Статеві інфекції: причини, діагностика, лікування
Статевих інфекцій властиві різноманітні симптоми. Крім зазначених у таблиці ознак гонококової інфекції, іноді спостерігають ураження слизової оболонки ротової порожнини і прямої кишки. Захворювання часто ускладнюють запальні процеси органів малого тазу, безпліддя, простатит, артрит або бактериемия.
Діагностика статевих інфекцій. Матеріалом для проведення бактеріальної і вірусної діагностики служать мазки з уретри і шийки матки. Для визначення Neisseria gonorrhoeae, хламідій і вірусу простого герпесу застосовують культивування, але більш чутливий метод - молекулярно-генетичний. При виявленні штамів N. gonorrhoeae необхідно визначення чутливості збудника до антибіотиків. Для діагностики сифілісу традиційно застосовують тести ІФА та інші. Збудників роду Candida і Trichomonas виявляють при прямій мікроскопії.
Лікування статевих інфекцій. При хламідіозі застосовують фторхінолони, макроліди або тетрациклін. Препарати вибору при гонореї - пеніциліни (при наявності чутливих штамів). Альтернативні препарати - цефалоспорини, хінолони або спектиноміцин. При сифілісі ефективний пеніцилін. Лікування пацієнтів слід починати до отримання результатів лабораторного дослідження.
У деяких країнах, що розвиваються застосовують методику синдромного підходу, при якій вибір препарату заснований на даних клінічної картини і зв'язку з конкретними мікроорганізмами.
Наприклад, пацієнти з неускладненій уретритом приймають одноразову відповідну дозу іефалоспоріна або фторхинолона, а потім протягом тижня проходять курс лікування доксицикліном або азитромицином (одноразово).
Профілактика статевих інфекцій. Найкраща профілактика - утримання від безладних статевих зв'язків, використання бар'єрної контрацепції. При виникненні захворювання необхідно з'ясувати анамнез статевих відносин і встановити носія інфекції. Через антигенного мінливості N. gonorrhoeae ефективної протівогонорейное вакцини в даний час не існує.
Trichomonas vaginalis. Збудник викликає інфекцію, що супроводжується вагінальним сверблячкою і виділеннями з неприємним запахом. Для лікування застосовують метронідазол. Для запобігання повторного зараження профілактичне лікування необхідно провести всім статевим партнерам.
Неспецифічний вагініт. Неспецифічний вагініт виникає при порушенні нормального балансу мікрофлори піхви. Мультібактеріальное захворювання, що викликається анаеробами, бактеріями роду Mobiluncus і Gardnerella vaginalis, характеризується появою виділень з піхви, що володіють неприємним запахом тухлої риби.
Діагноз встановлюють на підставі даних клінічної картини і результатів досліджень (виявлення при мікроскопії виділень епітеліальних клітин, покритих бактеріями; позитивний результат амінного тесту). Препарат вибору - метронідазол.
Орхоепідідіміт. Запалення придатка яєчка може бути:
• наслідком інфекції сечовивідних шляхів;
• при статевої інфекції;
• наслідком системної інфекції (наприклад, бруцельозу і туберкульозу).
Пацієнти скаржаться на біль. виникає при перекруте яєчка (сім'яного канатика). Діагноз заснований на даних клінічної картини. Для його підтвердження проводять експрес-тести для діагностики захворювань, що передаються статевим шляхом, і бактеріологічне дослідження крові і сечі.