Що таке Сторонні тіла в матці -
До стороннім тілам в матці ставляться внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) і їх фрагменти, кісткові фрагменти плоду, різні лігатури.
Симптоми сторонніх тіл в матці
Клінічна картина сторонніх тіл в порожнині матки найчастіше проявляється різними порушеннями менструальної функції (менорагії, менометрорагій, ациклічні кров'яні виділення). При тривалому перебуванні чужорідного тіла в матці можливі вторинне безпліддя, явища хронічного ендометриту або піометра. Чужорідне тіло в порожнині матки (фрагменти ВМК) може залишатися безсимптомним.
Больовий синдром супроводжує перфорацію матки ВМК і його подальшу міграцію до сусідніх органів з можливою їх перфорацією. Не виключена міграція ВМК в сальник, ректосігмоідний кут товстої кишки, заочеревинного простору, сечовий міхур, в сліпу кишку, до області аппендикулярного відростка, в тонку кишку, до придатків матки.
Кісткові фрагменти зазвичай стають випадковою знахідкою у пацієнток з порушеннями менструального циклу, тривалим ендометритом або вторинним безпліддям. При ретельному зборі анамнезу виявляються переривання вагітності в великому терміні (13-14 тижнів і більше), що ускладнилися, як правило, тривалим кровотечею, іноді з повторними вискоблювання порожнини матки.
Лігатури, як правило, шовкові або лавсанові, виявляються у хворих з хронічними ендометритами і Піометра з кесаревим розтином або консервативної міомектомією в анамнезі. Ці пацієнтки скаржаться на постійні гнійні виділення зі статевих шляхів, що не піддаються масивної антибактеріальної терапії, і вторинне безпліддя.
Діагностика сторонніх тіл в матці
Сторонні тіла видаляють з матки при гістероскопії за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів. Не рекомендується намагатися видаляти ВМК без видимих «вусів» наосліп, різними пристосуваннями. Такі спроби зазвичай призводять до деформації і фрагментації ВМК, а іноді і до перфорації матки. При підозрі на перфорацію матки ВМК проводять спільно гістероскопію і лапароскопію.
Якщо за даними УЗД в товщі міометрія визначаються фрагменти ВМК, а при гістероскопії та лапароскопії не слід намагатися витягувати ці фрагменти
У післяопераційному періоді після видалення стороннього тіла з матки рекомендується антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості флори до препарату.
Лікування сторонніх тіл в матці
Сторонні тіла видаляють з матки при гістероскопії за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів. Не рекомендується намагатися видаляти ВМК без видимих «вусів» наосліп, різними пристосуваннями. Такі спроби зазвичай призводять до деформації і фрагментації ВМК, а іноді і до перфорації матки. При підозрі на перфорацію матки ВМК проводять спільно гістероскопію і лапароскопію.
Якщо за даними УЗД в товщі міометрія визначаються фрагменти ВМК, а при гістероскопії та лапароскопії не слід намагатися витягувати ці фрагменти
У післяопераційному періоді після видалення стороннього тіла з матки рекомендується антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості флори до препарату.