Сучасне лікування геморагічного васкуліту
Сучасні методи діагностики та лікування геморагічного васкуліту
(Хвороба Шенлейна-Геноха) Хвороба Шенлейна-Геноха - хворобливий стан, що характеризується дрібними крововиливами в шкіру і слизові оболонки на грунті підвищеної проникності судинної стінки при відсутності первинних порушень з боку самої системи крові.
Епідеміологія.
Найпоширеніше з геморагічних захворювань: частота ГВ у осіб молодше 14 років становить 23-25 випадків на 10 000.
Етіологія.
Захворюванню передують бактеріальна або вірусна інфекція, вакцинація, епізод харчової або лікарської алергії. ГВ і алергічні захворювання мають дуже близькі етіологічні чинники.
Патогенез.
В основі ГВ лежить ураження мікросудин ІК.
У хворого розвивається гостра запальна реакція (асептичне імунне запалення) капілярів, дрібних артеріол і мезангіальної тканини. Наслідком запалення є підвищення проникності судинної стінки, ексудація рідини і поява геморагії.
Клінічна картина кровоточивості васкулітно-пурпурного типу. Локалізація висипки - розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок і сідниці.
Разом з шкірними симптомами часто з'являються болі в суглобах, які зазвичай самостійно проходять через кілька днів.
Розрізняють такі форми ГВ:
1) шкірну (просту) форму, що характеризується дрібноточковими симетрично розташованими петехіями, переважно на ніжних ділянках шкіри, не бліднуть при натисканні і залишають після себе пігментацію;
2) суглобову форму, яка виявляється артралгіями, припухлістю і порушенням функції суглобів, повністю оборотних;
3) абдоминальную форму, проявляється крововиливами в слизову оболонку кишки, брижі. Виникають сильні болі в животі, може бути блювота, в калі визначається кров;
4) ниркову форму, найбільш ймовірний тип - ураження нирок, розвиток гломерулонефриту;
5) бистропротекаюшая, або церебральна, форма розвивається при крововиливах в оболонки головного мозку або життєво важливі області.
Може бути поєднання різних форм.
Розрізняють такі варіанти перебігу захворювання: блискавичне, гостре, підгострий і хронічний.
Захворювання найчастіше закінчується спонтанним одужанням або тривалої ремісії.
У ряді випадків можуть спостерігатися рецидиви геморагічного васкуліту.
Діагностика ГВ обгрунтовується на наявності типових шкірних проявів кровоточивості васкулітно-пурпурного типу і відповідної клінічної картини.
Лікування.
Хворим з геморагічним васкулітом показано обмеження режиму на 7-10 днів.
При наявності абдомінальних або ниркових синдромів виправдана госпіталізація в терапевтичний стаціонар.
Слід уникати призначення сенсибилизирующих препаратів (антибіотиків, вітамінів).
Незважаючи на зазвичай що вказується алергічну природу захворювання призначення антигістамінних препаратів не дає ніякого ефекту, а в ряді випадків призводить до посилення прояааеній захворювання.
Також неефективні препарати, які зміцнюють судинну стінку (аскорутин, аскорбінова кислота, кальцію хлорид), від їх використання слід утримуватися.
Прогноз.
Практично всі легкі випадки закінчуються після першої атаки спонтанним одужанням.
Прогноз погіршується в зв'язку з приєднанням нефриту, який в окремих випадках може призводити до розвитку уремії.
Профілактика.
Ефективної профілактики розвитку геморагічного васкуліту не існує.
Для профілактики рецидивів і загострень захворювання необхідно своєчасно санувати вогнища інфекції, не допускати необґрунтованого призначення препаратів з відомим сенсибілізуючої дії, уникати різких переохолоджень організму і дотримуватися при наявності харчової алергії необхідну дієту.