Ціни в аптеках для різних форм і дозувань *:
від 3621.00 руб. до 5786.00 руб.
Знайти і купити препарат Стрептокиназа в аптеках Росії
Показання до застосування препарату Стрептокиназа:
Гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок.
Тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій, хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 годин (артерії), менше 10 днів (вени); тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених.
Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок з давністю менше 14 днів і таза.
Ретромбоз після операцій на судинах.
Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів. Промивання в / в катетерів (в т.ч. для гемодіалізу). Моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.
Можливі замінники препарату Стрептокиназа:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного і внутрішньоартеріального введення
Гіперчутливість, кровотечі. геморагічний діатез, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання товстої кишки, недавні множинні поранення, аневризма. пухлини з нахилом до кровотеч. пухлини головного мозку або метастази в ЦНС, артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст.), діабетична ретинопатія. гострий панкреатит, ендокардит, перикардит. мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, туберкульоз (активна форма), каверни легких, сепсис. септичний тромбоз, післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів, 3-6 тижні після розширених хірургічних втручань, 8 тижнів після нейрохірургічних операцій), недавня біопсія внутрішніх органів, 4 тижні після транслюмбальной артериографии, 3 міс після гострого геморагічного інсульту; перші 18 тижнів вагітності; патологія вагітності, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі. недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності; постійний катетер сечового пузиря.C обережністю. Печінкова / ниркова недостатність, бронхіальна астма. перенесена стрептококова інфекція (включаючи ревматизм), бронхоектатична хвороба з кровохарканням, розширення вен стравоходу, нещодавнє призначення антикоагулянтів, стану після серцево-легеневої реанімації (в т.ч. непрямий масаж серця), штучна вентиляція легенів, нефроуролітіаз, менорагії, менструальний період, попереднє лікування стрептокіназою (від 5 днів до 1 року), похилий вік (старше 75 років).
Спосіб застосування та дози:
В / в крапельно, в / а, інтракоронарно.
В / в (для розчинення порошок обережно змішують, уникаючи піноутворення, з 5 мл 0,9% розчину NaCl або води для ін'єкцій, з розчином Рінгера).
Дорослим, для короткочасного лізису при тромбозі периферичних артерій або вен - в початковій дозі 250 МЕ в / в крапельно протягом 30 хв, а потім підтримуючі дози по 1,5 млн МО кожну годину протягом 6 ч, максимальна доза за цикл - 9 млн МО. Можливо повторення 6 ч введення на наступний день, яке проводиться не пізніше 5 дня з моменту здійснення першого курсу. У разі тривалого тромболізису - 250 МЕ в / в крапельно протягом 30 хв, потім по 1 млн МО / год у вигляді інфузії тривалістю від 12 год до 3-5 днів (не більше). При необхідності - продовження терапії після перерви і з можливою заміною на ін. Гомологічний тромболітик.
При тромбозі коронарних судин - 1.5 млн МО протягом 60 хв з подальшим введенням гепарину в дозі 1 МЕ / ч.
Ефект контролюють, визначаючи тромбіновий або частковий тромбопластиновий час. Для довготривалого лізису при тромбозі периферичних судин вводять 250 МЕ протягом 30 хв. Підтримуюча доза становить 100 МЕ / ч. При цьому досягається 2-4-кратне збільшення тромбінового часу через 6-8 годин після початку лізису. Концентрація фібриногену в плазмі повинна не бути нижче 1 г / л. Якщо через кілька годин тромбіновий час зростає більш ніж в 4 рази, підтримуюча доза повинна бути зменшена в 2 рази і застосовуватися до тих пір, поки показник тромбінового часу знову не стабілізується в вищевказаному інтервалі.
Для лізису внутрікоронарного тромбу вводять інтракоронарно, за допомогою катетера 20 МЕ, потім 2-4 МЕ / хв, загальна доза - 140 МЕ, протягом 30-40 хв або по 250-300 МЕ протягом 30 -60 хв. Введення не припиняють раніше ніж через 1 год, хоча реканализация може розвинутися швидше.
Дітям - 1-10 МЕ / кг протягом 20-30 хв, з подальшим тривалим вливанням по 1 МЕ / кг / год. Введення припиняють, коли спостерігається значне кровотеча в місці введення. Для профілактики ретромбоза призначають гепарин. Тривалість лікування повинна не перевищувати 5 днів.
Хворим з гострими, підгострими, хронічними периферичними тромбозами і тромбоемболії вводять по 1-2 МЕ з інтервалами 3-5 хв. Тривалість і кількість залежать від локалізації та глибини оклюзії судини, максимально - 120 МЕ за 3 год. Можливо одночасне проведення ангіопластики.
Локальний тромболізис при гострих, підгострих і хронічних тромбозах і тромбоемболіях периферичних артерій - в / а, в дозі 1-2 МЕ з інтервалами 3-5 хв до досягнення ефекту. Сумарна доза повинна не перевищувати 120 тис.МЕ.
При тромбозі глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії - в / в крапельно, 250 МЕ протягом 30 хв, потім 100 МЕ / ч протягом 24-72 ч відповідно до патологією.
Для відновлення прохідності канюлі - 100-250 МЕ в 2 мл розчину NaCl, повільно в кожен закупорений кінець. Процедуру проводять протягом 2 год з подальшим відсмоктування вмісту з канюлі.
Фібринолітичний засіб. При з'єднанні з профібринолізином (плазміногеном) утворює комплекс, який активує його перехід в крові або в кров'яному згустку в фібринолізин (плазмін) - протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров'яних згустках і тромбах, що викликає деградацію фібриногену та ін. Плазмових протеїнів. в т.ч. факторів згортання V і VII. Розчиняє тромби, діючи як на їх поверхні, так і зсередини.
Стрептокиназа - стрептококовий білок з антигенними властивостями, тому можлива її нейтралізація в організмі відповідними антитілами. У такій ситуації прискорення фібринолізу досягається введенням надлишкових (необхідних для нейтралізації антитіл) кількостей стрептокінази.
Відновлює прохідність тромбірованних кровоносних судин. При в / в інфузії знижує артеріальний тиск і ОПСС з подальшим зменшенням МОК, у хворих з ХСН покращує функцію ЛШ. Знижує частоту летальних випадків при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує число тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертей від тромбоемболії легеневої артерії.
Максимальний ефект спостерігається через 45 хв. Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом декількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення числа циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену. Активує не тільки тканинної фібриноліз (дія спрямована на розчинення тромба - тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), в зв'язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії).
Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарне введенні тромболізис настає через 1 год.
Кровотечі з місць введення, ясен; крововиливи в шкіру, в пери-та міокард, в мозок, гематома; внутрішня кровотеча (шлунково-кишкового тракту, урогенітальні, ретроперитонеальні і ін.); розрив селезінки; реперфузійна аритмія. некардіогенний набряк легенів (при інтракоронарне введенні), тромбоемболія (в зв'язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч. легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий емболії при локальному тромболізисі), емболіческій інсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення ШОЕ, при багаторазовому введенні - підвищення активності "печінкових" трансаміназ і ЛФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холіненстерази.
Алергічні реакції (особливо при повторних введеннях): гіперемія шкіри, кропив'янка. генералізована екзантема, диспное, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль. міалгія, біль в області хребта, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія, артрит, васкуліт (в т.ч. геморагічний), нефрит, поліневропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок Передозування. Симптоми: масивна кровотеча.
Лікування: антифибринолитические ЛЗ (транексамова кислота або ПАБК, інгібітори калікреїну і ін. Протеаз, наприклад в / в крапельно, апротинін у початковій дозі 500 тис.КІЕ, потім підтримуючу дозу 50-100 тис.КІЕ / ч). Амінокапронова кислота - 5 г за 1 год, потім по 1 г / год протягом 4-8 годин до досягнення ефекту при внутрішній кровотечі; відновлення крововтрати (крім декстрану і гідроксиетилкрохмалю). Симптоматичне лікування. Всі заходи проводяться на тлі скасування стрептокінази.
Готові розчини повинні бути використані протягом 12 год.
Необхідний періодичний (з інтервалом в 4 год) контроль згортання крові: тромбіновий або частковий тромбопластиновий час (уникнути реокклюзіі судин дозволяє підвищення тромбінового часу в 2-4 рази, а часткового тромбопластинового - в 1.5-2.5 рази; з урахуванням цього необхідно вводити відповідну кількість гепарину - 0.5-1 МЕ / ч, а потім пероральні прізводние кумарину).
Перед введенням дітям і хворим, які мають в анамнезі підвищений титр антистрептокіназних антитіл, проводять тест на чутливість до стрептокінази.
У новонароджених рекомендується УЗД черепа.
На початку лікування інфузію слід проводити з низькою швидкістю, за 10 хв до початку інфузії з профілактичною метою можливе введення антигістамінних ЛЗ і 100-200 мг метилпреднізолону. Повторне введення може призводити до зростання ймовірності алергічних реакцій.
В період лікування при тромбозі глибоких вен пацієнткам не слід переривати прийом контрацептивів, щоб уникнути розвитку меноррагии.
Через 5 днів лікування та протягом 1 року після закінчення терапії, після перенесеної стрептококової інфекції, висока ймовірність розвитку резистентності внаслідок появи високого титру антистрептококових антитіл. При необхідності проведення тромболітичної терапії в цьому випадку можна використовувати ін. Фібринолітики (урокіназа і ін.).
Для в / в введення переважні судини верхніх кінцівок; після процедури - накладення пов'язки, що давить на 30 хв, з подальшим контролем, з огляду на можливу кровотечі (не вводити протягом 10 днів після артеріальних пункцій і в / м ін'єкцій).
Гепарин. похідні кумарину, дипіридамол. декстрани, АСК, вальпроєва кислота підсилюють ефект і підвищують ризик розвитку кровотеч. антифибринолитические ЛЗ - послаблюють.
Несумісний з плазмозаменяющіе ЛЗ - гідроксиетилкрохмалем або декстраном (не можна використовувати в якості розчинника).
Рівень цін на засіб Стрептокиназа в аптеках міст Росії *: