Чи можлива стерилізація (перев'язка труб) відразу після пологів? Або лапароскопія потрібна? І які побічні ефекти або негативні наслідки є у цій операції?
Відповідає Березовська Є. П.
Жіноча стерилізація є перев'язку (Лігація), затиск або перетин маткових труб. Це запобігає контакт сперми з яйцеклітиною, а значить зачаття, оскільки переривається цілісність «каналу», за яким просуваються чоловічі і жіночі статеві клітини. Найчастіше цей вид контрацепції проводиться за допомогою лапароскопії. У деяких випадках стерилізація проводиться в процесі виконання інших видів операції (кесарів розтин, видалення кісти яєчника, видалення позаматкової вагітності) за бажанням жінки. Стерилізація через піхву (кольпотомія) не проводиться через велику кількість ускладнень. Після природних пологів її не проводять через те, що лапароскопія в цей період чревата серйозними ускладненнями - тіло матки, зв'язки, маткові труби, яєчники анатомічно змінені і приходять в норму протягом 6-8 тижнів зазвичай. Перев'язка труб в таких випадках проводиться не раніше 8 тижнів після пологів при нормальних розмірах внутрішніх статевих органів.
Ефективність жіночої стерилізації залежить від техніки її виконання. Найбільш ефективними є униполярная електрокоагуляція маткових труб і повне видалення маткових труб, рівень невдач яких становить 0.75%. При накладенні затискачів і кілець, ефективність стерилізації складає 96-98%. За даними ВООЗ рівень невдач для всіх видів жіночої стерилізації, в загальному, становить 0.5%.
Всі побічні ефекти і ускладнення жіночої стерилізації можна розділити на короткочасні і тривалі, а також на загальні, які пов'язані із застосуванням загальної анестезії, і місцеві, як реакція на оперативне втручання. Болі внизу живота, набряк шкіри, гематома, інфекція, болі при сечовипусканні спостерігаються у половини жінок, але зазвичай проходять протягом декількох днів або тижнів. У жінок, у яких стерилізація проводилася накладенням затискачів або кілець, підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності (за деякими даними, в 3 рази). Іноді може формуватися свищ (фістула) маткової труби. У деяких жінок може змінюватися менструальний цикл, але зазвичай він швидко приходить в норму.
Лікарі не рекомендують проводити стерилізацію жінок молодше 30 років, тому що 6-7% жінок звертаються за допомогою у відновленні прохідності маткових труб протягом 5 років після перев'язки маткових труб. Нові техніки пластики маткових труб дозволяють повернути більшості жінок можливість мати власних дітей. Якщо з метою стерилізації застосовувалися кільця і затиски, частота виникнення вагітності після реконструкції маткових труб становить 76-90%. Відновлення фертильності в чому залежить від віку жінки, тому у жінок старше 35 років шанс спонтанної вагітності після відновлення маткових труб значно знижується. Нажаль, частота виникнення позаматкової вагітності підвищується до 5%.