Застрягне чужорідне тіло в стравоході або пройде в шлунок, залежить, як правило, від його розмірів, форми і види. Результат в кожному випадку може бути передбачений досить точно, в залежності від цього і проводиться або спостереження, або ліку-ня. Потрапивши в шлунок, проковтнуті чужорідні тіла найчастіше безболісно проходять через шлунково-кишковий тракт і виходять назовні в ті-чення 24-48 годин.
Округлі, овальні, кубовидні предмети без гострих країв або виступів повинні викликати най-менше занепокоєння лікарів. Пацієнт в такому випадку не потребує госпіталізації і може бути відпущений додому, але якщо пізніше з'явилися болі в животі, блювота, кров в стільці або якщо проковтнула, предмет не вийшов природним шляхом протягом 4-5 днів, необхід-мо повторно звернутися в стаціонар. Рентгенол-ня дослідження дозволяє визначити поло-ження стороннього тіла шлунково-кишкового тракту і переконатися в тому. вийшло воно вже чи ні. Показаннями для хірургічного видалення є триваючі болю в живо-ті, блювота, кров в стільці. При відсутності вказано-них симптомів операція необхідна в тому випадку, коли стороннє тіло залишається в шлунково-кишковому тракті протягом 4-5 тижнів. Іноді уда-ня можна зробити за допомогою гнучкого гас-троскопа, але частіше потрібно лапаротомія.
Інша група сторонніх тіл шлунково-ки-шечного тракту - це предмети з гострими краями або кінчиком, розміри яких дозволяють їм пройти через стравохід. У подібних випадках пацієнта необ-обхідно госпіталізувати і уважно спостеріга-дати. Не рекомендується призначати будь-яку осо-буя дієту, що сприяє захисту слизової і проходженню стороннього тіла. При кожному опо-рожненіі кишечника калові маси повинні тща-кові оглядатися. Щодня слід прово-дить рентгенологічне дослідження для визна-лення положення стороннього тіла. Грізними сім-птом інордного тіла шлунка або кішечнікаявляются болю в животі, напруження м'язів черевної стінки, підйом температури і ки-м'язової кровотеча, яке хоч і відзначається рідко, але тим не менш може виникнути. Наибо-леї часта причина незначної кровотече-нія- легка травма слизової або невелике виразка. Виявляється при обстеженні шви-рої просування стороннього тіла є показу-ням до консервативного лікування і спостереження. Хірургічне втручання при сторонніх тілах шлунково-кишкового тракту проводиться лише при вираженому кровотечі або ознаках пе-рітоніта, а також в тих випадках, коли стороннє тіло не просувається вільно і швидко.
Деякі пацієнти ковтають довгі тонкі чужорідні тіла - шпильки для волосся, частини олівців або навіть цілі олівці, ручки, довгі цвяхи, інструменти-менти, курячі кістки. Багато з цих предметів також проходили безперешкодно, але при ковтанні саме таких чужорідних тіл відзначається найбільша частота ускладнень або відсутність їх самостійного пасажу. Найчастіше вони застрягають в пілоричному відділі, 12-палої кишки, в області зв'язки Трейца і в ілеоцекальному кутку. Пройти через зазначені вигини заважає таких предметів не тільки те, що вони тверді, але в основному перешкоджають перехожих-ня кінчики, які, навіть будучи незаострен-ними, можуть впроваджуватися в кишкову стінку, по-вреждая і перфоріруя її. У подібних випадках пацієнти повинні спостерігатися в стаціонарі. Опе-рація показана при наявності болю в животі, кро-вотеченія або напруження м'язів черевної стінки, а також якщо протягом доби чужорідне тіло не змінює свого положення.
Проковтнуті батарейки повинні бути видалені хірургічним шляхом, якщо за даними рентгено-грам, вироблених кожні 6 годин, вони не про-рухаються.
Як правило, ми не обмежували пацієнтів в пита-ванні і не міняли дієту, так само, як і не застосовували ліків. Лише в рідкісних випадках призначали міні-ральное масло, щоб прискорити пасаж чужорідного тіла великих розмірів. Використання в таких ситуаціях засобів, що підсилюють перистальтику кишечника, протипоказано. Для вилучення ме-левих сторонніх тіл ми не любимо примі-няти трубки з магнітами на кінці, бо невеликі предмети подібного рота виходять самостійно і без цього. Великі ж предмети небезпечно извле-кати таким чином ретроградно наосліп через уг-троянди можливого пошкодження стравоходу. Для цих цілей ми використовували гнучкі ендоскопи, але з 3 спостережень тільки в одному маніпуляція була успішною. Цей метод допомагає лише в виключи-них випадках, до того ж більшість предме-тів, які можуть бути вільно витягнуті через стравохід, зазвичай і самі безболісно проходять по шлунково-кишковому тракту.
Ускладнення сторонніх тіл шлунка і кишечника включають кровотеча, перфорацію, перитоніт, внутрішньочеревні або заочеревинні аб-сцесси, кишкові свищі.
До пізніх ускладнень недиагностированного або діагностованого, але залишився в желу-дочно-кишковому тракті стороннього тіла відносять-ся наслідки тривалого його перебування в чер-веобразном відростку або дивертикулі Меккеля, а також виходження з кишечника в вільну черевну порожнину або заочеревинний простір.
Вітаю! У мене така ситуація: дитина двох років розлущив і проковтнув чверть курячої кістки (стегнова кістка), і все б нічого, але ця кістка від суповий курки, вона як скло ... При ковтанні був невеликий кашель. Зробили рентген піщевода- чисто. Слідом ендоскопію стравоходу, теж чисто, шлунок не вдалося перевірити, так як там була їжа. Хірург сказав якщо через три доби не вийдуть фрагменти кістки, знову до них приїхати. Але проблема по-перше в тому, що я поняття не маю на скільки фрагментів розділилася кістка і наскільки вони великі, а по-друге, дитина ходить в туалет через день - два. Сьогодні третю добу, стілець був 2 рази, безболісний, звичного кольору, фрагментів за 2 рази вийшло мало, і вони досить дрібні. Хірург сказав, що якщо все це справа змогло пройти через стравохід, то далі пройде без проблем ... А я все одно переживаю! Я б хотіла дізнатися Вашу думку з приводу всього цього, заздалегідь велике спасибі!
Робіть так, як сказав лікар. який бачив дитину.
Добрий день. Проковтнув з їжею частина дуги брекета, довжина приблизно 4-4.5 см, з одного кінця закруглена, з іншого гостра. Як тільки виявив, відразу поїхав в лікарню, поклали в стаціонар. Протягом доби предмет вийшов в пряму кишку, відстань приблизно 15 см від заднього проходу. А ось далі все-два рази був стілець, нічого не вийшло. Крім того, піднялася температура. Лікарі виписали з лікарні, сказавши, що далі вже сама вийде без жодних проблем, але виходити може довго, мало не місяць, тому в лікарні вони мене тримати не будуть. Температуру пояснили «вірусом». Скажіть, чи варто мені турбуватися і що робити, щоб забезпечити якомога швидший і, головне, безпечний вихід. Тому що в компетентності лікували мене лікарів у мене великі сумніви.
Турбуватися на стоїть, чекайте. Якщо не було рекомендацій по дієті, то ось приблизні:
Орієнтовна дієта може включати в себе наступний перелік дозволених продуктів.
Хліб з пшеничного або житнього борошна грубого помелу.
Овочеві ненаваристі супи.
Каші на воді (пшенична, гречана, вівсяна).
Овочі (буряк, капуста, морква, помідори, квашена капуста, гарбуз і т. П.).
Нежирні молочні та кисломолочні продукти (сир, молоко, сметана, ряжанка та ін.).
Фрукти (слива, абрикос, диня, інжир та ін.), Як свіжі, так і сушені (чорнослив, курага і т. П.).
Яйця (варені некруто, у вигляді омлету).
Рослинні масла.
Вінегрети з рослинною олією.
Фруктові компоти і відвари з сухофруктів, шипшини, пшеничних висівок.
До заборонених продуктів відносять:
Дякуємо! Про дієту мені в лікарні нічого не сказали, але, чесно кажучи, думав, що потрібно робити рівно навпаки - менше клітковини, щоб посиленою перистальтики викликати травмування кишки стороннім тілом, більше обволакивающих продуктів, типу слизових каш або меду. А бродіння і гази у мене і так є - синдром подразненого кишечника плюс гастрит з холециститом.
Це дієта не для бродіння і газів, а для регулярного стільця. Якщо дотримуватися дієти навпаки, то буде схильність до запору, це недобре.
Вітаю! Проковтнув трубку (без ковпачка) від спрею «Йокс» при зрошенні горла, в довжину близько 5 см. В діаметрі близько 3-4 мм. Зробив рентген сказали трубка пішла в шлунок. Як довго виходять подібного роду предмети? Які можуть бути ускладнення? Дякуємо!
Здрастуйте, скажіть, а який найбільший діаметр стороннього тіла, який може самостійно вийти у дитини в рік, у мене дитина проглатіл деталь від конструктора, в формі плоского кола діаметром 2, 3 см на ніжці дл. Теж близько двох см. Дуже переживаю чи можуть такі предмети самостійно вийти ... спасибі.
Складно сказати. Є така думка, що якщо розмір чужорідного тіла дозволив йому потрапити в шлунок, то далі вже перешкод не буде і воно зможе вийти.