Стимуляція блукаючого нерва

вагусная стимуляція

Стимуляція блукаючого нерва - це інноваційний високоефективний хірургічний метод лікування важких форм депресивних розладів та епілепсії, що не контролюються за допомогою медикаментозної терапії. Метод передбачає вживлення спеціальних електродів в певні ділянки мозку або в блукаючий нерв.

Глибока стимуляція мозку виконується в разі неможливості проведення оперативного видалення сегмента мозку, що бере участь в появі епілептичних нападів, і дозволяє контролювати надлишкову електричну активність в області мозку за допомогою регулярних електричних сигналів. В результаті впливу імпульсів на область мозку відбувається значне зменшення тяжкості і частоти нападів.

Ефективність стимуляції блукаючого нерва проявляється не відразу: як правило, перші поліпшення спостерігаються через рік. У більшості випадків таке лікування призначається в комплексі з медикаментозними протиепілептичнимипрепаратами, тобто повної заміни ліків не відбувається. Дана тактика дозволяє значно скоротити або зовсім усунути епілептичні напади.

Особливості стимуляції блукаючого нерва

Стимулятор вагуса є мініатюрним генератор, імплантується під шкіру у верхній області грудей (як правило, під ключицею). Апарат включає в себе мініатюрну акумуляторну батарею і запрограмований лікарем комп'ютерний чіп, який періодично посилає імпульси в певні ділянки головного мозку по найтонших проводках, сполученим з електродами, імплантованими в таламус (передню область мозку, що бере участь в процесі дисемінації судомних нападів) або в блукаючий нерв .

Стимуляція використовується при таких патологіях нервової системи, як тривожні, обсесивно-компульсивні, депресивні розлади.

Показання глибокої стимуляції мозку

Основними показаннями імплантації апарату є наступні проблеми:

Епілепсія, що не піддається медикаментозному лікуванню і контролю,
Виражені токсичні побічні ефекти лікування лікарськими препаратами,
Тривалі депресивні розлади (більше двох років),
Часто повторювані депресії,
Хронічні депресії, стійкі до медикаментозної терапії.

Особливості хірургічної процедури імплантації стимулятора вагуса

Операція імплантації апарату вагусной стимуляції виконується під загальним наркозом і передбачає імплантацію двох проводів в глибокі шари мозку через невеликі отвори в черепі. Процедура виконується під керівництвом МРТ або КТ, які дозволяють візуалізувати тканини і структури мозку і вживити імплантат в потрібному місці і правильному положенні. Після установки електроди приєднуються до проведень, розташованим під шкірою і веде до імплантували під шкіру нейростимуляторами.

Після імплантації апарат і електродів лікар за допомогою спеціального комп'ютера програмує його, регулюючи величину (довжину і силу) дальності вагусной стимуляції. Час, необхідний для правильного програмування, як правило, становить кілька місяців - це пояснюється необхідністю пошуку оптимального рівня стимуляції, індивідуального для кожного пацієнта.

Під час налаштування програми стимуляції блукаючого нерва лікар ізраїльського Центру нейрохірургії ретельно стежить за станом пацієнта - це дозволяє налаштувати апарат максимально ефективно. Пацієнту також рекомендується стежити за своїм станом за допомогою невеликого електронного пристосування.

Як правило, пацієнти відчувають попереджувальні симптоми, які вказують на швидке наближення епілептичного нападу. В такому випадку необхідно повідомити про них лікаря і негайно активувати нейростимулятор, тим самим уникнувши нападу.

Побічні ефекти і ризики глибокої стимуляції мозку

Стимуляція блукаючого нерва є ефективним методом терапії епілепсії, але, також як і будь-яке інше лікування, має певні побічні ефекти, включаючи наступні:

Проблеми з пам'яттю,
парестезії,
кашель,
Головний біль,
Депресія.

Як правило, побічні ефекти носять тимчасовий характер, але в більшості випадків зовсім не з'являються. Іноді глибока стимуляція мозку не дає очікуваного результату і якщо лікуючий лікар не спостерігає поліпшення в стані пацієнта протягом двох років - стимулятор відключається, а імплантована система видаляється з організму.