Вузлоутворенням кишечника (nodulus) - один з найбільш рідкісних і найбільш важких видів странгуляційної кишкової непрохідності, так як при цій формі відбувається здавлення брижі обох петель кишечника, що беруть участь в узлообразовании, причому одна з них завжди відноситься до тонкій кишці.
Розрізняють чотири основних види вузлоутворенням кишечника:
- між сигмовидної тонкої кишками;
- між двома різними петлями тонких кишок;
- між тонкою кишкою і ілеоцекальний кутом;
- між сігмовіднойкішкой і ілеоцекальний кутом.
Вузлоутворенням найчастіше виникає вночі і проявляється тяжким постійним больовим синдромом. Хворі при цьому бувають вкрай неспокійні, кидаються в ліжку, часто змінюють положення тіла, багато з них приймають зігнуте або колінно-ліктьове положення. Болі частіше локалізуються в пупкової або надчеревній ділянці, носять постійний характер з періодичними посиленнями. У більшості хворих спостерігається початкова блювота і рано з'являється болісна гикавка. Здебільшого гази не відходять, стільця також немає, хоча він може і бути в перші години. Особа і шкірні покриви швидко набувають землисто-сірий відтінок, покриваються липким холодним потом, з'являється акроцианоз, мова стає сухим. Напруга м'язів черевного преса, досить сильне на початку захворювання, незабаром майже зникає. Внаслідок швидко розвивається парезу кишечника перистальтика прослуховується і петлі кишечника не контурируются через передню стінку. У черевній порожнині накопичується рясний випіт, надалі в міру змертвіння петель кишечника розвивається картина перитоніту.
Рентгеноскопіческі в ущемлених петлях кишечника спостерігається наявність газу і горизонтальних рівнів рідини.
У симптоматологии вузлоутворенням необхідно відзначити незабаром після початку захворювання важкі гемодинамічні розлади у вигляді двофазного шоку і колапсу. Вузлоутворенням іноді важко відрізнити не тільки від інших форм кишкової непрохідності, а й від інших гострих захворювань органів черевної порожнини.
Єдиним методом лікування вузлоутворенням є раннє оперативне втручання. Навіть при неопределяемом артеріальному тиску і непальпованих пульсі воно може врятувати життя хворого.
Під час оперативного втручання при відсутності безсумнівних ознак некрозу кишечника необхідно зробити спробу розв'язати вузол і при впевненості в життєздатності кишечника операцію цим обмежити. У разі підозри на нежиттєздатність кишечника показана його резекція.
Незалежно від того, чи виробляють розкручування вузла або резекцію кишечника, слід видалити скопилася в черевній порожнині рідина, ввести в порожнину антибіотики і залишити тут дренажні трубки для введення антибіотиків в післяопераційному періоді. Ведення хворих в післяопераційному періоді таке ж, як і при інших видах важкої странгуляційної непрохідності.
"Вузлоутворенням кишечника" і інші статті з розділу Непрохідність кишечника