Життя людини пов'язана з переліком різних ситуацій і випадковостей, які не завжди носять позитивний характер. Нещасний випадок може статися в будь-якій сфері діяльності. З цієї причини важливо заздалегідь захистити себе від можливих наслідків, купивши страховку. У разі події людина зможе розраховувати на компенсацію завданих збитків.
Взаємодія з небезпечними предметами, які використовуються для виготовлення продукції, підвищує ймовірність отримання травми. Держава прагне захистити права робітників і зобов'язує роботодавця страхувати співробітників від пригод на виробництві. Закон дозволяє власнику бізнесу зменшити свою відповідальність перед працівниками і перекласти можливі виплати на плечі страхових компаній.
Однак необхідно заздалегідь чітко розуміти, в чому полягає відмінність між страховим нещасним випадком на виробництві та просто нещасним випадком, що стався під час здійснення діяльності.
Слід пам'ятати, що будь-яка подія, згідно з чинним законодавством, підлягає розслідуванню з боку роботодавця. Не всі випадки потрапляють під список ризиків, за які належить компенсація. Щоб врахувати всі нюанси, необхідно заздалегідь вивчити інформацію про те, що таке страховий випадок на виробництві.
Слід пам'ятати, що повідомляти страховику необхідно тільки про страхові нещасні випадки, що сталися на виробництві. З цієї причини необхідно заздалегідь чітко уявляти, чим відрізняється звичайне пригода від того, за який можна отримати компенсацію.
Страховий випадок на виробництві - це підтверджений факт нанесення шкоди здоров'ю людини, який був попередньо захищена від можливої події на виробництві. Настання випадку тягне за собою виникнення зобов'язань у компанії, що реалізувала поліс.
Згідно з визначенням, факт нещасного випадку повинен бути підтверджений в установленому порядку. Подія має відповідати положенням, зазначеним у Трудовому кодексі РФ і в Постановах Міністерства праці. Це означає, що будь-який нещасний випадок, що мав місце під час здійснення діяльності на підприємстві із застрахованою особою, вважається страховим, якщо було проведено розслідування в установленому порядку на предмет відповідності ризикам, зафіксованим в полісі, і були оформлені всі необхідні документи.
Страхова організація зобов'язана надати виплату, якщо подія має наступні ознаки:
- входить до переліку страхових ризиків;
- трапилося з обличчям, яке було попередньо застраховане;
- розслідування проводила комісія, і операція була виконана відповідно до чинного законодавства в установленому порядку;
- підсумком операції стало оформлення належним чином комплекту матеріалів розслідування і документації.
Заява про настання страхового випадку має бути оформлено в суворій відповідності з усіма вимогами, що пред'являються до цього документи, інакше можливі спірні ситуації по страхових виплатах.
Чи є страховим випадком ДТП на парковці, можна дізнатися звідси.
Проведення експертизи служить завершальним етапом в оформленні результатів розслідування подій на виробництві. Попереднє вивчення того, що сталося виконується комісією, сформованою в компанії. Слід пам'ятати, що чинне законодавство не фіксує правила, якими повинна керуватися комісія при проведенні розслідування.
Щоб подія на виробництві визнали страховим, воно повинно відповідати переліку вимог.
Компанія, яка надала поліс, погодиться відшкодувати збитки, якщо випадок стався:
- під час робочого дня на території компанії або за її межами;
- при роботі на автомобілі в якості наступника;
- залучення співробітника організації для ліквідації аварій чи інших чс;
- під час проходження до місця виконання дії на транспорті, який був наданий роботодавцем, або який належить працівнику, проте використовується у виробничих цілях за розпорядженням керівника підприємства;
- під час здійснення міжзмінного відпочинку при виконанні діяльності вахтовим методом;
- під час здійснення діяльності в надурочний час;
- при підготовці знаряддя виробництва до виконання подальшої діяльності;
- під час виконання операції, яка не входить в обов'язки співробітника, однак дія відбувається в інтересах роботодавця;
- під час проходження до місця проходження відрядження і назад.
Щоб спростити розуміння відмінностей, необхідно ознайомити ознайомитися з переліком прикладів:
Випадок буде вважатися страховим, якщо кур'єр слідував до місця доставки і потрапив в аварію. Незважаючи на те, що працівник перебував за територією фірми, подія трапилася під час здійснення трудової діяльності.
Людина, що здійснює діяльність в якості матроса, відправився на кораблі у відкрите море. Відпочиваючи від виконання робіт, він прогулювався по палубі і підвернув ногу. Така подія теж вважається виробничим і має на увазі виплату компенсації.
Під час робочого дня, ливарник виконував операцію на верстаті і пошкодив руку. Травма є виробничою, так як відповідає відразу двом критеріям: співробітник знаходився на території організації і виконував покладені на нього обов'язки.
- Громадянин шукав роботу і, в пошуках відповідного місця, забрів на будівництво. У цей час співробітники організації займалися здійсненням своїх прямих обов'язків. Безробітний громадянин почав допомагати їм, в надії, що керівництво підприємства помітить його і прийме на постійне місце роботи.
- У процесі здійснення діяльності він отримав удар балкою по голові, який привів до травми. Ситуація не буде віднесена до страхових через те, що людина не був співробітником даної організації і не мав до неї відношення.
Роботодавець дозволив водієві залишати службовий автомобіль на стоянці біля його будинку. Черговим вранці, сівши на транспорт, водій вирушив до місця здійснення діяльності. У процесі він потрапив в аварію і отримав травму. Подія визнають страховим.
- Спеціаліст був направлений для проходження тренінгу, який був організований в одному з будинків відпочинку. Програма мала на увазі подолання перешкоди у вигляді колоди, розташованого на 6 метрах над землею. Виконуючи дій, співробітник спіткнувся і впав на сітку, яка була встановлена для страховки.
- В результаті він отримав травму у вигляді перелому плеча. Під час проведення експертизи, фахівці страхової організації запросили перелік документації, на підставі якої було проведено розслідування.
- Якщо з'ясується, що працівник не виконував посадові обов'язки, а подія трапилася під час вихідного, компенсація виплачена не буде. Однак компанія, в якій працює людини, буде зобов'язана самостійно відшкодувати збиток.
2 людини були напарниками і працювали далекобійниками. Під час відпочинку одного співробітника, сталася ДТП. Випадок буде визнаний за страховими по відношенню до обох водіїв.
Протиріччя в законах
Згідно з положеннями ТК РФ, розгляду підлягають тільки події, які виникли під час виконання трудових обов'язків. Це означає, що роботодавець спочатку повинен перевірити, чи стосується трапилося до розряду випадків, за які покладаються виплати з боку страхової компанії.
Однак на практиці виходить, що роботодавець зобов'язаний 2 рази класифікувати стався випадок як виробничий. Перший раз дія виконується, коли приймається рішення про призначення комісії, а другий - коли всі матеріали розслідування оформлені. Рятувальна операція не зовсім логічно. Сьогодні протиріччя дозволені внесенням коректив у чинне законодавство.
Якщо страховий випадок на виробництві не визнають
На практиці нерідко виникають розбіжності між власником фірми і працівником щодо визнання ситуації, що призвела до нанесення шкоди здоров'ю, виробничим подією. Власники компанії прагнуть скоротити розмір показника виробничого травматизму. З цієї причини іноді вони навмисне відмовляються визнавати подія нещасним виробничим випадком.
Дії, які повинен виконувати співробітник при виникненні подібної ситуації, зафіксовані в 231 статті ТК РФ. Спеціаліст, права якого порушуються, отримує можливість звернутися до державної інспекції праці з проханням вивчити випадок і зобов'язати фірму надати виплату.
В папері необхідно викласти всі нюанси того, що сталося і докласти перелік бланків, які мають відношення до події. Крім того, працівник може подати заяву до суду з проханням встановити факт збитку в результаті випадку, що стався на виробництві.
Чинне законодавство не забороняє людині одночасно подати заяву в суд і до державної інспекції праці
Хто має право на відшкодування
- співробітник, який буде застрахований;
- страхувальник;
- страховик.
Право отримати виплату мають самі застраховані.
Якщо з якої-небудь причини це неможливо, грошові кошти видаються:
- непрацездатним особам, які перебували на утриманні співробітника;
- діти працівника;
- особи, що перебували на утриманні та стали непрацездатними протягом 5 років після загибелі застрахованого працівника.
Можливість отримання виплати не залежить від того, чи знаходиться утриманець в родинних стосунках з померлим чи ні.
У разі загибелі застрахованого виплати здійснюються:
- неповнолітнім до досягнення віку 18 років;
- учням очною формою навчання до закінчення навчального закладу або досягнення 23-річного віку;
- довічно, якщо особа вийшла на пенсію;
- непрацюючому члену сім'ї, який зайнятий доглядом за що перебували на утриманні померлого онуками, братами, сестрами і дітьми до досягнення ними 14 річного віку або до зміни стану здоров'я.
Особи, що не входять в список не мають право на отримання компенсації.
Якщо страхова відмовляється платити за страховим випадком. клієнт завжди має можливість звернутися до суду для захисту своїх майнових прав.
Що відбувається в разі смерті позичальника по страховому випадку при кредиті в банку, можна дізнатися тут.