Протезування молочних залоз виконується за рахунок розміщення під тканиною молочної залози або під грудним м'язом спеціального силіконового імплантату (ендопротеза). На сьогоднішній день існує кілька способів доступу (місця розрізу): пахвовий (1), ареолярную (2), субмаммарний (3).
Збільшення грудей через пахвовий доступ (трансаксілярний доступ)
Доступ рекомендований пацієнткам з маленькими грудьми, тому що через відсутність складки під молочною залозою при фронтальному погляді рубець неодмінно буде заметен.Ендоскопіческое збільшення грудей через розріз під пахвою показаний родили пацієнткам, тому що під час операції з охороняється цілісність тканини молочної залози, що в майбутньому дає можливість грудного вскармліванія.Показаніем для даної методики збільшення молочних залоз може стати небажання пацієнтки афішувати свою операцію, уникнувши видимих рубців на молочній железе.Разрез в пахвовій западині проводять значно коротше, ніж при інших доступи. Потім формують ложе для імплантату під грудним м'язом або під залозою, використовуючи спеціальне ендоскопічне обладнання, яке дозволяє ідеально розміщувати як круглий, так і анатомічний протез і впевнено гарантувати мінімальні ризики післяопераційних ускладнень. Даний метод технічно складніше.
Складність полягає в тому, що потрібно імплантат розташувати так, щоб сосок виявився посередині імплантату, для цього треба розсікти місце кріплення м'язів через пахвовий доступ, тому так важливо ендоскопічне обладнання. Без його використання це дуже небезпечно. Якщо виконувати все це наосліп, то є велика ймовірність пошкодити судини і отримати кровотеча. У даній ситуації необхідно саме під контролем ендоскопа розсікти місце кріплення м'язів. Метод вимагає дорогого устаткування, але у нього більше переваг, ніж у двох інших доступів: відсутність видимого рубця на самих грудей (рубець буде виглядати у вигляді тонкої, світлої лінії в пахвовій області і ні у кого не буде асоціюватися з операцією на молочних залозах); мінімальний реабілітаційний період; мінімальні ризики післяопераційних ускладнень; можливість годування грудьми після операції, тому що молочна залоза під час операції не травмується і не порушується чутливість соска.
Ендоскопічне збільшення молочних залоз у даний час найбільш сучасний, дієвий, надійний і результативний спосіб збільшення грудей. Сьогодні це найбільш перспективний напрямок, а тривалість операції близько 1,5 годин і проводиться під загальною анестезією. Після операції під наглядом лікарів доведеться провести в клініці 1-2 діб. Відразу після операції надягають спеціальний компресійний білизна, яке потрібно носити протягом месяца.Прі виборі будь-якого з цих доступів імплантат поміщається або під грудний м'яз, або під тканину залози (між м'язами грудної клітини і молочною залозою). Довжина розрізу не перевищує 4,5-5см. Під тканиною молочної залози або в глибині м'язів грудної клітки хірург формує ложе, в яке поміщається силіконовий ендопротез.Ткані вшиваються спеціальним Атравматичний шовним матеріалом, використовуючи техніку накладення косметичних швів, що робить сліди хірургічного втручання практично непомітними.
За останні 30 років компанії McGhan, Mentor, Eurosilicone, з якими працює наша клініка. отримали світове визнання, як провідні виробники високоякісних імплантатів молочної залози. Дані компанії виробляють широкий спектр імплантатів, заповнених силіконовим гелем, які використовуються для естетичної та реконструктивної маммопластики. На все імплантати виробництва компаній: McGhan, Mentor, Eurosilicone дається довічна гарантія якості. В даний час широко використовуються ендопротези, з оболонкою з міцного силікону, наповнені силіконовим гелем або фізіологічним розчином. Силіконовий гель, який використовується в імплантатах, є когезійним, що дозволяє уникнути його міграції навіть в разі розриву імпланта. Імплантати мають різну форму і поверхню, а за формою розрізняють круглі і контурні (анатомічні). Залежно від бажаної форми молочної залози спільно з лікарем можна вибрати круглий або контурний імплантат. Контурні (анатомічні) ендопротези мають каплевидную форму і надають залозі більш природний зовнішній вигляд. Імплантати молочної залози можуть мати гладку або текстуровану поверхню. Ендопротези з гладкою поверхнею мають трохи більш м'яку оболонку і з меншою ймовірністю можуть прощупується через шкіру. Текстурована оболонка імплантатів забезпечує краще вростання навколишніх тканин в оболонку імплантату і запобігає ротаційне зміщення імплантату, забезпечує низький рейтинг контрактур.
можливі ускладнення
До можливих ускладнень відносяться: гематома - скупчення крові навколо імплантату, що зазвичай пов'язано з підвищеною кровоточивістю, але може виникати не тільки в перші дні після операції, але і пізніше, наприклад, при травмі грудей. Сірому - скупчення серозної рідини без еритроцитів крові. Як і гематома вимагає дренування. Інфікування і нагноєння ложа імплантату найчастіше пов'язані не з браком асептики при операції, а з наявністю мікроорганізмів в протоках молочної залози або в інших осередках інфекції в організмі. Вимагає антибактеріального лікування, але іноді, протікаючи безсимптомно, викликає запалення і фіброз капсули імплантату. Всі ці ускладнення дуже рідкісні Фіброзна контрактура капсули - ускладнення частіше.
Причини цього ускладнення досі ще остаточно не з'ясовані. Справа в тому, що будь-який сторонній предмет в організмі, в тому числі і всі імплантати, викликає спочатку запальну реакцію в навколишніх тканинах, потім скупчення макрофагів - особливих клітин-сміттярів, призначених для загарбання (фагоцитозу) і знищення чужого. Якщо вони не справляються (а імплантат для них занадто великий і «неїстівний»), то частина макрофагів зливається, утворюючи гігантські багатоядерні клітини, які так і називаються «клітини сторонніх тіл». Макрофаги виділяють особливі речовини - цитокіни, які викликають розмноження інших клітин - фібробластів, призначених для продукції білка-колагену, що утворює волокна в міжклітинному просторі. Так, навколо імплантату формується сполучнотканинна капсула, що складається з клітин і волокон. Поступово, у міру дозрівання сполучної тканини, капсула стає все тоншою. Така «нормальна» капсула не змінює форму імплантату і не відчувається пацієнтками.
Однак, у деякої частини оперованих жінок виникає капсулярна контрактура одного або обох імплантатів. яка за клінічними даними і самовідчуття пацієнток має кілька ступенів: при 1-2 ступеня імплантат залишається м'яким, але його можна прощупати; при 3 ступеня його легко промацати, а викликану контрактурой деформацію молочної залози вже можна побачити; при 4 ступеня деформація імплантату збільшується, молочна залоза стає твердою, напруженою і болючою. При третьої та четвертої ступеня доводиться видаляти імплантат. Використання текстурованих протезів знижує продукцію колагену клітинами, що дозволяє знизити ризик капсулярних контрактур до 2% випадків.
Також ми пропонуємо вам ознайомиться з методикою липофилинга по збільшенню грудей. При цій методиці використовується власна жирова тканина пацієнта, що дає більш природний вигляд грудей і зводить до мінім ускладнення пов'язані з відторгненням.