Стенозуючий ларингіт (гострий стенозуючий ларінготрахеоброхіт, синдром крупа) - це запальний процес в гортані гострого характеру, який дуже часто переходить в трахею і бронхи.
При захворюванні відбувається запалення і набряк слизової гортані. Вузький просвіт гортані у дітей призводить, в результаті до утрудненого дихання.
Стенозуючий ларингіт виникає на початку захворювання на ГРВІ або як ускладнення ГРВІ, якщо приєднується бактеріальна інфекція. Захворювання найбільш часто діагностується у дітей, особливо схильним до ексудативно-катаральним і алергічних діатезу.
Клінічна картина. Спочатку виникає звичайний ларингіт, з сухим, гавкаючим кашлем, болем в горлі, хрипким голосом. Потім раптово (найчастіше вночі) можуть з'явитися напади стенозирующего ларингіту, з гучним, утрудненим диханням, ціанозом.
Розрізняють чотири ступені стенозу.
Стеноз I ступеня - напади утрудненого дихання з'являються рідко, і по тривалості - короткочасні, кашель гавкаючий, хрипкий голос, чутно гучне дихання. Виразність ціанозу - невелика. Дихальна недостатність відсутня.
Стеноз II ступеня - дитина стає неспокійною, дратівливою, у хворого постійний гавкаючий кашель, дуже гучне дихання. Напади утрудненого дихання спостерігаються досить часто, при цьому втягуються все податливі місця грудної клітини. Загальний стан хворого різко погіршується - шкіра бліда, видно ціаноз кінцівок, губ. Недостатність дихання виражена помірно. Стан може тривати до 5 днів, з постійними нападами стенозирующего ларингіту або періодичними.
Стеноз III ступеня - утруднене дихання постійно, при цьому втягуються все податливі місця грудної клітини, включаючи епігастральній ділянці. У легенях дихання ослаблене, у хворого виступає піт, з'являється різке занепокоєння. Різко виражена недостатність дихального процесу. Крім цього фіксуються блідість шкірних покривів, адинамія, ознаки серцевої недостатності.
Стеноз IV ступеню - це стадія асфіксії.
Диференціальний діагноз проводять з ларингітом алергічного характеру, чужорідним тілом дихальних шляхів.
ЛІКУВАННЯ Стенозуючий ларингіту
Лікування стенозирующего ларингіту проводять в умовах стаціонару в залежності від ступеня тяжкості стенозу, особливостей організму і віку хворого, наявності основного інфекційного захворювання.
Незалежно від ступеня стенозу для підтримки імунної системи використовують інтерферон, протигрипозний гамма-глобулін. Крім цього лікар призначає антибіотики.
Лікування стенозу I ступеня. Дають хворому часте тепле пиття (неміцний чай, мінеральна вода без газу), забезпечують доступ повітря. Повітря в приміщенні повинен бути зволоженим. Роблять кругові ванни, температурою 38-39С. Хворому проводять парові інгаляції з лугом (еуфілін, гідрокортизон, 4% содовий розчин).
Всередину призначають антибіотики (особливо при наявності лихоманки) атропін, папаверин, 1-2% розчин броміду натрію, супрастин, вітаміни. Всі призначення робить лікар, залежно від віку та стану пацієнта.
Якщо ці заходи не привели до потрібного результату, то для зменшення набряку слизової гортані і зменшення спазмів проводять всередину носа новокаїнову блокаду.
Лікування стенозу II ступеня. Хворого поміщають в палату з підвищеною концентрацією кисню, з розпорошеними ліками у вигляді аерозолів. Для зняття набряку слизової роблять внутрішньовенні вливання гіпертонічних розчинів (глюконат кальцію, глюкоза). Всередину призначають гормони, препарати для підтримки і поліпшення роботи серцево-судинної системи, сечогінні препарати.
Лікування стенозу III ступеня. В першу чергу пацієнта поміщають в парокіслородной медикаментозну палату. Проводять інтенсивну терапію з введенням медикаментів для поліпшення роботи серця, призначають глюкокортикоїди, проводять боротьбу з ацидозом.
Якщо хворому перераховані вище заходи не чинили ефекту, ступінь стенозу не зменшується, серцево-судинна недостатність прогресує, то проводять інтубацію гортані. Інтубаційну трубку залишають на кілька днів. Якщо інтубація гортані не дала позитивних результатів, виробляють трахеостомию.
Профілактика: комплекс заходів по загартовуванню дитини і попередження зараження ГРВІ. В особливу групу ризику входять діти з алергічним і ексудативно-катаральним діатезом.
Поділитися досвідом / Задати питання