендоване співвідношення засоби та води. Зазвичай при приготуванні робочого розчину спочатку в ємність наливають необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення. Найбільш зручно готувати робочі розчини дезінфікуючих засобів, вироблених в формі таблеток або в разових упаковках.
Залежно від хімічної природи робочі розчини деяких
коштів можуть бути приготовлені про запас і зберігатися в закритій ємності в
спеціальному приміщенні до застосування певний час (добу і
більше), інші повинні бути використані відразу після приготування.
1.7. Стандарт «Розрахунки приготування робочих розчинів з
хлорвмісних дезінфікуючих засобів »
Концентрація робочого розчину,%
Кількість засоби, м на
1.10. Стандарт «Приготування розчину хлораміну»
Мета: профілактика ВЛІ.
Показання. використовувати для дезінфекції приміщень, предметів обстановки і догляду і виробів медичного призначення відповідно до директивних документів щодо дотримання санітарно-епідеміологічного режиму.
Приготуйте. навішення сухого порошку хлораміну, марковану емальовану ємність з кришкою. теплу воду, дерев'яну лопаточку, гумові рукавички, маску, фартух.
Алгоритм дії:
1. Одягніть на себе маску, фартух, гумові рукавички.
2. Налийте в ємність невелика кількість води.
3. Помістіть в ємність навішення сухого порошку хлораміну (згідно концентрації активного хлору в робочому розчині).
4. Долийте води (необхідне для приготування робочого розчину).
5. Перемішайте розчин дерев'яною лопаткою до повного розчинення.
6. Закрийте ємність з приготованим розчином хлораміну кришкою.
7. Промаркіруйте ємність з дезинфікуючим розчином і бирку, вкажіть концентрацію, назва розчину. П.І.Б. приготував розчин, на бирці час приготування розчину. Прикріпіть бирку на ємність з дезрозчином.
8. Зніміть маску, фартух рукавички. Вимийте і просушіть руки.
Примітка.
- приготуйте розчин хлораміну безпосередньо перед застосуванням;
- розчин хлораміну потрібно зберігати в недоступному для пацієнтів, в темному, прохолодному місці протягом доби в герметично закритій ємності;
- дотримуйте техніку безпеки при приготувань дезрастворов.
Приготування розчинів хлораміну
Кількість компонентів, необхідне для приготування робочого розчину