Дісхроміческая стійка еритема - це захворювання, яке описувалося дослідниками під різними назвами. Відомо 15 різних назв даної патології, але частіше за все, вживаються назви «дісхроміческая еритема» і «дерматоз попелясто-сірий».
Захворювання проявляється утворенням сірих (рідше коричнево-червоних) плям, які повільно збільшуються в розмірах. Захворювання є досить рідкісним і зустрічається, в основному, в країнах Латинської Америки, США. Однак одиничні випадки дісхроміческой еритеми описані в Японії і Центральній Європі.
причини розвитку
Не виключено, що дісхроміческая еритема розвивається на тлі ендокринних порушень або зниження імунітету. Останнім часом все більше прихильників набуває теорія, що попелясто-сірий дерматоз - це один з варіантів перебігу червоного плоского лишаю. який проявляється в пігментного формі. Але, цілком можливо, що дана патологія викликається цілим рядом причин, тобто, є поліетіологічним захворюванням.
клінічна картина
Основний симптом дісхроміческой еритеми - це утворення пігментних плям попелясто-сірого кольору. Зустрічається дерматоз в будь-якому віці, описані випадки захворювання у пацієнтів у віці від 4,5 до 75 років, однак, найчастіше, захворювання діагностується у людей молодих.
Попередніх явищ і симптомів при попелясто-сірому дерматозе, як правило, не спостерігається. На шкірі раптово з'являються плями, що мають округлу або витягнуту овальну форму. Діаметр елементів може бути різним - від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів. Найчастіше, колір плям - попелясто-сірий, але можуть бути й інші варіанти забарвлення, від чорного до бурого. Іноді освіти набувають такої синюватий відтінок як у монгольських плям.
Поява плям не викликає відчуттів, вони не сверблять, не завдають болю. Поверхня плям не лущиться, при натисканні і терті забарвлення і розмір плям не змінюється.
На початковій стадії дерматозу, плями оточує слабо виражена еритема. Поки еритема зберігається, плями можуть збільшуватися в розмірах, розростаючись по периферії. На одних і тих же плямах можна одночасно спостерігати явища гіпо- та гіперпігментації.
Окремі плями при попелясто-сірому дерматозе можуть зливатися, в результаті чого пігментованими виявляються досить великі ділянки шкіри. У деяких хворих уражена шкіра за забарвленням нагадує облицювальний мармур. Розташовуються висипання, як правило, несиметрично.
Основні ділянки локалізації висипань при попелясто-сірому дерматозе - це поверхня шиї, спина, плечі. Дещо рідше плями з'являються на стегнах і животі. Слизові оболонки дерматоз не дивує. Патологій внутрішніх органів, що розвиваються на тлі перебігу дісхроміческой еритеми, що не виявлялося. Стан хворих залишається хорошим, загальне здоров'я не порушується.
Дісхроміческая еритема протікає тривало, проте, досить часті випадки самовільного лікування від дерматозу. Термін дозволу плям може становити від 1,5 місяців до 3 років.
діагностика
Основа діагностики дісхроміческой еритеми - це типова симптоматика, характерного вигляду і колір плям на шкірі. Для підтвердження діагнозу, можливо, проведення гістологічного дослідження. Для визначення причин алергічної реакції роблять тести на алергію.
При проведенні дослідження виявляється вакуолізірованние клітини, розташовані в шиповатом і базальному шарі. У верхніх шарах дерми виявляють інфільтрат, до складу якого входять лімфоцити, гістіоцити, макрофаги, навантажені пігментами.
При проведенні електронно-мікроскопічного дослідження уражених тканин спостерігається розширення міжклітинних просторів, руйнування базальних мембран в деяких місцях.
Описані випадки самовільного дозволу дерматозу після того, як у хворого були санувати осередки хронічної інфекції (наприклад, вилікувані уражені карієсом зуби).
Останнім часом для лікування попелясто-сірого дерматозу почали застосовувати клофазімін. При проведенні клінічних випробувань, позитивні результати були виявлені у 7 пацієнтів з 8, що входять в групу. Цей препарат також ефективно застосовують ще й при лікуванні лепри і гангренозний піодермії.
Препарат вводиться в кількості 100 мг щодня для хворих, що мають масу тіла більше 40 кг, і в тій же дозі через день для пацієнтів, вага яких не досягає 40 кг. Лікування дісхроміческой еритеми клофізіміном досить тривалий. У зазначеній дозі препарат вводиться протягом 3 місяців, потім доза скорочується до 400/200 мг на тиждень відповідно.
Застосовуваний для лікування дісхроміческой еритеми клофазімін - це препарат, який має протизапальну та антимікробну дію. Спочатку препарат розроблений для лікування туберкульозу, але показав себе досить ефективним в лікуванні попелясто-сірого дерматозу.
Крім того, хворим при попелясто-сірому дерматозе рекомендують використовувати фотозахисні засоби системного і місцевого дії і відбілюючі креми, що містять гідрохінон.
До фотозахисним засобів системної дії відноситься цианокобаламин, Амінохінол, гидроксихлорохин. Як місцевих захисних засобів використовують креми, до складу яких входить діоксид титану похідні параамінобензойної кислоти, окис цинку.
Лікування народними методами
При попелясто-сірому дерматозе для відбілювання шкіри можна застосовувати народні засоби. Для відбілювання плям можна використовувати:
- Сік грейпфрута або лимона;
- Сік від квашеної капусти;
- Сік із зелені петрушки;
- кисле молоко;
- Сік молочаю або кульбаби.
Прогноз і профілактика
Профілактики дісхроміческой еритеми не розроблено, тому що не вдалося виявити причини, що викликають дерматоз. Прогноз при даному захворюванні оптимістичний, незважаючи на те, що лікування воно піддається погано. Елементи можуть вирішитися мимоволі і безслідно. Будь-яких зв'язків між дісхроміческой еритемою і патологіями внутрішніх органів не виявлено.