Сучасні методи лікування діареї і гастроентериту
Стандарти лікування діареї і гастроентериту
Протоколи лікування діареї і гастроентериту
Діарея і гастроентерит імовірно інфекційного походження.
Профіль: терапевтичний.
Етап лікування: поліклінічний.
Мета етапу:
1. нормалізація температури тіла;
2. зникнення симптомів інтоксикації ЦНС;
3. зникнення нудоти і блювоти;
4. нормалізація стільця;
5. відновлення водно-електролітного балансу.
Тривалість лікування: 5 днів.
Код МКБ:
А-09 Діарея і гастроентерит імовірно інфекційного походження.
Визначення: Діарея - частий рідкий стілець або водянисті випорожнення 3 і більше разів протягом 24 годин з об'ємом стільця, що перевищує 200 мл / добу.
Інфекційний гастроентерит - частий рідкий стілець у поєднанні з одним або декількома симптомами: нудота, блювота, підвищення температури тіла, анорексія, болі (коліки) в животі, бурчання або здуття живота. Тривалість гострого періоду до 14 днів.
Фактори ризику: Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Vibrio cholerae, Yersinia, Campilobacter, Rotavirus and etc. Lamblia intestinalis.
Критерії діагностики:
1. Клінічні симптоми інфекційної діареї:
- раптове гостре початок діареї;
- лихоманка;
- нудота блювота;
- болю в животі;
- дзвінкі і короткі кишкові шуми;
- характер випорожнень.
2. Оцінка клінічних проявів інфекційної діареї:
- загальний стан (частота стільця і блювоти, вираженість нудоти, висота лихоманки, вираженість болю в животі);
- ступінь зневоднення (стан слизової мови, забарвлення і тургор шкіри, ступінь щільності очних яблук, тембр голосу, вираженість спраги, зниження діурезу);
- частота і характер пульсу;
- висота артеріального тиску;
- пальпація живота, аускультація кишкових шумів (виняток невідкладної хірургічної ситуації: гострий апендицит, кишкова непрохідність, тромбоз мезентеріальних судин).
Перелік додаткових діагностичних заходів:
1. Ректороманоскопія.
Тактика лікування: Оральная регидратация 2 літрами регидратационной рідини протягом перших 24 годин. У наступну добу по 200 мл після кожного чергового стільця або блювоти.
Показання для антибіотикотерапії:
1. виражені симптоми захворювання (якщо діарея, супроводжується лихоманкою, яка не купірується протягом 6-24 год.);
2. шигельоз, холера, важкий перебіг сальмонельозу, ешеріхиоз (E.Coli О157) Ципрофлоксацин 500 мг 2 рази на день протягом 5 діб.
Протиблювотні тільки при збереженні нудоті і важкої нестримної блювоти: Метаклопромід 10 мг в / м або 1 т (10 мг).
Для лікування і профілактики виникнення мікозу при тривалій масивної антибіотикотерапії ітраконазол оральний розчин по 200 мг 2 р # 92; на добу протягом 5 днів.
Уникати призначення препаратів, що пригнічують перистальтику кишечника (лоперамід), з огляду на розвитку важкого коліту, токсичної дилятації товстого кишечника (мегаколон), бактеріального обсіменіння тонкого кишечника.
Перелік основних медикаментів:
1. Оральна регидратационная сіль для приготування глюкозо-електролітного розчину (пакети, порошок)
2. Фуразолідон 500 мг, табл
3. Фурамаг 50 мг, капс
4. Тіліхінол 50 мг, Тіліхінол N-додецилсульфата (лаурилсульфата) 50 мг, Тілброхінол 200 мг), капс
5. Сульфаметоксазол + триметоприм 120 мг, табл, сироп 240 мг / мл
6. Итраконазол оральний розчин 150 мл - 10 мг # 92; мл.
Критерії перекладу на наступний етап: неефективність амбулаторного лікування (зберігається блювота; триває більше 24 год. Лихоманка, наростання ступеня зневоднення).