Вузлоутворенням кишок (nodulus intestini). Протікає з тя-желимі порушеннями кровообігу в судинах брижі і ран-ним некрозом великих відрізків тонкої і товстої кишки. Спостеріга-дається у 3-4% всіх хворих на гостру кишкову непрохідність.
Етіологія. в узлообразовании приймають навчаючи-стіе не менше двох кишкових петель. Одна з кишкових петель, складена у вигляді двостволки разом зі своєю брижі, утворює вісь, навколо якої друга петля кишки також разом з її брижі закручується на один або кілька оборотів, здавлює першу петлю і сама піддається Странг-ляции (рис. 145) . У резуль-таті освіти вузла про-світло кишечника виявляється перекритим не менше ніж на двох рівнях.
Мал. 145. Вузлоутворенням (схема).
У узлообразовании зви-но беруть участь тон-кая кишка і рухливі, мають власну бри-жейку відділи товстої кишки. Найбільш частими видами міжкишкових вузлів є-ються вузли між тонкою кишкою і сигмовидної або тонкою кишкою і сліпий, яка в цих випадках має власну брижу. Вузлоутворенням між пет-лями тонкої кишки (худої і клубової) спостерігається рідко. Кровопостачання в судинах брижеек странгуліруемой і странгулірующей кишки в початкових стадіях захворювання порушується в різному ступені. На початку захворювання зазвичай більшою мірою страждає кровопостачання в странгуліруемой петлі. Потім швидко порушується кровопостачання обох петель, і вони окази-ються в стані некрозу.
Клініка і діагностика: припускати узлообразование кишок треба в тих випадках, коли клінічні і рентгенологи-етичні ознаки странгуляции тонкої кишки поєднуються з призна-ками непрохідності товстої кишки, неможливо введення високої клізми, є «баллонообразное» ампула прямої кишки і го--різонтального рівні рідини в лівих відділах товстої кишки (поряд з рівнями рідини в тонкій кишці).
Лікування: хірургічне. У ранній стадії захворювання проводять розв'язання вузла. При неможливості розправити вузол, що часто спостерігається в пізні терміни, вдаються до резекції великих відділів товстої і тонкої кишки.
Прогноз. часто несприятливих-приємний. Летальність становить близько 25%.
Хірургічні хвороби. Кузин М.І. Шкроб О.С. ін, 1986 р.
Ще статті на цю тему: