Як випливає з попереднього розділу, ми вважаємо, що консервативне лікування показано всім хворим, у яких стриктура прохідна для бужа №16 по Шарьеру.
На жаль, в літературі відсутні чіткі рекомендації по методиці бужирования.
Ми консервативне лікування стриктур уретри, прохідних для бужа № 16, починаємо з санації уретри промиванням її фурациліном, 3% борною кислотою, розчином димексиду. При наявності запалення інстіліруем щодня протизапальну суміш (новокаїн, димексид, гідрокортизон, трипсин, метіллураціл, антибіотик широкого спектру дії). Краще, якщо інстиляції будуть проводитися два рази на день. Одночасно призначаємо лидазу (алое, склоподібне тіло).
Обробивши головку статевого члена розчином хлоргексидину або 0,5% хлораміну, вводять в уретру буж № 16 по Шарьеру без будь-якого насильства. При цьому він повинен пройти вільно або зустріти лише легке опір на рівні стриктури. Буж залишається в уретрі 2-3 хв.
Після вилучення бужа уретра інсталюється антисептичним розчином (розчином антибіотиків, протизапальної сумішшю). Якщо протягом наступних годин хворий не відреагує на бужирование підвищенням температури, ознобом, уретроррашей, то бужирование можна повторити на наступний день, вводячи в уретру знову той же буж № 16, і так щодня до тих пір, поки він не буде проходити по уретрі абсолютно вільно, не зустрічаючи жодного опору. Іноді для цього може знадобитися кілька днів і навіть тижнів. Лише домігшись абсолютно вільної прохідності бужа № 16, можна збільшити діаметр бужа, причому тільки на один розмір, тобто ті ж маніпуляції здійснюються з бужом № 17, потім № 18 і так далі, поки діаметр уретри не досягне вільної прохідності для бужей №20- 21.
Наступне завдання, що стоїть перед лікарем, полягає в тому, що потрібно зберегти досягнутий діаметр уретри не менше шести місяців, тобто на термін повного дозрівання сполучної тканини. Лише в цьому випадку можна розраховувати на те, що рубець більше не звужуватися і не зумовить рецидив стриктури уретри. Отже, лікар зобов'язаний постійним бужуванням підтримувати досягнутий діаметр уретри, здійснюючи одночасно протизапальні заходи.
Продовжуючи бужирование бужом №20, починають збільшувати інтервал між БУЖУВАННЯ, спочатку через день, потім через два дні, три дні і так далі. Якщо, припустимо, інтервал між БУЖУВАННЯ досяг 8 днів, а на дев'ятиденний інтервалі лікар знову зазначив опір проведенню бужа, то треба знову повернутися до восьмиденний інтервалу і здійснювати бужирование за цією схемою до тих пір, поки чергове розширення інтервалу не зумовить повернення звуження.
Як видно з вищеописаного, консервативне лікування бужуванням вимагає дуже великої наполегливості від лікаря і великого терпіння від хворого, оскільки найменше відхилення від зазначеної схеми, переривання бужирования або прискорення за рахунок збільшення діаметра бужа неминуче веде до рецидиву звуження і вимагає повторення всього з самого початку.
Поява сучасних цістоуретроскопіі полегшило працю лікаря, оскільки з'явилася можливість під контролем очі оцінити локалізацію і протяжність стриктури, побачити характер змін тканин в області стриктури, цілеспрямовано вводити в рубці гідрокортизон, лидазу і інші лікарські препарати. Однак бужирование продовжує залишатися провідним методом консервативного лікування стриктур уретри при відповідних показаннях до нього, причому тільки методично правильно виконане бужирование забезпечує успіх лікування.