Цукровий діабет - неинфекционная епідемія (ВООЗ)
- Поширеність цукрового діабету 2 типу в Росії становить близько 2% населення.
- Фактична поширеність повинна бути вище в 2-3 рази!
- СД 1 типу
- аутоімунний
- ідіопатичний
- ЦД 2 типу (90-95%)
- гестаційний діабет
- Інші специфічні типи
Загальна кількість хворих на ЦД-2 в Забайкальському краї
Поширеність ЦД-2 в залежності від статі
- У багатьох країнах поширеність ЦД-2 вище у жінок (Росія, США)
- В Індії серед хворих на ЦД-2 переважають чоловіки
Ці відмінності можуть бути пояснені відмінностями в поширеності ожиріння, способі життя, харчування і фізичної активності
- Поширеність ЦД-2 достовірно вище у жінок у віці 40-49, 50-59, 60-69 років
- У віці 30-39 років цих відмінностей немає
(М.Москва, 1979-1989 р.р.)
Патогенез ЦД 2 типу
Клінічні особливості цукрового діабету 2 типу
Клініко-лабораторна характеристика СД-2 на момент встановлення діагнозу
Діагностика цукрового діабету
- Клінічні прояви
- анамнез
- сімейна обтяженість
- гіперглікемія в період
- вагітності
- Лабораторні дослідження
- глюкоза крові
- натщесерце
- при випадковому визначенні
- глюкозотолерантний тест
- глюкоза крові
- глюкоза плазми венозної крові натще
- ≥ 7,0 ммоль / л
- глюкоза капілярної крові натще
- ≥ 6,1 ммоль / л
- глюкоза крові при випадковому вимірюванні або через 2 години після навантаження глюкозою
- ≥ 11,1 ммоль / л
Лікування цукрового діабету 2 типу
- Модифікація способу життя
- дієтотерапія
- фізичні навантаження
- Пероральні цукрознижувальні препарати
- інсулінотерапія
- навчання хворих
- Раннє лікування ускладнень і супутніх захворювань
- контроль артеріального тиску
- контроль ліпідів крові
Цілі лікування хворих на цукровий діабет
- У осіб з низькою очікуваною тривалістю життя - усунення і полегшення симптомів гіперглікемії, попередження гіпоглікемії
- У осіб з високою очікуваною тривалістю життя - попередження пізніх судинних ускладнень
дієтотерапія
Фізичні навантаження
- знижують інсулінорезистентність
- Зменшують атерогенность сироватки крові
Подрорбнее про фізичні навантаження, калькулятор оптимальної фізичного навантаження
Пероральні цукрознижувальні препарати
комбіновані препарати
Інсулінотерапія цукрового діабету 2 типу
- Неефективність дієти і максимальної дози інших цукрознижувальних препаратів та їх комбінацій:
- НbА1с> 7,0-7,5%
- Протипоказання до призначення або непереносимість інших цукрознижувальних препаратів
- кетоацидоз
- Оперативне втручання, гострі інтеркурентних і загострення хронічних захворювань, що супроводжуються декомпенсацією вуглеводного обміну (можливий тимчасовий переклад на інсулінотерапію)
Інсулінотерапія при СД-2 при продовженні терапії пероральними цукрознижувальними засобами (I етап)
Можливі схеми інтенсифікації інсулінотерапії при СД-2 при відміні терапії пероральними цукрознижувальними засобами (II етап)
Можливі схеми інтенсифікований інсулінотерапії при СД-2 при відміні терапії пероральними цукрознижувальними засобами (III етап)
Контроль ліпідів крові
Класифікація гіперліпідемії (ВООЗ)
- Симвастатин 10-80мг / сут
- Аторвастатин 10-80 мг / сут
- Правастатин 40-80 мг / сут
- Флувастатин 80 мг / сут
- Розувастатин 10-40мг / сут
- Ловастатин 20-80 мг / сут
Похідні фиброевой кислоти
- Гемфиброзил 0,9-1,5 на добу в 2 прийоми
- Ціпрофібрат 0,1 г (1 капсула) ввечері після їжі
- Фенофибрат 0,1 г 3 рази на день або по 0,2 (мікронізована форма) 1 раз на день