Міома з субмукозной локалізацією зростає набагато швидше, ніж класична форма пухлини і має більш яскраві симптоматичні прояви, характерні для доброякісних пухлин органів жіночої статевої системи.
Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого Експертної ради.
Чому розвивається субмукозна міома матки
В даний час вчені продовжують сперечатися про основні привертають факторах розвитку субмукозной міоми матки. Однак за допомогою клінічних досліджень було встановлено, що поява цієї патології може бути спровоковано наступними причинами:
- гормональним дисбалансом;
- тривалими фізичними навантаженнями;
- ожирінням;
- наслідками абортів;
- запальними захворюваннями;
- частими стресами;
- неконтрольованим прийомом контрацептивів;
- генетичною схильністю.
Далеко не завжди навіть висококваліфікованому лікаря вдається встановити, що саме викликало розвиток міоматозної пухлини. Важливо враховувати всі передбачувані чинники. Наприклад, гормональний дисбаланс нерідко виникає у жінок, які страждають полікістозом яєчників і функціональними порушеннями залоз внутрішньої секреції. Ці патологічні стани вкрай несприятливі для здоров'я жінки. У пацієнток із зайвою вагою, а особливо з патологічним ожирінням часто відзначаються гормональні порушення, що, в свою чергу, призводить до розвитку субмукозной міоми матки. Міоматозного вузли субмукозной локалізації можуть розвиватися і у жінок, які до 30 років не мають в анамнезі пологів та грудного вигодовування.
Як проявляється субмукозна міома матки
Майже в 50% випадків субмукозна міома тривалий час протікає при відсутності характерних симптомів. В решті половині випадків доброякісна пухлина виявляється вже на ранніх стадіях: з'являється гиперполименорея - менструації стають більш рясними і тривалими. Розвиток гиперполименореи обумовлено збільшенням новоутворення в порожнини матки, що перешкоджає нормальному скорочення міометрія. В результаті ендометрій відторгається частинами. Через час процес відторгнення ендометрію приходить в норму, проте не у всіх випадках. Тоді жінці необхідно виконати вишкрібання матки, що покращує стан і одночасно дозволяє виконати діагностику. Як правило, при гиперполименореи в менструальних виділеннях присутні слизові згустки. Менструація проходить болісно, болі спостерігаються в області попереку або низу живота. Больовий синдром найчастіше посилюється в сидячому положенні.
При субмукозній вузлі маленьких розмірів в міжменструальний період больові відчуття і дискомфорт, як правило, відсутні. При досягненні пухлиною значних розмірів збільшується живіт, в ньому з'являється відчуття тяжкості і ниючі болі. У разі перекручення ніжки вузла або її розриву у жінки може різко підвищитися температура. Таке гострий перебіг патології вимагає медичної допомоги.
Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням субмукозной міоми матки, існує велика ймовірність розвитку безпліддя.
Безпліддя при даній патології пов'язано з ускладненням прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Крім того, проблеми із зачаттям можуть бути обумовлені порушенням гормонального фону і зниженням імунітету.
Діагностика субмукозной міоми матки
Для визначення локалізації субмукозного вузла і його розмірів потрібне проведення всебічної діагностики:
- ультразвукового дослідження органів малого таза;
- гистероскопии;
- гінекологічного дослідження;
- гістерографії.
Лікування субмукозной міоми матки
В даний час лікування міоми матки субмукозной локалізації проводиться двома основними методами:
- міомектомією (видаленням вузлів матки);
- ЕМА (емболізація маткових артерій).
Ефективність всіх інших варіантів лікування субмукозной міоми дуже невисока, тому їх застосовують лише в рідкісних випадках.
Гормональна терапія. Гормональні препарати групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону дозволяють домогтися створення тимчасового ефекту штучної менопаузи, тому застосовувати їх в репродуктивний період не рекомендується. Вони можуть бути призначені жінкам на порозі клімаксу, коли штучна менопауза переходить в природну.
Застосування селективних блокаторів рецепторів прогестерону (наприклад, Есміі) має схожу ефективністю з агоністами гонадотропін-рилізинг гормону, однак не викликає штучну менопаузу. Ефективність подібних препаратів перебільшена, а з огляду на оборотного характеру дії проблема міоми матки вирішується не до кінця. Як правило, Есмія застосовується з метою зменшення вузлів перед їх видаленням. Однак прийом даного препарату і агоністів гонадотропін-рилізинг гормону перед емболізація маткових артерій протипоказаний, тому що тимчасовий спазм судин може підвищити ризик неповноцінною емболізації, внаслідок чого кровопостачання вузлів відновлюється знову. Препарати інших груп вважаються застарілими з урахуванням їх низької ефективності в лікуванні субмукозной міоми, тимчасового ефекту і вираженого побічної дії.
ФУЗ-абляція. Дана методика не виправдала покладених на неї очікувань - у неї занадто багато недоліків: не всі пухлини піддаються впливу ультразвуком, наявність великої кількості обмежень виконання маніпуляції, високий ризик рецидивів, висока ціна та ін.
Застосування фітотерапії, гомеопатії, БАДів. Дані методи не є ефективними в боротьбі з субмукозной міому матки і можуть діяти лише в якості плацебо.
Гормональна контрацепція. При прийомі контрацептивів забезпечується тільки профілактика розвитку міоматозних пухлин і сповільнюється зростання вузлів маленьких розмірів (до 15мм).
Гістеректомія. Тільки рідкісні випадки субмукозной міоми вимагають видалення матки. Як правило, ця операція виконується при одночасному розвитку міоми і передракових захворювань шийки матки, ендометрія, яєчників або при міоматозних вузлах дуже великого розміру (більше 20 тижнів).
Таким чином, радикальне вплив на субмукозную міому матки забезпечується тільки за допомогою двох способів: операції з видалення вузлів або позбавлення їх кровопостачання за допомогою процедури емболізації маткових артерій. Перший спосіб має деякі недоліки - після операції з видалення міоматозних новоутворень часто утворюються спайки (синехії). Крім того, не у всіх випадках можна видалити пухлину повністю, тим самим спровокувавши ще більший її зростання.
Після емболізації вузол народжується або значно зменшується в розмірах без пошкодження порожнини матки і формування рубців.
Тому найкращим методом лікування субмукозной міоми матки вважається саме ЕМА, що надає унікальний ефект на підслизисті вузли.
До того, як був розроблений метод ЕМА, видалення підслизових вузлів виконували за допомогою гістерорезектоскопії - операції, яка проводиться за допомогою введеного в піхву спеціального інструменту, по шматочках зрізати міому зі стінки матки. Подібна операція іноді виконується і в даний час, особливо для видалення маленьких вузлів на ніжці.
Після ЕМА міоматозного вузли поступово переміщуються в порожнину матки, де починають розпадатися. Розпадаються вузли поступово випливають з порожнини матки назовні, після чого повністю виштовхуються з органу. Повне загоєння настає через кілька тижнів після проведення процедури. Протягом декількох тижнів після емболізації у жінок, як правило, підвищується температура, спостерігається загальна слабкість і нездужання, періодично її турбують болі тягне характеру в області живота. Після народження міоматозного вузла стан повністю нормалізується.
Лікування міоми без хірургічного втручання проводиться в більшості сучасних клінік. Не варто панікувати і жінкам з таким діагнозом, як субмукозна міома матки. Операція необхідна тільки в тих випадках, коли вузли досягли значних розмірів. Чим раніше було виявлено захворювання, і, відповідно, менше розміри міоми, тим сприятливіші прогноз. Тому з метою профілактики кожній жінці з юних років необхідно відвідувати гінеколога не менше двох разів на рік.
Наша компанія готова надати допомогу в пошуку кращих лікарів, що спеціалізуються на проведенні сучасних органозберігаючих процедур для лікування субмукозной міоми матки, які дозволяють уникнути полостного видалення. Ми ведемо співпрацю з провідними клініками Росії.
Ми допоможемо записатися на прийом і організувати лікування в кращих клініках. Зі списком клінік можна ознайомитися тут: клініки лікування міоми.