Стриктура уретри - це суттєве зменшення або звуження просвіту сечівника. Залежно від ступеня цього звуження виділяють різні ступені тяжкості захворювання (від незначних труднощів при сечовипусканні до повної його неможливості).
Одним з ускладнень при лікуванні раку простати і оперативного лікування аденоми простати є структура уртери. Стриктура уретри це звуження, або повне зрощення просвіту сечівника в місці, де проводилася хірургічна маніпуляція.
На самому початку виникнення стриктури уретри наголошується деяка хворобливість при сечовипусканні, утруднення в повному спорожнення сечового міхура.
До основних ознак стриктури уретри відносяться:
Болі внизу живота
Хворобливе сечовипускання, відчуття дискомфорту при сечовипусканні
Наявність домішок крові в сечі
Помітне ослаблення струменя сечі
Зменшення обсягу продукції, що випускається сечі за кожне сечовипускання
Відчуття неповного випорожнення сечового міхура
Необхідність тривалого очікування перед початком сечовипускання і напружувати живіт, для того, щоб спорожнити сечовий міхур
Виділення значної кількості сечі з уретри вже після завершення сечовипускання
Розбризкування струменя сечі
Виділення з сечовипускального каналу.
ПРИЧИНА ВИНИКНЕННЯ стриктура уретри
При операції радикальної простатектомії, коли віддаляється повністю вся простата, разом з нею віддаляється і простатичний відділ сечовипускального каналу. Далі, в післяопераційному періоді в уретрі залишається на певний час катетер пластикова трубочка, що забезпечує відтік сечі з сечового міхура. У тому місці, де до операції був простатичний відділ уретри навколо катетера починає формуватися нова стінка простатичного відділу уретри.
ДІАГНОСТИКА стриктура уретри
При наявності скарг у хворого, який переніс лікування з приводу раку простати, на утруднене сечовипускання, зазвичай для того, щоб виявити або спростувати діагноз стриктури проводиться спеціальне дослідження.
Для діагностики стриктури уретри застосовується кілька методів:
Урофлоуметрія - метод, що дозволяє визначити швидкість сечовипускання. Він побічно дозволяє судити про наявність стриктури уретри.
Контрастна уретрографія висхідна і спадна. Метод уретрографії полягає в проведенні рентгенівського знімка в момент проходження через уретру сечі. При цьому спадна уретрографія полягає в тому, що хворому внутрішньовенно вводиться спеціальне рентгеноконтрастное речовина, яке потім виводиться нирками з сечею. У момент проходження сечі через уретру проводиться рентгенівський знімок, який покаже, де є звуження сечовипускального каналу, яка його протяжність і ступінь звуження. Крім низхідній уретрографії може виконуватися і висхідна уретрографія. Ця методика полягає в тому, що рентгеноконтрастное речовина вводиться безпосередньо в уретру і проводиться знімок.
Уретроскопія - це ендоскопічний метод діагностики уретри. Для її проведення застосовується спеціальна техніка цистоскоп або уретроскопію. Він являє собою тонку гнучку трубочку з об'єктивом і лампочкою на одному кінці. З протилежного боку зазвичай є окуляр, куди дивиться лікар під час проведення процедури. Проведення уретрографії може супроводжуватися деяким дискомфортом і помірним болем, тому при необхідності перед процедурою проводиться знеболення.
ЛІКУВАННЯ стриктура уретри
Уретротомія - розсічення зони звуження сечовипускального каналу за допомогою ножа спеціальної конструкції. Вона проводиться під візуальним контролем за допомогою уретроскопии. Крім того, ця процедура доповнюється введенням в місце розтину уретри стероїдних препаратів, які сповільнюють формування рубцевої тканини в уретрі.
Уретропластика - зазвичай полягає в висічення звуженої ділянки уретри і возз'єднання посічених кінців створенні анастомозу.
Застосування біорезорбтівних стентів
Стент це трубочка певної довжини, яка встановлюється в місце звуження уретри.
Згодом стент розсмоктується. За цей час уретра встигає повністю сформуватися навколо стента і придбати нормальний просвіт.
ПРОФІЛАКТИКА стриктура уретри
В якості профілактики розвитку післяопераційних стриктур рекомендується часто питво. Воно сприяє більш частого сечовипускання, яке попереджає формування зрощення просвіту уретри.
Крім того, відповідний термін перебування катетера в сечівнику також грає роль в профілактики ризику стриктури.
Важливу роль відіграє профілактика інфекційно-запальних захворювань сечового тракту.