Гострий панкреатит, лікування якого не було під час проведено, може набувати хронічну форму перебігу. Панкреатит - це поширене захворювання підшлункової залози запально-дегенеративної природи. Ступінь вираженості симптоматичних проявів розвитку панкреатиту безпосередньо залежить від особливостей ураження підшлункової залози.
Особливо часто панкреатит спостерігається у людей, які страждають від ожиріння, і у тих, хто схильний до постійного переїдання. Запальний процес і супутня йому дегенерація з'являється в підшлунковій залозі внаслідок активізації вироблення протеолітичних ферментів під дією провокуючих це явище факторів.
Ступінь вираженості симптоматичних проявів розвитку панкреатиту безпосередньо залежить від особливостей ураження підшлункової залози.
Основні причини появи панкреатиту
У людей, що ведуть активних спосіб життя і стежать за фігурою, дотримуючись правил здорового харчування, випадки розвитку панкреатиту вкрай рідкісні. Поява подібного захворювання підшлункової залози в переважній більшості випадків пов'язано із зовнішніми факторами.
Для ефективного лікування хронічного та гострого панкреатиту слід в першу чергу встановити всі фактори, які призводять до запального процесу в підшлунковій залозі, а потім по можливості повністю усунути їх.
Крім усього іншого, спровокувати появу панкреатиту може тривале зловживання алкоголем. Часта алкогольна інтоксикація призводить до порушення роботи щитовидної залози, тому у більшості людей, які страждають від алкогольної залежності, хронічний панкреатит є самим звичайним явищем.
Жовчнокам'яна хвороба також є поширеною причиною появи хвороби. Освіта каменів у жовчних протоках призводить до порушення відведення жовчі і роботи печінки, що в подальшому позначається і на функції підшлункової залози.
Гострий панкреатит. Як запобігти «вибух» в животі
Хронічний панкреатит. Лікування і дієта
Підшлункова залоза - це невеликий за розміром орган, який секретує багато ферментів, які беруть участь в процесі травлення. Підшлункова залоза також продукує інсулін, порушення вироблення якого призводить до розвитку цукрового діабету.
Під дією несприятливих факторів речовини, які виробляють в підшлункової залози, починають затримуватися в ній, ніж та провокується початок запального процесу, а при попаданні в кров, ці ферменти можуть привести до появи симптомів загальної інтоксикації.
Що таке гострий панкреатит?
Гострий панкреатит є реакцією на наявний подразник. Характерною особливістю цього стану є швидке спадання симптомів і усунення ознак запалення відразу після того, як припиняється контакт з фактором, що викликало реакцію. Ознаки розвитку гострого панкреатиту зводяться до симптомів важкої інтоксикації. В першу чергу хворі скаржаться на біль.
Больовий синдром при панкреатиті, як правило, дуже інтенсивний і має ріжучий або тупий характер.
Нерідко больові відчуття мають осередковий характер і локалізується в подребернойобласті, больові відчуття можуть бути як справа, так і зліва, а іноді мають оперізуючий характер, все залежить від того, наскільки великий запальний процес в підшлунковій залозі.
Запалення підшлункової залози буває двох видів.
Характерною особливістю гострого панкреатиту є швидке спадання симптомів і усунення ознак запалення відразу після того, як припиняється контакт з фактором, що викликало реакцію.
Для хронічного панкреатиту властиво прогресування морфологічних і функціональних порушень в підшлунковій залозі.
Стрімкий розвиток запального процесу провокує значне підвищення температури і різке погіршення загального самопочуття. Нерідко у хворих спостерігаються скачки артеріального тиску. У міру розвитку симптомів інтоксикації у хворих може мати місце зміна кольору обличчя і шкірних покривів в області живота.
У переважній більшості випадків колір обличчя хворого поступово змінюється на сіро-землистий, а риси загострюються.
В районі живота може з'являтися великі вогнища сінушності. Нерідко синюшні плями локалізуються в області пупка, через що шкіра набуває мармурову забарвлення. У міру розвитку запального процесу в підшлунковій залозі може спостерігатися пожовтіння шкіри і склер очей. Поява жовтяниці, як правило, пов'язане з механічним здавленням загального ділянки жовчної протоки внаслідок збільшення підшлункової залози в розмірі.
Крім усього іншого, показовими для гострого панкреатиту є симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, в тому числі:
На відміну від харчових отруєнь напади блювоти при панкреатиті не приносять хворому полегшення.
Особливо показовими є блювота і проблеми зі стільцем. Блювота може мати домішки жовчі. На відміну від харчових отруєнь напади блювоти при панкреатиті не приносять хворому полегшення. Стілець при гострому перебігу панкреатиту, як правило, має пінисту консистенцію і різкий неприємний запах. Нерідко в стільці виявляються фрагменти неперетравленої їжі. Далі в процесі дефекації може виходити тільки жовч. У деяких випадках у хворих, навпаки, мають місце запори, що супроводжуються здуттям живота, м'язи живота при цьому стають напруженими.
Особливості перебігу хронічного панкреатиту
Перебіг хронічного панкреатиту істотно відрізняється від гострого варіанту хвороби. Як правило, при хронічному панкреатиті має місце запальний процес, який супроводжує структурні зміни тканин підшлункової залози, жевріє у відповідь на усунення фактора, що провокує розвитку панкреатиту. Крім того, для хронічного панкреатиту властиво прогресування морфологічних і функціональних порушень в підшлунковій залозі.
У міру розвитку хронічного панкреатиту спостерігається формування ендогенної і екзогенної недостатності підшлункової залози.
Виділяються 2 основних періоду розвитку хронічного панкреатиту.
Протягом початкового періоду розвитку захворювання може бути розтягнуто на дуже тривалий час, причому симптоми в цей час можуть проявлятися, а потім затухати.
Пізніший період супроводжується появою виражених порушень в роботі залози, а крім того, структурними змінами тканин органу. Для кожного з цих періодів характерно свою течію.
Варто зауважити, що, як правило, початковий період формування хронічного панкреатиту може тривати десятиліттями. У цей час людина може відчувати напади гострого панкреатиту, але все симптоми характерні гострого періоду швидко сходять нанівець. Крім того, в більшості випадків вже на початковій фазі розвитку хронічного панкреатиту хворі можуть відчувати явний дискомфорт приблизно через 15 хв. після прийому їжі. Час від часу може спостерігатися поява болю в підребер'ї, причому інтенсивність больового синдрому може істотно знижуватися, якщо людина нахиляється вперед або сідає.
Симптоми панкреатиту при хронічній формі мають місце на тлі вживання провокують цю патологію речовин, в тому числі алкоголю, шоколаду, кави, гострої, жирної або смаженої їжі.
Найбільш часто явні симптоми панкреатиту при формуванні хронічної форми цього захворювання мають місце на тлі вживання провокують цю патологію речовин, в тому числі алкоголю, шоколаду, кави, гострої, жирної або смаженої їжі і т.д.
Пізній період формування хронічного панкреатиту супроводжується структурними змінами в тканинах підшлункової залози і стає причиною зниження вироблення гормонів і ферментів, на тлі чого розвивається секреторна недостатність. Желтушность шкірних покровів і склер може час від часу з'являтися у хворих на хронічний панкреатит. При тяжкому перебігу хронічний панкреатит може спровокувати атрофію підшлункової залози і розвиток цукрового діабету.
Методи діагностики панкреатиту
Діагностика різних видів панкреатиту в даний час не представляє значну складність. Збір анамнезу і пальпація живота дозволяє запідозрити наявність цього захворювання. Для оцінки функції підшлункової залози проводиться копрологический тест з використанням еластази -1. Отримані дані дозволяють виявити легку, середню і важку форми недостатності підшлункової залози.
При хронічному перебігу панкреатиту розлад вуглеводного обміну спостерігається приблизно у 1/3 хворих, що мають дефіцит гормонів, які продукуються щитовидною залозою.
Крім усього іншого, для підтвердження діагнозу і виявлення особливостей перебігу запального процесу в підшлунковій залозі потрібне проведення ультразвукового і рентгенологічного дослідження. Після підтвердження діагнозу призначається лікування в залежності від ступеня вираженості симптоматичних проявів і обсягом запального процесу.
Сучасні методи лікування гострого та хронічного панкреатиту
У переважній більшості випадків терапія панкреатиту проводиться консервативними засобами, причому методи лікування панкреатиту хронічного і гострого варіанту перебігу трохи відрізняються. При розвитку гострого панкреатиту, як правило, показано лікування в умовах стаціонару.
Напад гострого панкреатиту може бути небезпечним для життя, саме тому при появі перших симптомів слід негайно викликати швидку допомогу.
Для ефективного лікування панкреатиту хворим в першу чергу показана жорстка дієта. З огляду на, що період гострого перебігу може тривати від 5 до 7 днів, перші 2-3 дня прийом їжі навіть в малих кількостях може бути повністю протипоказаний. Як медикаментозної підтримки при нападі гострого панкреатиту нерідко хворим пунктируют вену з подальшим введенням фізіологічного розчину для відновлення електролітичного балансу, так як у більшості хворих спостерігаються ознаки зневоднення.
У разі безперервної блювоти можуть бути призначені антиеметики, причому, як правило, метоклопрамід. При сильному больовому синдромі показано застосування знеболюючих засобів. Як правило, для усунення больового синдрому використовуються спазмолітики. Антисекреторні засоби і інгібітори ферментів дозволяють істотно знизити тривалість перебігу гострого періоду хвороби.
При виявленні ознак набряку підшлункової залози широко використовуються сечогінні препарати. У рідкісних випадках, коли має місце гнійне ураження залози, може знадобитися введення антибіотиків. Більшість препаратів, що використовуються для зняття симптоматичних проявів і підтримки організму під час гострого періоду перебігу панкреатиту, вводяться внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Режим суворої дієти повинен дотримуватися хворим на протязі не менше 5-7 днів. Якщо гострий період має більш затяжний характер, хворим може вводитися склади внутрішньовенного харчування. Коли лікують гострий панкреатит схема прийому препаратів призначається індивідуально.
При підозрі на наявність деструктивного панкреатиту, запалення очеревини і жовчнокам'яної хвороби може бути показано хірургічне лікування панкреатиту у дорослих.
Лікування хронічної форми панкреатиту направлено на усунення наявних симптомів і уповільнення прогресування атрофії тканин залози. Як медикаментозної підтримки хворим на хронічний панкреатит може бути призначений прийом спазмолітиків і ферментних препаратів.
Так як лікувати панкреатит, що протікають в хронічній формі дуже складно, хворим показано довічне дотримання дієти.
При загостренні хронічного панкреатиту терапія проводиться в умовах стаціонару. З огляду на, що патологічний процес при хронічному панкреатиті зупинити неможливо, але при цьому цілком можна уповільнити. Так як лікувати панкреатит, що протікають в хронічній формі дуже складно, хворим показано довічне дотримання дієти. Крім того, сприятливо на стан хворого впливає санаторне лікування та вживання натуральних мінеральних вод. Крім усього іншого, хворі потребують постійно проходити обстеження, так як ризик розвитку цукрового діабету при хронічному панкреатиті надзвичайно високий.
Спазмолітики при різних формах панкреатиту