У більшості людей сучасна ортодонтія асоціюється зі словом «брекети», і це не випадково. На сьогоднішній день, брекет-система - мабуть, найпоширеніший і популярний ортодонтический апарат. Що таке сучасна ортодонтія, які можливості і перспеківи вона відкриває для пацієнтів? Спробуємо в цьому розібратися, про це розповісти і відповісти на питання, які пацієнти найбільш часто задають, приходячи на консультацію до лікаря-ортодонта.
«В якому віці найкраще виправляти прикус?» - зазвичай запитують батьки, приводячи дитину на консультацію. Оптимальний час для початку ортодонтичного лікування визначається індивідуально для кожного пацієнта лікарем-ортодонтом.
У більшості випадків ідеальний вік для цього 10-12 років. Тому, що це час активного росту дитини, завершальний етап формування прикусу, протягом якого лікарське втручання дає найбільш швидкий і сприятливий ефект.
Однак є ситуації, коли ортодонтичне лікування необхідно починати в більш ранньому віці, відразу ж при виявленні проблеми, а іноді навпаки, краще відкласти втручання до завершення росту пацієнта, тобто до 17-18 років. При виборі терміну для початку лікування враховуються: тип зубощелепної аномалії (тобто тип прикусу), ступінь її вираженості, стан емалі зубів, рівень гігієни порожнини рота, загальне / фізичний розвиток пацієнта його бажання або небажання носити ортодонтический апарат і багато інших.
- бажано перший раз показати дитину лікарю-ортодонта у віці 4 років, коли повністю сформований молочний прикус. Лікар визначить, є чи ні проблеми, пояснить, коли і навіщо їх потрібно вирішувати, дасть необхідні рекомендації.
- також вважаю за необхідне зазначити той факт, що сучасні методи лікування дозволяють проводити якісне вирівнювання зубів і прикусу в будь-якому віці, якщо пацієнт цього потребує - тому підтвердженням є багаторічний досвід роботи більшості ортодонтів.
Виділяють три основні періоди для проведення ортодонтичного лікування:
Так зване раннє ортодонтичне лікування відповідає віку дитини 5 - 10 років.
У цьому віці в якості ортодонтичних апаратів широко використовують різні конструкції знімних «пластинок», сучасні еластичні капи - трейнери. В цьому періоді ефективні безаппаратурние лікувально-профілактичні заходи, такі як:
- міогімнастику - спеціальні програми вправ для нормалізації функції м'язів мови, губ, щік;
- хірургічні втручання - послідовне видалення молочних зубів для створення місця в зубній дузі, пластика вуздечок язика, губ;
- масаж зубів під час їх прорізування, для корекції напрямку росту;
- виборче прішліфовиваніе молочних зубів.
Грамотне проведення таких заходів допомагає повністю або частково нормалізувати прикус і поліпшити, тобто створити більш сприятливі умови для подальшого формування прикусу і зростання щелеп ребенка.Однако, незважаючи на наявність незаперечних переваг, рано проведене лікування не виключає і не замінює ортодонтичне лікування в підлітковому віці, а є лише підготовчим етапом, допомагає скоротити терміни лікування і зменшити обсяг втручання в більш старшому віці. Також слід пам'ятати, що незалежно від віку, в якому розпочато лікування, воно може вважатися закінченим лише при повному прорізуванні постійних зубів - до 14 - 15 років. Тобто лікування може тривати з 5 - 6 років до 14 - 15, а таке збільшення тривалості носіння різних ортодонтичних конструкцій, може мати певні негативні наслідки для дитини. Тому, раннє лікування слід починати тільки за наявності вагомих на те підстав.
Ортодонтичне лікування в підлітковому віці (11 - 12 років).
Це найбільш сприятливий період для ортодонтичного втручання, так як він збігається з періодом активного росту дитини і тому рішення більшості проблем з прикусом відбувається більш швидко і якісно. Основний ортодонтический апарат в цьому віці - брекет-система. Оскільки брекет-система - несьемних апарат і пацієнт носить її на зубах весь період лікування, дуже важливо приділяти велику увагу гігієні порожнини рота і проводити профілактичні заходи, спрямовані на зміцнення структури емалі зубів, щоб запобігти виникненню карієсу і так званих «білих плям» навколо брекетів .
Ортодонтичне лікування дорослих пацієнтів (старше 18 років).
Сучасні методи ортодонтичного лікування дозволяють домагатися якісних і стабільних результатів незалежно від віку паціента.Однако вирівнювання зубів і виправлення прикусу у дорослих має свої особливості і принципово відрізняється від дитячої і підліткової ортодонтії.
На жаль, з віком, погіршується стан зубів і десен.появляются такі проблеми, як. збільшення кількості пломбувальних, депульпованих зубів, втрата деяких з них, поява пародонтиту - хронічного захворювання ясен і тканин, що оточують зуби. Нарешті і загальний стан організму з роками не стає краще. Все це може негативно вплинути на якість, обсяг і саму можливість ортодонтического вмешательства.Поетому для вирішення естетичних і функціональних проблем у дорослих пацієнтів потрібна спільна робота ортодонта з лікарями інших стоматологічних напрямків: парадонтолога, терапевта, хірурга, ортопеда.
Крім поліпшення естетики особи і посмішки ортодонтичне лікування у дорослих вирішує ще ряд проблем, таких як:
- вирівнювання нахилу зубів і тим самим створення оптимальних умов для якісного протезування і проведення імплантації;
- усунення скупченості зубів і нормалізація прикусу покращує гігієну порожнини рота і робить пародонтологическое лікування більш ефективним;
- в ряді випадків (наприклад при пародонтиту), попереднє вирівнювання зубів і подальше їх шинування - тобто зміцнення, з'єднання між собою, є єдиним способом зберегти власні зуби пацієнта.
Що краще - брекети або пластинка?
Існує думка, що брекет - це просто вдосконалена платівка, тільки більш модна і дорога. Це в корені не вірно. Цілі і завдання, для яких створені брекети і пластинки різні.
По-перше, вік, в якому використовуються пластинки, обмежений (до 11-12 років), і їх ставлять в основному на молочні зуби, брекети - тільки на постійні, і людям будь-якого віку.
За допомогою пластинки ортодонт може позбавити маленького пацієнта від шкідливих звичок, які можуть згодом погано вплинути на розташування постійних зубів: наприклад, від смоктання пальця або прокладання язика між зубами. Пластинки можуть допомогти дитині, яка має порушення прикусу. Вони здатні розширити занадто вузьку щелепу, виправити становище деяких зубів - в тих випадках, коли це необхідно зробити в ранньому віці.
У деяких випадках лікування за допомогою пластинок передує лікуванню брекетами. Але якщо мова йде про виправлення нерівності зубних рядів, у брекет-системи конкурентів немає. Її ефективність пояснюється тим, що по-перше - це незмінна конструкція, по-друге, брекети дозволяють переміщати зуби в трьох напрямках і корпусних, тобто без нахилу випрямити його корінь, вкоротити або подовжити зуб, а також повернути його по осі.
На відміну від брекетів пластинки знаходяться в порожнині рота не завжди, і багато в чому успіх лікування залежить від дисциплінованості і бажання самого пацієнта.
При носінні брекетів процес вирівнювання йде поступально і постійно, що дає набагато більш швидкий і стійкий результат. Зазвичай лікування займає від кількох місяців до 2 років.
Результат лікування брекетами більш вражаючий, ніж за допомогою пластинок.
Дотримання гарної гігієни порожнини рота важливо як при носінні пластинок, так і брекетів.
Що таке брекет-система?
Це сучасний, незмінна, ефективний і найпоширеніший ортодонтический апарат на сьогоднішній день, який являє собою складну систему, що складається з:
- власне брекетів. Брекет - це головний елемент, у вигляді маленького замочка, який приклеюється до поверхні емалі зубів і не знімається протягом усього періоду лікування / вирівнювання зубів.
- другий елемент - металева дуга, створюється із спеціального нікель-титанового сплаву, який володіє унікальною здатністю пам'яті форми: як би її не зігнули вона прагне повернутися до первісної форми. Заздалегідь дузі надають форму ідеального зубного ряду, потім встановлюють в пази брекетів, і незважаючи на те, що вона вимушено викривляється відповідно до положення зубів пацієнта, в силу свого «наполегливої» характеру неухильно прагне повернутися у вихідну ідеальну форму і захоплює, тобто переміщує за собою зуби. Дуги бувають різними за складом / сплаву, діаметру, перетину і силі ступеня натягу. Лікування починають з найслабших і закінчують досить щільними.
- остання деталь - лігатура (металева зволікання або гумове колечко), що з'єднує дугу з брекетами. З її допомогою дуга утримується в пазі брекета.
Крім перерахованих основних елементів брекет - системи, існують різні пружинки, еластичні ланцюжки, каблучки і т. Д. Ними лікар-ортодонт доповнює систему на розсуд / необхідності.
Процес виправлення зубів за допомогою брекет - системи виглядає досить просто, але лише за умови, що цей інструмент знаходиться в руках професіонала. Бажаний ефект залежить не тільки від якості апарату, а й від безпомилкової діагностики, правильного вибору лікування і правильного визначення його послідовності.
Які види брекетів існують?
Сучасний ринок надає широкий вибір різних брекетів, що відрізняються один від одного конструктивно / по конструкції і по матеріалами, з яких вони виготовлені.
Металеві брекети - найпоширеніші.
Вони добре тримаються на зубах пацієнта, гігієнічні, тобто добре очищаються, зручні при використанні, так як мають невелику товщину і тому менше травмують губи і щоки пацієнта.
Основний недолік цих брекетів - їх низькі естетичні властивості. Найбільш популярні металеві брекети в молодіжному середовищі та незамінні у дітей і підлітків. Більш того, доктор за бажанням пацієнта, може змінювати колір брекетів при кожній зміні лігатур (т. Е. Кожне відвідування).
Прозорі брекети:
* Пластикові, композитні, скловолоконні - це прозорі брекети, але досить крихкі і можуть використовуватися в основному для вирішення незначних проблем, які мож або керамічні брекети забезпечують високий естетичний результат - вони майже непомітні на зубах пацієнта, при етомно виправити за короткий час.
* Сапфірові (з штучно вирощених кристалів сапфіра) досить міцні і надійно прикріплюються до зубам.Ето кращий варіант брекетів для більшості дорослих пацієнтів. Недоліками є їх висока вартість і вимога ретельної гігієни порожнини рота.
Безлігатурні брекети недавно з'явилися на нашому ринку і вже добре себе зарекомендували.
Конструктивна особливість таких брекетів - наявність спеціальної «кліпси», за допомогою якої закривається / закривається дуга. Тривалість лікування за допомогою такіхбрекетов помітно скорочується - приблизно на чверть, іноді і більше.
Представлені в двох варіантах - металевому і комбінованому. в якому самі брекети наполовину з прозорого матеріалу - міцного композиту.
Коли і в яких випадках необхідно видалення зубів?
Частою причиною скупченості і неправильного положення зубів у дітей і дорослих є невідповідність розмірів щелеп розмірами зубів.
У ряді випадків, скупченість положення зубів можна усунути шляхом адекватного розширення зубної дуги і розподілу зубів не вдаючись до видалення деяких з них.
Але іноді видалення деяких постійних зубів є єдиною можливістю успішного ортодонтичного лікування. Це необхідно в тих випадках, коли недостатньо місця в щелепи для адекватного розміщення всіх зубів або коли видалення деяких постійних зубів і подальше вирівнювання може значно поліпшити зовнішній вигляд пацієнта. Після видалення, в процесі вирівнювання, скупчено розташовані зуби переміщуються на простір, що звільнився і таким чином проміжки повністю закриваються до кінця лікування.
Досить часто, у дорослих, альтернативою видалення, для створення місця в зубній дузі, є сепарація - сошліфовиваніє емалі бічних стінок зубів. Це не шкодить емалі зубів, і, крім того, проводячи сошліфовиваніє поверхонь можна виправити і поліпшити форму коронок зубів.
Чи не шкідливий ортодонтический апарат для емалі зубів?
Причиною виникнення карієсу і запалення ясен - гінгівіту, є зубний наліт - конгломерат бактерій і харчових залишків, який постійно формується на зубах. Наявність незнімної апаратури помітно ускладнює самоочищення порожнини рота. Особливо схильна до каріозної пошкодження «незріла» емаль дітей і підлітків і перш за все «зоною ризику» є ділянки навколо брекетів.
У даній ситуації дотримання елементарних правил домашньої гігієни і рекомендацій лікаря-ортодонта повністю виключає виникнення таких ускладнень як поява «білих плям» на емалі або каріозних вогнищ / порожнин і робить ортодонтичне лікування безпечним для зубів пацієнта.
Пошкодження ясен і емалі виникають не через брекетів, а в результаті поганої гігієни. На початку лікування, крім рекомендацій для домашньої гігієни, всі пацієнти отримують комплекс профілактичних послуг, спрямованих на зміцнення емалі зубів і запобігання пошкодження зубів і ясен.
Професіоналізм лікаря-ортодонта, грамотний вибір ортодонтического апарату і тісна співпраця з пацієнтом - запорука успішного лікування!