Судинна деменція - це гостре або хронічне зниження когнітивних функцій, що настає в результаті дифузного зниження кровопостачання мозку або локальних його інфарктів, які в більшості випадків пов'язані з цереброваскулярними захворюваннями.
Зазначені критерії судинної деменції мають істотні відмінності, що зумовлює широку варіабельності в її діагностиці. У кількох дослідженнях проводилося порівняння критеріїв на одних і тих же групах хворих. В результаті виявилося, що лише невелика частина пацієнтів задовольняє всім критеріям одночасно. Діагностичні критерії відрізняються по чутливості і специфічності і не є взаємозамінними. У деяких дослідженнях діагноз ставився з урахуванням нейровізуалізаційних критеріїв на додаток до клінічних. Лише деякі критерії валидизировать патоморфологічні. Відсутність єдиних критеріїв ускладнює вивчення питань диференціальної діагностики, епідеміології, прогнозу і лікування.
Код за МКХ-10
Причини судинної деменції
Судинна деменція - друга за значимістю причина деменції у літніх людей. У більшості випадків вона виникає у чоловіків, зазвичай у віці після 70 років. Найбільш часто вона зустрічається у людей, що мають судинні фактори ризику (в тому числі артеріальну гіпертензію, цукровий діабет, гіперліпідемію, куріння), і у тих, хто переніс кілька інсультів. У багатьох пацієнтів має місце поєднання судинної деменції і хвороби Альцгеймера.
Судинна деменція виникає в ситуаціях, коли церебральні інфаркти (або іноді крововиливи) призводять до втрати такої кількості нейронів або аксонів, яке порушує функціонування мозку. Судинна деменція є результатом захворювання дрібних судин (лакунарна хвороба) або судин середнього калібру (мультиінфарктна деменція).
Деменція Бінсвангера (субкортикальная атеросклеротична енцефалопатія) є рідкісним варіантом деменції, що виникають на тлі ураження дрібних судин мозку, асоційована з важкої погано контрольованою артеріальною гіпертензією. У розвитку захворювання виникають множинні лакунарні інфаркти в білому і сірій речовині глибоких відділів півкуль головного мозку.
Симптоми сосудітой деменції схожі з іншими видами деменції. Однак, оскільки в основі судинної деменції лежать церебральні інфаркти, захворювання має тенденцію розвиватися дискретно; кожен епізод супроводжується подальшим інтелектуальним зниженням, іноді в такий за помірним відновленням. У разі прогресування захворювання часто розвивається дефіцітарная неврологічна симптоматика, яка представлена підвищенням глибоких сухожильних рефлексів, розгинальних підошовних феноменів, порушеннями ходи, слабкістю м'язів кінцівок, гемиплегией, псевдобульбарним паралічем з синдромом насильницького сміху і плачу, екстрапірамідними порушеннями. Однак в разі ішемічного ураження мозку на тлі поразки дрібних судин це погіршення носить поступовий характер. Когнітивні функції можуть страждати вибірково. Хворі з неповною афазією можуть значною мірою усвідомлювати свій дефіцит, тому при даному виді деменції депресія може розвиватися частіше, ніж при інших.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: