Стимуляція блукаючого нерва - методика, яка застосовується в лікуванні епілепсії. Сенс цього методу полягає в тому, що хірург імплантує під шкіру пацієнта в області ключиці мініатюрне електронний пристрій, за своїм принципом схоже на кардіостімулятіор. Він генерує електричні імпульси, які по електродів передаються на блукаючий нерви в області шиї. Блукаючий нерв - один з 12 черепних нервів. Його функція полягає в здійсненні т.зв. парасимпатичної іннервації органів шиї, грудної та черевної порожнин. Крім того, в ньому є чутливі і рухові волокна, що відповідають за іннервацію частини твердої мозкової оболонки, шкіри слухового проходу і вушної раковини, слизових оболонок і м'язів глотки, м'якого піднебіння, гортані, а також слизової трахеї, бронхів, стравоходу, а крім того, він бере участь в іннервації серця.
Як проводиться процедура встановлення стимулятора блукаючого нерва
Вся процедура проводиться під загальною анестезією. Хірург вживляет під шкіру пацієнта в області ключиці мініатюрний пристрій. Електрод проводиться під шкірою, від стимулятора до блукаючому нерву, для чого в області шиї проводиться маленький розріз.
Після того, як пристрій встановлено, стимулятор програмується для генерування імпульсів певної частоти з певними інтервалами, в залежності від того, як це переноситься пацієнтом. Наприклад, стимулятор може генерувати електричні імпульси протягом 30 секунд кожні 5 хвилин. Пристрій має можливість для гнучких налаштувань. Перепрограмувати стимулятор блукаючого нерва можна в клініці. Крім того, пацієнту дається спеціальний магніт, який при тому, що піднесло близько до вживлення кардіостимулятора боку, запускає тут же процес генерації імпульсів. Це потрібно в разі раптового виникнення епілептичного нападу для його зупинки або зниження інтенсивності.
Стимуляція блукаючого нерва - це додатковий метод лікування епілепсії, він застосовується в поєднанні з традиційною медикаментозною терапією. У деяких випадках при використанні стимулятора блукаючого нерва можливе зниження дози протиепілептичних препаратів.
Коли застосовується стимуляція блукаючого нерва?
Нейрони головного мозку повідомляються між собою за допомогою електричних імпульсів, які вони передають один одному впорядковано. У пацієнтів з епілепсією нормальний порядок проведення та генерації імпульсів порушений, що призводить до появи вогнищ патологічної імпульсації. Це спричиняє появу епілептичних нападів з з усіма наслідками, що випливають проявами. Такі електричні імпульси можуть виникати як в окремій області мозку (при парціальних нападах), так і в усьому головному мозку (генералізовані судоми).
Більшість пацієнтів з епілепсією можуть контролювати напади медикаментозною терапією. У 30% випадків епілепсії лікарська терапія малоефективна або зовсім не ефективна і в таких випадках проводиться хірургічне лікування, спрямоване видалення епілептогенного вогнища в мозку. Але в разі. Коли таке оперативне лікування протипоказано, наприклад, при генералізованих нападах, а також при неефективності лікарської терапії, може застосовуватися стимуляція блукаючого нерва.
Як працює стимуляція блукаючого нерва?
Механізми роботи стимуляції блукаючого нерва до кінця точно не вивчені. Однак, відомо, що блукаючий нерв є найважливішим черепно-мозковою нервів. вважається, що стимуляція блукаючого нерва веде до придушення в головному мозку хаотичною аномальної електричної активності, яка має місце при епілептичному нападі. Згідно з іншою теорією стимуляція блукаючого нерва веде до вивільнення в головному мозку особливих хімічних речовин, які пригнічують епілептичний напад.
Ризики ускладнень при стимуляції блукаючого нерва
Ризик ускладнень при імплантації стимулятора блукаючого нерва включає пошкодження нервів і судин шиї, в тому числі сонної артерії і яремної вени. Крім того, є ризик і загальнохірургічних ускладнень: інфікування рани, кровотечі, а також алергічної реакції на анестезію.
Переваги стимуляції блукаючого нерва
Стимуляція блукаючого нерва не є способом лікування від епілепсії. Однак, багато пацієнтів, які перенесли імплантацію такого стимулятора, відзначають значне поліпшення в плані скорочення частоти і тяжкості епілептичних нападів (більш ніж в 50%). Це значно покращує якість життя пацієнтів з епілепсією.
Які побічні ефекти, пов'язані зі стимуляцією блукаючого нерва
Найбільш частими побічними ефектами при стимуляції блукаючого нерва є захриплість, кашель, поколювання в області шиї і порушення ковтання. Це зустрічається тільки під час стимуляції блукаючого нерва. Ці побічні ефекти зазвичай м'які і поступово проходять.