СТОМАТИТ (stomatitis) - запалення слизової оболонки порожнини рота.
Етіологія і патогенез. Стоматит може бути обумовлений різноманітними причинами: інфекцією, впливом хімічних і токсичних агентів, порушеннями обмінного характеру, наприклад при діабеті. при захворюваннях крові і ін.
У зв'язку з цим різний і патогенез стоматитів.
Симптоми. Катаральні (серозні) стоматити поділяють на гострі, що виникають при інфекційних захворюваннях (кір. Скарлатина. Грип, тифи, септичні стани та ін) або від впливу хімічних, медикаментозних, термічних, механічних та інших агентів, і хронічні. Останні можуть виникати від тих же причин, що і гострі, коли інтенсивність роздратування менш виражена, але його дія триваліше. При гострому стоматиті слизова оболонка рота частіше суха, очагово або дифузно гіперемована, покрита клейким білувато-сірим нальотом. У деяких хворих відзначається підвищене слиновиділення. Можуть бути бульбашки, ерозії. При хронічних стоматитах ці явища менш виражені, часто спостерігається запалення ясен (гінгівіт), які застійно гіперемована, набряклі, легко кровоточать, нерідко утворюються ерозірованний ділянки.
Виразково-гангренозний стоматит
Одним з проявів цього виду стоматитів є ангіна Венсана. Процес викликається симбіозом веретеноподібних (фузіформних) паличок зі спірохетами Венсана. Нерідко процес починається як виразково-мембранозний стоматит, переформіруясь поступово в виразково-гангренозний. Мигдалини вражаються часто, але далеко не завжди - процес може обмежитися ураженням щік, неба і інших ділянок. У деяких осіб хвороба протікає гостро, з температурною реакцією, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів і загальним нездужанням. У ряду же хворих загальний стан може бути цілком задовільним, незважаючи на значні деструктивні зміни в осередку аж до руйнування кісткової тканини при локалізації на твердому небі.
Диференціальна діагностика тієї чи іншої форми стоматиту не становить труднощів. Однак необхідно пам'ятати про можливість ізольованих проявів цілого ряду захворювань тільки на слизовій оболонці порожнини рота (сифіліс, вульгарна пухирчатка. Неакантолітіческая пухирчатка, мультиформна еритема і ін.), Які можуть помилково діагностуватися як стоматит.
Лікування. Головним є виявлення і усунення причини (антибіотики, сульфаніламідні препарати та ін.), Що викликала стоматит. Рекомендуються часті зрошення або полоскання слизової оболонки рота слабким (1: 6000-8000) теплим розчином перманганату калію, 1-2% розчином таніну, 2% розчином борної кислоти, перекисом водню (чайна ложка на склянку води). При сильній хворобливості перед їжею можна змащувати уражені ділянки слизової оболонки 10-20% розчином новокаїну. Їжа хворих на стоматит повинна бути багатою на вітаміни і мати м'яку консистенцію.
При лікуванні хворих на ангіну Венсана з успіхом застосовують антибіотики, в першу чергу пеніцилін, в загальноприйнятих добових дозах. Однак при важко протікають формах цього захворювання рекомендуються внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну у великих дозах - по 40 000-50 000 ОД кожні 3 години. Обмежені ерозійні ділянки можна змащувати 1-2% розчинами анілінових фарб в 20-40% спирті. Припікання вогнищ міцними розчинами азотнокислого срібла, молочної кислоти, піоцідом і ін. Не рекомендуються.
Профілактика. Ретельна санація і догляд за порожниною рота в осіб, які отримують медикаментозну терапію, особливо у тяжкохворих. Своєчасне лікування початкових форм стоматиту.