1. СРС: на тему «Сучасні методи візуалізації в стоматології»
2. Методи медичної візуалізації
Основним методом є рентгенографія.
Пацієнта саджають в спеціальне крісло,
закриватися не обстежувані частини тіла і голови
спеціальним фартухом і на місце
дослідження направляють промінь рентгена. така
процедура має опромінюючий ефект, і робити
її занадто часто не рекомендується. Тим не
Проте, це необхідно для винесення діагнозу і
визначення методу лікування.
3. Рентгенологічне дослідження зубощелепної системи у дітей
Рентгенологічне дослідження дозволяє отримати
близько 80% всіх діагностичних показників,
що стосуються стану різних елементів
зубощелепної системи лицьового і мозкового черепа.
Багато з цих показників не можуть бути правильно
представлені без використання рентгенологічного
методу.
Разом з тим небезпеку впливу іонізуючого
випромінювання на зростаючий дитячий організм змушує
використовувати його з обережністю і з особливим
увагою ставитися до методики і техніки
рентгенологічного дослідження дітей та підлітків
4. Запобіжні заходи
рентгенограми
зубощелепної системи у
дітей повинні проводитися
на плівках хорошого
якості, що дозволяють
гранично скорочувати час
зйомки.
Позаротові зйомки треба
робити за допомогою
стаціонарних рентгенівських
апаратів, з великого
фокусної відстані (НЕ
менше 1 м), при
використанні підсилюють
екранів з високою
роздільною
здатністю, що також
дозволяє різко зменшити
дозу опромінення.
5. Продовження ...
Необхідно ретельно стежити за тим, щоб поле, на яку падають
рентгенівські промені, було суворо обмежено діафрагмами і не
перевищувало розмірів знімається області.
Діафрагмування поля на дентальних апаратах здійснюється
фільтрами, вкладеними в основу тубусалокалізатора.
Слід використовувати набір фільтрів різної товщини з різними
отворами в залежності від знімається групи зубів.
6. Методики рентгенографії зубощелепної системи поділяються на внутрішньоротові, позаротові і спеціальні.
З різних видів внутрішньоротової рентгенографііу дітей, особливо
молодшого віку, повинна використовуватися зйомка вприкус.
Вона дозволяє отримати зображення досить великої ділянки
альвеолярного відростка і декількох (4-5 зубів), що необхідно
навіть при ізольованих ураженнях. Таку зйомку у дітей
здійснити значно легше, ніж контактну рентгенографію.
Оглядова
рентгенограма верхньої
щелепи використовується для
встановлення наявності
зачатків зубів, при
діагностиці наскрізний
ущелини, підозрі
на опухольцентральних
відділів верхньої щелепи.
Умови рентгенографії:
55-60 кВ, 10 мА, 0,3-0,6 с,
шкірно-фокусна
відстань 25-35 см.
9. Касету притискають до досліджуваної області так, щоб її нижній край виступав на 2-3 см нижче краю щелепи. Голову нахиляють на 20 ° і злегка повор
Зйомка дистальнихвідділів тіла, кута і гілки нижньої щелепи
виробляється на дентальної апараті на касеті розміром 13x18
см.
Дитина сидить в кріслі так, щоб среднесагіттальной площину
черепа була перпендикулярна площині статі, а лінія, що з'єднує
козелок вуха і кут рота, розташовувалася горизонтально.
Касету притискають до
досліджуваної області так,
щоб її нижній край
виступав на 2-3 см нижче
краю щелепи. голову
нахиляють на 20 ° і злегка
повертають в орендовану
сторону, а промінь спрямовують
на центр касети зі
боку нижньощелепного
кута протилежного
боку.
10. Луч падає горизонтально на центр касети. Під час рентгенографії досліджуваний дитина відкриває рот. Умови зйомки: 60-65 кВ, 10 мА, 0,4-0,5 с.
Скронево-щелепної суглоб у дітей найпростіше знімати по
методикою Парма.
Касету розміром 13x18 см притискають впритул до
снимаемому сочленению і встановлюють паралельна
среднесагіттальной площині.
Трубку без тубуса підводять з боку протилежної
суглоба на 3-4 см допереду від зовнішнього слухового проходу.
Луч падає горизонтально
на центр касети. Під час
рентгенографії
досліджуваний дитина
відкриває рот.
Умови зйомки: 60-65 кВ, 10
мА, 0,4-0,5 с.
Функції діагностики стану зубів за допомогою рентгенівського
випромінювання зводяться до:
отриманню достовірної і точної інформації про стан
того чи іншого зуба, їх групи або відразу всіх зубів і
прилеглих до них тканин;
контролю за станом зубів під час лікування;
отриманню лікарем інформації про стан зубів з метою
складання плану лікувальних заходів.
Таким чином, за допомогою рентгена лікар отримує максимум
інформації про те, в якому стані знаходяться зуби
пацієнта. І, відповідно, може, не відкладаючи, почати
лікування.
Серед спеціальних методик рентгенологічного дослідження
найважливішу роль для вивчення зубощелепної системи у дітей і
підлітків грають панорамний томографія черепа і збільшена
панорамна рентгенографія щелеп.
Другим спеціальним видом рентгенологічного дослідження,
які представляють велику цінність для дитячої стоматології,
є збільшена панорамна рентгенографія щелеп,
яка виробляється за допомогою спеціальних апаратів, анод
рентгенівської трубки яких вводять під час зйомки в рот пацієнта
на глибину 4-6 см.
Гнучкі касети з підсилюють екранами або пакетований
плівку розташовують зовні навколо верхньої або нижньої щелепи.
Спеціальна конструкція анода дозволяє отримати на кінці його
розходиться під кутом 270е пучок променів, що відображають на
кожної з касет збільшену (в 1,2-1,4 рази) розгорнуту картину
всій верхньої або нижньої щелепи із зубним рядом і прилеглими
структурами.
За останні роки в
діагностиці різних
деформацій зубощелепної
системи і всього черепа все
більш широко використовується
так звана
телерентгенографія, при
якої на рентгенограмах
проводиться серія
антропометричних
вимірювань для визначення
розмірів і співвідношень
різних відділів лицьового і
мозкового черепа.
14. Ортопантомографія
Стандартом при клінічному дослідженні повинна стати
ортопантомограмма, доповнена при необхідності прицільними
рентгенограммами. Така тактика забезпечує повний огляд
зубощелепної системи, включаючи щелепи і скронево-нижньощелепних
суглоби, сimage008 досить низькою променевим навантаженням.
Ортопантомографія (далі - ОПГ) дає великий діагностичний
ефект і дозволяє одночасно отримати на одному знімку зубні
ряди верхньої та нижньої щелеп, зображення тіл і відростків обох
щелеп, скронево-нижньощелепних суглобів, придаткових пазух носа,
поднижнечелюстного простору і виявити наявність патологічних
станів
16. УЗД-діагностика
УЗД слинних залоз - безпечний, безболісний неінвазивний
спосіб діагностики слинних залоз і прилеглих
лімфатичних вузлів за допомогою ультразвуку.
Слинні залози схильні до ризику розвитку інфекційних і
запальних захворювань. Показаннями для проведення УЗД
слинних залоз є такі симптоми, які проявляються
більш-менш інтенсивно:
Хворобливі відчуття: в горі, щоці, вусі, гландах. В залежності
від джерела запалення біль може віддавати в скроню,
потилицю, провокувати головний біль;
При проведенні УЗД діагностики оцінюється стан
привушних, підщелепних, під'язикові слинних залоз, виявляються
новоутворення, камені в слинних протоках, визначаються
причини хворобливих і дискомфортних відчуттів.
Комп'ютерна томографія (КТ) - це один з методів вивчення
стану кісткової тканини. Нарівні з Ортопантомограма і рентгеном
вона активно застосовується в стоматології і отоларингології. Відрізняється від
двох інших методів тим, що дозволяє розглянути не плоский, а
тривимірне зображення всієї щелепи і різних відділів черепа.
Звичайний рентгенівський знімок дає тільки 30-40% інформації,
томографічний - все 100%.
Лікар не пропустить навіть найдрібніші особливості щелепно-лицевої
області: патологічні зміни на ранніх стадіях, травми, аномалії
розвитку і положення зубів і щелеп, приховані каріозні порожнини,
ускладнення після проведення внутріканального лікування. можливості
томографа оцінили не тільки стоматологи міста, а й отоларингологи,
напрямні пацієнтів до нас на КТ-дослідження. Комп'ютерна
томографія також відмінно діагностує захворювання придаткових пазух
носа.
Переваги застосування комп'ютерної томографії в порівнянні
з іншими методами рентгенодіагностики:
При рентгенографії або ортопантомографії виходить єдине
суммационного і площинне зображення об'єкта, при
iісследованіі за допомогою КТ - тривимірний об'єкт сканується
повністю.
Звичайний знімок проводиться в реальному часі і залишається в
Надалі плоским статичним зображенням, при цьому не можна
подивитися об'єкт в іншій проекції або під іншим кутом, для цього
необхідно виробляти новий знімок.
При використанні КТ в стоматології, в пам'яті комп'ютера є
тривимірний реформат, який представляє собою копію
сканованою області і, фахівець вже у відсутності
обстежуваного, має можливість вивчити будь-який потрібний йому його
об'єкт, у всіх площинах, з будь-якого боку і на будь-якій глибині.
Спеціальні конусно-променеві комп'ютерні томографи виконують
детальне дослідження твердих тканин зубів і кісткової тканини.
М'які тканини при цьому диференціюються тільки конфігуративно.
Завдяки застосуванню нових технологій, в процесі дослідження
променеве навантаження в порівнянні з іншими різновидами КТ
зменшена в десятки разів.
