Найрізноманітніші сторонні предмети впроваджуються самостійно або вводяться в шкіру. Ці предмети найчастіше забруднені, а тому коло-ті рани шкіри повинні в більшості випадків розглядають-Ріва як інфіковані. Отже, не-обходимо призначати антибіотики. керуючись при цьому розмірами рани і ступенем її забруднення-ня. Проводиться також профілактика правця, яка визначається характером раніше отриманих щеплень.
Часто виникає питання - видаляти чи не видаляти чужорідне тіло шкіри? Як правило, якщо після травми минуло трохи часу і чужорідне тіло шкіри чітко визначається, воно повинно бути видалено. З іншого боку, при відсутності симптомів ризик операції. виробленої з метою видалення, переви-щує ризик, пов'язаний з перебуванням чужорідного тіла, а тому краще залишити його на місці. У будь-якому випадку рішення цього часом непростого питання залежить від характеру чужорідного тіла і його локалізації.
Діагноз зазвичай ставиться на підставі анамнії через. Звичайна рентгенограма виявляє не всі сторонні предмети шкіри. Істотну допомогу у виявленні скла, пластикові предмети і дерев'яних трісок мо-же надати електрорентгенографія і м'якотканинних рентгенографія. Дослідження в прохо-дящем світлі (трансіллюмінацня) невеликих ма-стей тіла, таких як пальці, рука, нога, кисть, ступня, також допомагає визначити наявність і ло-калізацію трісок і скалок. У тих випадках, коли стороннє тіло знаходиться глибоко в м'язах або в підшкірно-жирової клітковини, дослідження орга-тельно має бути проведено в двох проекціях, незалежно від того, який метод застосовується.
Якщо тільки сторонній предмет шкіри розташоване не со-всім поверхнево, то найбільш ефективно і найменш травматично видаляти його під загальним наркозом. При маніпуляціях на кисті і ступні можна застосувати реґіонарну блокаду. Місцевій інфи-льтраціі анестетиками слід однак уникати, бо вона призводить до виникнення припухлості, іноді невеликого кровотечі, а також Незнач-якого зміщення тканин, що може ускладнити і без того нелегке завдання. Особливо важкі для видалити-ня маленькі короткі гострі предмети, такі, як голки, оскільки під час операції вони легко зміщуються і мігрують в глибину. Набагато простіше і доцільніше видаляти їх, використовуючи об-щий наркоз і проводячи втручання під контро-лем екрану в операційній. Розріз повинен бути невеликим. Через нього вводять затиск, направляючи прямо до голки, яку захоплюють і, обережно маневруючи, витягають.
Деревні чужорідні тіла шкіри
Дерево майже все-гда забруднено, а тому для попередження ін-фекции його шматочки, що потрапили в м'які тканини, повинні бути видалені. Навколо вхідного отвору зазвичай відзначається хворобливість і гіперемія ко-жи. Якщо тріска видно, можна використовувати місць-ву анестезію і витягти її, захопивши затискачем або шляхом видалення тканин через невеликий розріз безпосередньо над нею. Глибоко располо-женние тріски або залишки частково віддалених сторонніх тіл повинні бути перш за все чітко локалізовані за допомогою ксеро- або м'якотканинних рентгенографії. При наявності множинних дрібних шматочків рациональностей розшукувати кожен, а посікти рановий канал і все уражені м'які тканини, що містять сторонні предмети, якщо локалізація дозволяє це зробити. Занози під нігтями пальців руки або ноги повинні бути уда-лени шляхом клиновидного висічення покривающе-го чужорідне тіло нігтя. Це перетворює анаероб-ву рану в аеробну і, крім того, весь фрагмент при такому способі може бути видалений без праці.
Металеві сторонні тіла шкіри
Металеві осколки за розмірами зазвичай менше деревних трісок і викликають менше Вира-женную реакцію. Вони особливо важкі для обна-ружения, так як можуть проникати глибоко в м'я-кі тканини. Рентгенографія практично завжди ви-являє металеві чужорідні тіла. Якщо ж вони не визначаються чітко, то видаляти їх не сле-дует.
Голки або частини голок при локалізації в м'яких тканинах в області долоні або ступні можуть при-няти серйозне занепокоєння. Вони входять через Не-більшу ранку і здатні проникати глибоко, мігруючи при будь-якому русі. Якщо рентгенол-гически чужорідне тіло виявлено, кінцівку відразу повинна бути иммобилизована. Для успішно-го видалення необхідні загальний наркоз, накладення джгута, що дозволяє виконувати маніпуляцію біс-кровно, і можливість використання рентгенів-ського екрану, як було описано вище.
Іноді в м'яких тканинах залишається зламалася під час медичних маніпуляцій ін'єкційна голка. Ці голки зазвичай стерильні і не вимагають термінового видалення за винятком тих випадків, коли їх вилучення не представляє складності або коли у хворого з'явилися будь-які симп-томи.
Якщо обломилася при люмбальної пункції голка залишилася в області хребта, то після рентгенологічного контролю виробляють опера-цію, яка може виявитися не тільки длитель-ної, але іноді навіть вимагати видалення дужки хребця або остистоговідростка.
Рибальські гачки зазвичай впроваджуються в паль-ці або в долоню. Їх зубці дуже ускладнюють уда-ня. Рибальський гачок може бути витягнутий без особливих складнощів, якщо просунути його гострим кінчиком вперед, виколоти через шкіру і зрізати зубець.
Шматочки скла часто впроваджуються в кисть або стопу. У деяких випадках дрібні фрагменти, що потрапили «бризками» на обличчя або ті-ло, можуть бути видалені за допомогою липкого пла-Стир. Ксерорентгенографія зазвичай виявляє в м'яких тканинах шматочки скла лише значних розмірів. Однак їх надзвичайно важко буває виявити на операції. І оскільки вони опору-тися зазвичай мінімальним запаленням, то їх видаляють пізніше, якщо з'явиться біль або стійкі ознаки інфекції.