Судинна пухлина або гемангіома це доброякісне новоутворення, що розвивається з судин. Практично кожна людина протягом свого життя має кілька форм доброякісних судинних пухлин, але вони протікають безсимптомно і не требу-ют лікування. Судинні пухлини становлять майже четверту частину всіх доброкачест-ських пухлин і майже половину пухлин м'яких тканин. Зустрічаються гемангіоми переважно в дитячому віці. Залежно від локалізації гемангіоми можна розділити на три групи: покрив-них тканин; опорно-рухового апарату; паренхіматозних органів.
Патологічна анатомія. При захворюваннях, відно-сящіхся до цієї групи, провести відмінність між вродженими каліцтвами і істинними пухлинами особливо важко. За микроско-пическое будовою розрізняють наступні види гемангіом.
Доброякісна гемангіоендотеліома - складається з ендотелію-альних клітин, які утворюють капіляри і судинні струк-тури в різних місцях. Часто ця поразка важко отдіфферен-царювати від капілярної гемангіоми. Пухлина найчастіше розташована в області голови у маленьких дітей.
Доброякісна гемангіоперицитома - характеризується про- ліфераціей круглих, овальних або веретеноподібних клітин при-мірно однакового розміру, оточених ретикулінові волокнами і утворюють судинні простору, вистелені одним шаром ендотеліальних клітин. Пухлина зустрічається рідко, визнається не все-ми дослідниками, так як чітке відмежування від інших добре васкуляризованих мезенхімальних пухлин не завжди можливо.
Капілярна гемангіома (ювенільний гемангіома) - складається переважно з маленьких судинних канальців в основне капілярного типу. Капілярні гемангіоми нерідко відрізняються інфільтруючих-щим ростам.
Кавернозна (пещеристая) гемангіома - складається з кавернозних судинних структур, розмежованих тонкими сполучнотканинними перегородками. Зустрічаються множинні кавернозні гемангіоми.
Рацемічну гемангіома (артеріальна, венозна або артерио- венозна) пухлина, при якій ураження нагадує вроджене каліцтво, що складається з звивистих товстостінних кровоносних судин венозного або артеріального типу. Найчастіше пухлина зустрічається в області голови.
Міжм'язової гемангіома - сосудсітая пухлина, погано відмежована від оточуючих тка-ній, дифузно інфільтрірующая поперечносмугасті м'язи. Можуть переважати або капілярні, або кавернозні структури. Зустрів чає найчастіше у молодих людей.
Гемангиоматоз - системне пухлиноподібне розростання судин різних калібрів з утворенням судинних тяжів і кавернозних порожнин. Вражає найчастіше кінцівку або периферичний від-справ її.
Симптоми судинної пухлини
Поширеною фор-мій є судинна пухлина шкіри. Найчастіше уражається шкіра обличчя. Пухлина являє собою пурпурове або рожева пляма, кілька піднесений. Пухлина може досягати великих розмірів і захоплювати половину особи, приводячи до косметичних дефектів.
Судинні пухлини підшкірної клітковини найчастіше зустріч-ються на нижніх кінцівках, де вони мають дифузну форму і супроводжуються інфільтрацією навколишніх тканин. Шкірні покриви над ними можуть бути не змінені.
Характерною особливістю гемангіоми є її швидке зростання - з точкового освіти при народженні вона може в ті-чення декількох місяців вирости до досить великих розмірів. Іноді спостерігаються такі ускладнення, як кровотечі, виразки, флебіти, тромбози і інфікування.
Діагностика судинних пухлин покривів і м'язів зазвичай не становить труднощів на основі вищевказаних при-знаків.
Лікування судинних пухлин
Застосовують наступні методи лікування гемангіом: оперативний, кріотерапія, склерозуючі речовини, електрокоагуляція, променева терапія. Лікування судинної пухлини повинно починатися якомога раніше, в ідеалі відразу після встановлення діагнозу.
Найбільшого поширення набув хірургічний метод ліку-ня, який частіше застосовується при гемангіомах шкіри і підшкірної клітковини. Висічення судинної пухлини є основним і радикальним методом лікування.
Кріотерапія - лікування снігом вуглекислоти. В шкіряний мішечок набирають масу температури - 78-80 °. До поверхні гемангіоми на марлевою серветці прикладають шматочок снігу на 15-30 секунд. Через два тижні аплікацію повторюють (всього до п'яти заморожувань). Най-більш ефективна кріотерапія при невеликих гемангиомах шкіри. З склерозіруюшіх речовин застосовують 70 ° розчин етилового спирту.
Метод електрокоагуляції судинних пухлин полягає в пропущенні струму через шкірні покриви на місці пухлини. Застосовується лише при маленьких гемангиомах шкіри.
Променева терапія судинної пухлини в самостійному вигляді показана при кавер-нозний, кавернозно-капілярних і капілярних гемангіомах. Для променевої терапії кавернозних гемангіом використовують рентгенових промені, препарати радіоактивного кобальту і цезію, для впливу на капілярні гемангіоми - аплікації з радіоактивним фосфо-ром і радіоактивним стронцієм (бета-випромінювач з невеликою проникаючу здатність). З огляду на те що судинні доброка-зняні пухлини мають невелику радиочувствительностью у дітей раннього віку, лікування повинно проводитися в перші тижні або місяці життя дитини. Однак внаслідок високої чутливості дитячого організму і особливо деяких зростаючих тканин (кістки, тимус, статеві залози, молочні залози, область епіфіза) при локалізації гемангіоми в зазначених областях промені-вая терапія повинна бути обмежена.